医院教学科研工作制度

教学、科研工作制度科教科工作制度在院长领导下，负责医院的教学、科研工作（条件成熟可将科研、教学工作分开管理）。经常研究教学、科研工作，分析问题，研究对策，向分管院长报告。经常进一步科室（教研室、研究室等），了解情况，贯彻教学、科研计划、协助解决问题。经常进一步实习、进修医生宿舍了解生活情况，检查督促保持室内卫生和整洁。按规定参与医院工作会议，贯彻执行院领导工作指示。临床教研室备课制度临床教研接到教学任务后，由教研室主任根据规定，安排任课教师，并将任务下达给任课教师，督促其认真备课。任课教师接到教学任务后，要认真研究教学大纲、教材和有关资料，根据学生情况，拟好教案。教案内容授课题目、讲授内容提纲（讲稿）及时间、教学方法、参考资料所需教具（挂图）、用以检查学生学习情况的方法和提问的问题、布置课下作业等。个人备课结束后，应将教案提交教研室，由教研室主任组织集体备课，集思广益，研究讨论教学方法，解决疑难问题，交流教学经验。新任课教师，由教研室指定有经验的教师帮助指导其备课，备课结束后，在教研室内部进行试讲，安排有经验的教师进行指导。临床实（见）习带教制度医学院实（见）习计划下达后，科教科根据计划规定，及时向各有关科室布置、贯彻。凡接受实（见）习任务的科室，必须指定人员（一般应为高级职称）负责具体管理，制定带教计划，安排实（见）习带教、考核工作及实（见）习医生的考勤、纪律。根据实习大纲、计划和实际情况，要有计划的安排不同形式的讲座、教学查房和示教手术等，科教科负责安排全院活动，（一般每周1~2次），各科室根据情况安排。带教教师必须规定实（见）习医生跟随自己从事一切医疗活动，实习医生进行的一切操作均应亲自指导带教。实习医生不得独立进行医疗活动。带教老师应严格规定实（见）习医生，在学习和生活上关心实（见）习医生。带教老师对实习医生完毕的住院病历和各种医疗文书，应及时、认真的修改。临床教研室工作制度临床教学研究室（简称临床教研室）是根据临床教学课程设立的教学和研究组织。临床教研室一般设立在相应的临床科室，教研室设主任（一般由临床科室主任兼任），根据工作需要，可设副主任或教学干事（一般由科副主任和住院总医师兼任）。临床教研室由分管院长领导，协调管理工作由科教科负责，临床教研室人员由各级教师、实验技术人员和其他教学辅助人员组成。临床教研室在教研室主任领导下，开展教研工作。根据学院教学计划，拟定教学日历，安排授课人员和时间。根据教学规定，组织授课人员认真备课和集体备课。新任课人员授课前，在教研室内安排实验性讲课，经教研室主任批准者，方可正式担任授课任务。根据医学院下达的见习计划和实习计划，认真制定带教方案，贯彻带教人员，组织安排实习医生的考核。进修人员管理制度进修人员必须严格遵守医院规章制度，准时上、下班，自觉参与业务活动和政治学习，并服从所在科室安排，参与科室各项活动。进修人员在医院进修学习期间，要在医院工作人员指导下开展工作。进修人员工作一段时间后，根据科室工作需要，由所在科室向医务科申办临时处方权。进修人员无权出具转诊、伤残鉴定、计划生育、调换工种等病情证明。进修人员应自觉爱惜医院公共财物和医疗、教学、科研资料，严格执行保护性医疗制度，无权借阅、收藏、拿、带医院病历、X光片、心电图等资料和标本。接受进修人员的科室，应由一名主治医师以上职称人员负责带教，具体制定进修计划，并组织贯彻。教学质量评估检查制度由分管院长领导教学质量评估，科教科负责组织，安排有关活动。教学质量评估检查，每学年安排1~2次，每季度根据情况抽查教学情况。理论课教学的质量评估检查，由医学院有关部门（如教务处、临床医学系等）组织，科教科定期向医学院有关部门了解情况，听取意见，将有关材料汇总，向分管院长报告和向有关教研室反馈。实习、见习带教教学质量评估检查，由科教科结合实际情况，每月（或季）进行一次，定期向实习、见习医生发放带教评议表，对带教工作进行评议。并结合月（或季）查情况，向分管院长报告。各带教科室对实习医生学习情况，亦要进行评估检查，一般分为医德医风、理论知识、临床技能、纪律考勤等几部分。每科轮转结束前，按有关标准进行考核评估。实习学生和教学管理规定凡接受实习生的科室，应指定一名主治医师或高年资住院医师担任，带教老师，负责管理，制定实习计划，组织实行完毕教学大纲。临床实习生必须参与各级医师、护理查房，结合病例进行实践教学，并随时向实习生提问和做必要的解答。根据实习大纲规定，定期安排不同形式的专题、专业讲座和教学查房，每周至少一次至二次。实习生必须准时完毕住院病员的住院病历和各种观测记录，带教老师应认真检查修改病历并指导学生进行各项技术操作。实习生应严格考勤制度，病、事假三天以内由科室批准，三天以上须有所在院校正式函电证明，实习学生本人的请假函一律不准假。各科室对实习生要严格规定，实习结束时，认真做好实习鉴定，并征求实习生对教学工作的改善意见。实习医生职责学生在毕业实习期间，应遵守学校和实习单位各项有关规章制度。学生到达实习岗位后，称为实习医生。在政治思想、业务学习、生活管理等方面应服从实习单位的领导，及时完毕上级医生交给的医疗和其他各项任务。实习医生在门诊、病房临床实习时，应在上级医师和护士长指导下负责管理一定数量病员的医治和思想工作（可以管病床5~10张）对病员必须关心爱惜，经常了解病员的病情变化、饮食和思想情况，以及护理工作的执行情况。实习医生在病房实习时，应提早半小时进入病房，对经管病员进行巡视检查。准时跟随上级医师参与病房医护交接班和早查房，扼要地报告病人情况、检查结果、提出诊断及解决的意见。查房后，及时记录上级医师查房的意见。天天下午和晚上应在教师带领下，进行查房。实习医生接到新病人入院告知后，应立即去病房检查病员的病情，在次日查房前（最迟在24小时内）写好完整病史。第一次病程录和医嘱应由上级医师带领实习医生在病员入院后2小时内完毕，对一般病员隔天记录病程一次，重病员做到天天记录，危急病员病情随时记录，住院时间较长的病员，每月作一次病程小结。实习医生在接到急诊病员入院告知后，应立即去病房，在上级医师指导下认真检查，及时解决。实习医生根据病员的病情需要，填写化验单、X光检查告知单及一般医嘱处方等并保持病史资料的清楚完整。实习医生主管的病员须请他科医生会诊时，实习医生陪同医师前往诊视。实习医生在完毕医疗工作的同时，亦应学习护理，协同护士作治疗（涉及抽血、补液、灌肠等）以及手术前皮肤准备等。协助卫生员做好清洁卫生工作。参与科内的有关病例分析、临床病理讨论、学术报告、死亡病例讨论、尸体解剖工作以及必要的会议等。实习医生在实习期间实行12小时负责制。各病区可按工作需要，指定一定数量的实习医生轮流值夜班。实习医生的休息时间和假日规定：实习医生的法定假日，一般采用轮休的方法进行。实习医生请假除按学校规定外，还应遵守实习单位的请假制度。实习医生必须经常密切注意病人的病情变化，爱惜和关心病人。逢有病情变化或接到病室护士告知时，就立即查视病人并给予适当解决，逢有困难时应向上级医师报告。男实习医生检查女病人时，必须有护士在场。实习医生要爱惜医院的医疗器械及一切国家财产，如有损坏，应按实习单位工作人员损坏补偿制度进行补偿和解决。重要仪器、医药用品，未经上级医师批准，不得擅自动用。对实习医院的组织、设备、科研成就及有关医疗记录数字、病人医疗情况属于保密范围的，不得向外泄露。在对病人和家属解释病情时，需先征得上级医生的批准。实习生因病因事不能上班者，要按照规定办理请假手续，暂时离开病房应即向上级医师或护士长请假。见习学生规定临床见习，是临床教学过程中的重要环节。通过见习，加强理论联系实际，其目的是巩固和加深理论知识的掌握，熟悉了解临床各科特点及常规，训练学生的临床思维能力。见习学生进入临床，必须在带教老师（或医生）指导下，进行学习和诊治工作。每位见习学生可负责管理床位若干张，与实习医生重叠，但所写的临床记录，只作为学习之用，不作医院正式病历。见习学生无处方权。见习学生必须遵守医院各项规章制度和临床各科制订的规则等。对病员进行体检、询问病史时，要积极贯彻保护性医疗制度。严格执行消毒隔离制度。班级（或小组）进入病房或门诊时，不得迟到、早退、或随意走开。如有事，须事先向带教老师报告，经带教老师批准方可拜别。临床见习必须进行严格考核，考核成绩作为门课程考试成绩的一部分。教室规则学习应根据课程表，准时到指定的教室上课，不得无端迟到、早退。假如迟到应向教师报告，经教师批准后，方能就坐。上课时要集中思想，专心听讲。教师上课时，学习应起立致敬。下课铃响后待教师宣布后才干解散休息。听课时遇有问题应先举手，经批准后起立提问。教师提问时，应起立回答。在教室上课时保持安静，不能看与上课无关的书报杂志，不准吃东西和抽烟。自修时，不得谈笑或高声朗读。自觉维护教室的清洁卫生，不丢果壳纸屑，不随地吐痰，不穿拖鞋、背心进教室。课前在擦黑板和讲台，离开教室要整理好课桌椅，关好门窗、电灯。爱惜公共财物，不准在门窗、课桌及墙壁上涂写刻画。教学设备和课桌椅，要严加保管，不准随意搬动，损坏要按价补偿。临床实习学生的教学管理制度各科室是直接负责实习的基层单位，科主任对实习医生的实习质量负全面责任，各科应指定具有丰富教学和临床经验及较强责任心的高年资医师负责带教工作。各科医护人员要协同一致，严格管理，切实加强实习医生的思想和业务学习的指导。各科室应根据实习大纲规定，制定本科切实可行的实习计划。每名实习医生以分管5~8张病床为宜，按计划定期转换门诊和病房，安排值夜班和假期值班。有计划地安排专题讲座，组织病例讨论，保证实习大纲的完毕。实习医生每结束一科实习时，该科要负责进行平时考核和出科考试，对他们的工作态度、医疗作风、理论知识、病历质量、技术操作等进行全面评价，并将其成绩记入实习考核卡片。实习学生宿舍管理规定爱惜宿舍内的公共设施，保持宿舍卫生和整洁。不乱倒垃圾或其它污物，不在宿舍内赌博。酗酒或做影响别人休息的活动。准时熄灯休息。注意安全用电，不随意乱接电线或电源，不准使用电炉子和燃煤炉。不随意留别人住宿。经常组织最佳宿舍评选，并设立流动红旗。科学技术研究计划管理办法根据国家科技发展规划中的医学科学技术研究的重点领域，结合医疗卫生工作和学科发展的实际需要，以防治危害人民健康的常见病、多发病为重点，选择、安排课题。以应用研究为主，重视基础理论研究，加强技术开发研究，强化推广应用意识，重点安排经济效益或社会效益较大的项目。重点扶持和发展医院的优势学科，形成特色。鼓励开展横向课题，加强与社会保界的合作，鼓励开展交叉、边沿、新兴学科课题；提倡学科大力协作攻关。鼓励开展软科学研究、社会科学研究和教学研究。申请列入计划的科研项目必须具有下列条件：进性选题内容新奇，有创新，研究起点高，有一定技术难度，选用指标先进，预计研究结果可达成国内外先进水平或以上。科学性对国内外发展趋势和动态比较熟悉和了解，立题有充足的依据，课题设计严密细致、研究内容、指标具体，研究手段与方法先进合理，技术路线周密清楚可行，实验动物、受试对象样本量能满足记录学规定。实用性目的明确，具有特色。应用研究和发展研究具有良好的就应用前景，能取得明显的社会效益和经济效益。基础研究项目具有较高的理论水平与学术价值，有可预见的应用前景，对推动科技进步有重要作用。可行性有一定的研究工作基础，具有基本的实验条件，仪器设备、所需动物、试剂药品供应有保证，课题组人员组成已贯彻，有承担并完毕申请项目的能力，协作单位已贯彻，协作内容有明确分工。研究进度切全实际，教学科研统筹安排，研究时间有保证。凡列入计划的项目，课题组必须按计划规定的内容、指标及进度实行，项目一般实行课题组长负责制。科研项目的实行和执行情况一般每半年进行一次大检查，检查中发现问题及时进行解决和帮助解决。各课题组每半年进行一次研究进展情况小结，并填写《科研计划项目进度情况表》。在计划执行期间，研究课题人员要保持相对稳定，不得随意改做其它工作，科研计划项目完毕后，应整理所有资料写出技术鉴订大纲、研究工作报告、技术报告、有关的测试报告、应用推广情况报告、查新检索等材料打印好后，连同填写的《科研成果鉴定（评议）申请书》报计划下达部门或主管部门审查批准后，组织鉴定、评议或验收。不具有鉴定或评议条件的项目也必须写出总结报告上报科研处入档。课题鉴定或评议后，应按国家《科学技术档案工作条例》将实验数据、照片、图表、文字资料等整理立卷入档。科学技术研究成果管理办法科学成果范围涉及科学理论研究成果；应用技术研究成果，软科学研究成果；教学研究和社会科学研究成果等。科学理论研究成果为阐明自然现象、特性、规律而取得的具有一定学术意义的科学理论成果；以结识人体生命现象的本质和探讨疾病发生、发展规律为目的，通过科学实验获得有一定学术水平和应用前景的新理论、新发现。应用技术研究成果为解决某一科学技术问题，取得的具有一定新奇性、先进性和实用价值的应用技术成果。涉及新方法、新技术、新工艺、新产品、新药品、新器械、新材料、新设计、生物新品种等。技术开发研究成果消化，吸取开发引进技术，在应用上全面达成引进技术水平并有所创新，其工艺、原材料等条件均适于在国内自行生产、应用和推广的科技成果。在科技成果的推广应用开发过程中，对原科技成果有所完善、创新有在推广过程中所取的必需一配套技术成果。软科学研究成果以实现决策科学化和管理科学化、规范化。现代化为目的通过论证、调研、预测、记录、分析、实践等取得的有科学理论价值和实用价值的软科学成果。重大科技项目的阶段性成果在重大科技项目攻关过程中，取得的具有一定科学性、创新性、并能独立应用的、价值和意义较大的阶段性科技成果。由部门、地区或国家采纳推行的各种计量基准、卫生标准、技术法规等。教学研究、社会科学研究成果。凡列入医院及上级的研究计划或运用医院的资金、仪器、设备、实验动物及各种未公开的技术资料等所取得的成果为职务成果；凡运用业余时间，使用自己的资金、仪器设备等完毕的与本职工作无关的科技成果为非职务成果。职务成果所有权归国家（计划下达部门），持有权归学院，申请专利时须申请职务发明发明专利。非职务成果所有权归研究者本人，申请专利时，可申请非职务发明发明专利。依照国家有关规定，职务和非职务成果的重要完毕者，均可接受国内外奖励或其他荣誉，但职务成果不得以个人名义向国内外进行转让和交易。科技成果必须通过严格的成果鉴定和评议，凡已按计划完毕并达成预期目的的研究课题，均应申请成果鉴定，通过鉴定的项目方能认可为科技成果（社科成果不需鉴定），进行成果登记。成果鉴定（涉及上级计划和院计划项目、自选项目、横向项目）必须由上级主管部门或计划下达部门及所在地区科委科技管理机构组织鉴定。鉴定证书采用国家科委统一印制的《科技成果鉴定证书》和《科技成果视同鉴定证书》。凡申请鉴定的科技成果必须具有下列条件：全面完毕计划任务，达成规定的技术指标规定。技术资料完整、规范，并已打印（印刷）装订成册，一律采用16开竖装。须提供的技术资料涉及：1.研究工作报告；2.研究技术报告；3.实验测试报告；4.技术鉴定大纲；5.推广应用情况和社会经济效益分析报告；6.查新检索报告；7.有关学术会议交流证明等材料。样机或样品能满足鉴定规定。参与研究的各个单位及个人的资格无异议，名次排列已达成一致意见（注：名次排序达不成一致意见时可采用科研奉献大小测评方法拟定）。鉴定前和各项准备工作均已贯彻。申请鉴定的程序：研究者在申请成果鉴定前，应将重要技术资料送情机构进行查新检索，符合申请鉴定条件者，填写《科技成果鉴定申请书》并经所在系、部、附院初审后，将申请书一式二份技术资料一式二十份报科研处。科研处对申请鉴定的项目进行综合审查，符合规定的，提出拟鉴定的方式和鉴定委员会成员名单，向计划下达部门和主管科技成果鉴定的部门报告，递交鉴定申请。鉴定申请被批准后，鉴定会或其它形式的鉴定具体筹备工作由科研处负责安排，有关部门给以协助。科技成果鉴定的组织形式：会议鉴定对涉及面广、有重大突破和重要意义的项目或必须结合现场和实物考察（测试）的项目，应组织同行专家进行会议鉴定。通讯鉴定凡不需进行现场考察（测试）或已有专业机构测试报告的项目，可将其鉴定资料送同行专家进行通讯鉴定，鉴定意见由组织鉴定部门或专家综合，附专家书面鉴定的影印件。检测鉴定由国家认可的专业检测机构，按照国家标准、行业标准或有关技术指标进行检查、测试和评估，并作出结论。验收鉴定由验收单位按照计划任务书或所规定的验收标准和方法进行论证、评价，并作出结论。科技成果的视同鉴定：需要进行鉴定的科技成果，属于下列情况之一的，均视同已通过鉴定，并由上级主管部门核发视同鉴定证书。已经生产实践证明技术成熟，取得了较大经济和社会效益，并由实行单位出示证明的。经技术协议登记机关登记的技术项目，已经按协议约定验收合格，在生产实践中应用后取得较大社会、经济效益，并由当事人出示证明的。经中国专利局授予专利权的发明专利，实行后取得较大效益，并由实行单位出示证明的。科学理论成果在全国性刊物上或全国性学术会议上报告一年后，有七名具有高级技术职称的同行专家签署肯定意见的推荐书，可视同鉴定。科技成果的鉴定内容：技术资料是否完整真实。课题设计及技术路线是否科学、严密。观测测试指标是否先进合理，实验数据是否准确可信，样本量能否满足记录学规定。使用的仪器设备及试剂药品是否可靠。推理及结论是否恰当，合乎逻辑。科技成果是否成熟及对实际应用价值和社会经济、技术效益的预测。同国内外同类研究相比，成果达成的水平（涉及学术水平、技术水平）。水平评价分为：国际领先水平、国际先进水平、国内领先水平或国内首创、国内先进水平或填补国内空白、省内领先水平、省内先进水平等。科技成果的技术保密要点、范围有密级。存在的问题及建议。鉴定后按国家科委统一格式填写鉴定证书，鉴定主持单位和组织单位分别签署意见盖章，进行成果登记、存档。科研根据鉴定委员会提出的建议，会同完毕单位、重要研究者研究部署下一步的改善完善工作或成果的推广应用。凡经鉴定或评审的科技成果，均应及时上报科研处登记注册，并由科研处按照行政从属关系上报主管部门和计划下达部门，报送材料涉及：科学技术研究成果报告表一式若干份技术鉴定证书一式若干份全套鉴定资料（其中不能对外公开的材料，须注明）一式若干份成果应用推广方案一式若干份凡已完毕鉴定或评议的成果，在办理成果登记手续前应按《国家科技档案工作条例》规定办理归档手续。科技成果的推广应用根据国家实行有计划推广与技术市场相结合的规定，采用多种渠道，多种形式，多种层次进行。科学理论成果可以通过发表文章，举办学术讲座，在学术会上进行交流等方式进行推广。应用性科技成果1.以社会效益为主的，可以通过举办专题学习班、培训班、召开现场会、参与展览会、开展技术征询服务等形式进行；有重大实用价值的疾病诊断方法、检测方法、治疗方法等可申请列入上级主管部门的推广计划；2.以经济效益为主的，可通过技术市场进行技术转让，经济效益非常显著的、设资较大的，可积极争取列入经济、计划部门的推广计划。经济效益比较可观，市场前景比较广阔，医院又有能力自行开发生产的，可创办医院科技产业，或兴办科技联合体，共同开发生产。可申请专利的成果，应先申请专利，然后再鉴定和推广。科技成果的保密必须严格按国务院批准的《科学技术保密条例》，国家科委颁发的《对外技术交流保密实行细则》等规定执行。凡涉及被列为国家绝密、机密和秘密的科技成果，非经有关主管部门批准，任何人员不得在任何场合以任何形式擅自泄漏成果的内容。VII．护理工作制度及护理人员职责护理部工作制度根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实行。经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充足发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业余教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。做好病房管理，达成环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的规定。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极发明条件，搞好病房设立规范化。定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。了解或参与各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。经常进一步科室了解实际情况，督促检查各项工作的贯彻，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长报告工作，提出改善工作措施。掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。本部有健全的各项制度。建立本部大事记。护理工作制度新病员入院天天测体温、脉搏、呼吸三次，连续三天；体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员天天上午及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，天天问大小便一次。新入院病员测血压和体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压），其他按常规和医嘱执行。病员入院后，应根据病情决定护理分级，并做出相应标记。具体制度见《分级护理制度》。附：死亡病员料理注意事项医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。医师填写死亡告知单，即送住院处，由住院告知死者家属或单位。需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死亡家属或单位。如家属或单位人员不在，应交由护士长保存。当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，告知太平间接尸体。整理病室，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒解决，如系传染病员，即按传染病消毒制度解决。整理病案，完毕护理记录。病房工作人员守则向新入院的病员具体介绍医院的制度和情况，耐心听取和了解病员的思想和规定，鼓励病员树立战胜疾病的信心。对病员态度要亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激。对个别病员提出的不合理规定，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和预后等情况。必要时，由主管医师与病员家属或单位取得联系。不对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺陷或错误，避免导致不良影响。给病员做检查和治疗时，要耐心细致，选用合适的器械，尽量减轻病员痛苦。给病员换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风挡遮或到治疗处置室解决。抢救危重病员和进行死亡料理时，要保持镇静，避免影响其他病员。手术病员，术前应做好解释安慰工作，以消除病员顾虑，保持良好的心理状态。合理安排工作时间，保证病员休息。晚9时至早6时及午睡时间一般不安排检查和治疗，以保持病房安静。保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃圾要及时解决，厕所及大、小便器用后要随时冲刷，定期进行消毒。做好病员的思想工作，了解对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和意见，并尽也许帮助解决。如难以达成病员规定期，要做好解释工作。护理人员会议制度护理部部务会：每周一次，由护理部主任主持，总结本周工作，研究部署下周的工作和上级交办的各项任务。护士长会议：每月召开一次，由护理部主任或副主任主持，总结护理工作，公布检查评选情况，交流先进经验，指出存在问题，研究解决办法，布置新的工作任务。特殊情况下，可临时召开会议。全休护士会议：每半年召开一次。由护理部主任或副主任主持，请院领导参与，进行半年工作总结，弘扬成绩，表彰先进，指出存在的问题、制订改善措施，布置此后的护理工作任务和规定。护理晨会：每日上午上班运用半小时时间召开（星期日除外）由护士长主持进行护理日夜交接班，护士长传达上级会议精神和安排护理工作计划，进行护士业务提问及护理教学提问等。将查房内容及解决的问题做好记录。分级护理制度住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为不I、II、III级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级（按省卫生厅《医疗护理文书规范》规定）标记。特别护理病情依据：病情危重、随时需要抢救和监护的病人。病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。各种严重外伤、大面积烧伤。护理规定：设专人护理，严密观测病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观测病人的生命体征变化，并记录出入量。认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，保证病人安全。一级护理病情依据：重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。护理规定：绝对卧床休息，解决生活的各种需要。注意思想情绪上变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。严密观测病情，每15~30分钟巡视一次，定期测量体温、脉博、呼吸、血压，根据病情制定计划，观测用药后的反映及效果，做好各项护理记录。加强基础护理，定期做好口腔的护理，防止发生合并症。加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。二级护理病情依据：病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引、卧石膏床仍需卧休息，生活不能自理者。年老体弱或慢性病不宜过多活动者。一般手术或轻型先兆子痫等。’护理规定：卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。注意观测病情变化，进行特殊治疗和用药后的反映及效果，每1~2小时巡视一次。做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。三级护理病情依据：轻症、一般慢性病、手术前检查阶段、正常孕妇等。各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。可以下床活动，生活可以自理。护理规定：可以下床活动，生活可以自理。每日测量体温、脉捕、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。对产妇进行妇幼卫生保健征询指导。进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。无菌操作原则在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空气和环境清洁。夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂，均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌，应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用出不可放回无菌容器内。无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中用物是否适量。无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污染。病房管理制度病房由护士长负责管理，科主任及总住院医师积极协助。值班护士必须到床前向新住院病人具体、清楚地介绍住院规则。每周定期向病员宣传卫生知识，做好病人思想、生活管理工作。保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻。病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置，未经护士长批准，不得任意搬动。保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少全面清扫4次（上、下班前）24小时内地面不得有垃圾存在，每周五大清扫一次，严禁吸烟和随地吐痰。医务人员进入病房时，必须穿戴工作报、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。病员被服、用品按基数配给病员管理，出院时清点收回。护士长全面负责保管病房财产设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明因素，按规定解决，管理人员调动时，要办好交接手续。病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人。在查房、治疗时，病人不得离开病房。每月定期召开病员座谈会，征求意见，改善病房工作。节约水电，准时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。病房厕所，要干净、无味。探视陪同制度探视者按规定期间在门卫处领取探视牌后进入病房，探视病员一次不超过二人，离开病房时须将探视牌交回门卫，不得带儿童进入病房探视。危重病员的家属持病危探视证可随时探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。住院病员因病情需在陪同者，经医师或护士长批准签发陪同证，病情稳定后即收回。病房陪同率不得超过百分之五。查房及治疗时间，陪同人员应积极离开病房。如须了解病情，待查房结束后向医护人员询问。陪同和探视人员应遵守病房制度，保持病房内整洁安静，不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。陪同人员不得乱串病房和私自翻阅病历，未经允许不得请院外医师会诊和私自给病人用药。陪同探视人员应听从医护人员指导，爱惜公物，节约水电，损坏公物按价补偿。病人入、出院管理制度入院管理：病人住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证，办理入院手续。一般病人应在住院处接诊室进行卫生处置、更衣，由接诊室护理人员送入病房。并向病房护士做好交班工作。危重病人或即将分娩者可免浴，大面积烧伤病人以消毒大单包裹，由急诊科直接送入病房或手术室。传染病人在隔离室按隔离技术进行入院处置后再送入传染病房，传染病人的衣物须经消毒后存放。病人的衣服可交病人家属带回，或由住院处保管，填写保管清单两份，由接诊室护理人员及病人共同署名。一份交给病人保存，出院时凭证取衣。护送危重病人时应保证安全，注意保暖，输液病人或作氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人痛苦。接告知后病房护士应准备床位及用物。对急诊手术或危重病人，须立即做抢救的一切准备工作。病人进入病房，医护人员就做好交接工作，并积极热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉环境。积极了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。告知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定责任制护理规定。出院管理：护理人员根据医嘱整理出院病人病历、药品，注销各种卡片，告知病人或家属办理出院手续。接到住院处出院结算凭证后，协助病人整理物品，清点医院用物，向病人交待出院带药的使用方法。做好院卫生宣教和注意事项，征求病人对医院的意见，签发出院证，送病人到住院处接诊室更衣。清整病床单位用物，注销各种卡片。进行病床单位终未消毒解决。病情不宜出院，而病人家属规定出院者应加以劝阻。如说服无效，应由主管医师批准和社会性出示手续，并在病历上注明自动出院。应出院而不出者，告知所在单位接回。病房药品、物品、器械管理制度一般制度护士长全面负责药品、物品、器械的领取、保管及使用，并建立帐目，分类报告，定期检查，做到帐物相符。各类物资护士长应指定专人管理，每周核对，每月清点，每半年与有关部门总核对一次，如有不符，应查找因素。凡因不负责任或违反操作规程，而损害医疗器械的，应根据医院补偿制度进行解决。掌握各类物品的性能，及时消毒，分别保管，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等，提高使用率。借出物品必须有手续，经手人要签字。重要物品须经护士长批准方可借出，抢救器械不外借。护士长工作调动，必须办理移交手续，交接双方共同清点并签字。被服管理制度各病房根据床位，拟定被服基数与机动数，每班交接清点。如基数不符或遗失，须立即追查因素。病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得患者的配合。病人出院时，值班护士写将被服当面点清收回。脏衣单放于指定地点，与洗衣房或被服站管理人员当面点清，以脏换净。器械管理制度医疗器械由治疗护士负责保管，定期检查，保持性能良好，每班要认真交接。使用医疗器械必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁解决，消毒后归还原处。精密、贵重仪器必须有专人负责保管，应经常保持仪器清洁干燥，用后须经保管者检查，性能是否完好。各种仪器，应按其不同性质妥善保管。药品管理制度各病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别定位存放（毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用）做到标记明确，每日检查，保证随时应用，并有专人负责领取与保管。定期清点、检查药品，防止积压、变质，发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用。凡抢救药品，必须定放在抢救车上，或设专用抽屉加锁存放并保持一定基数，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。患者个人的药物，应注明床号与姓名，单独存放，停药后及时退还药房，避免浪费。护理核对制度医嘱核对制度解决医嘱，应做到班班核对。解决医嘱者及核对，均须签全名。临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保存用过的空安瓿，经两人核对后，方可弃去。整理医嘱单后，必须经第二人核对。护士长每周总核对医嘱一次。服药、注射、处置核对制度服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度（即摆药后查，服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。备药前要检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合规定或标签不清者，不得使用。摆药后必须经第二人核对后方可执行。易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒麻、精神性药物时，要通过反复核对，用后保存安瓿。给多种药物时，要注意配伍禁忌。发药、注射时，病人如提出疑问，应及时核对，无误时方可执行。输血核对制度查采血日期，血液无凝血块和溶血，血瓶有无裂痕。查输血卡上供血者姓名、血型、血瓶号与血瓶上标签是否相符，配血报告有无凝集。查病员床号、姓名、住院号、血型、血瓶号及血量。输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行。输血时需注意观测，保证安全。输血完毕，应保存血瓶，以备必要时检查。饮食核对制度每日核对医嘱后，按饮食单核对病员床前饮食卡，核对姓名、床号及饮食种类。发饮食牌前核对饮食单与饮食种类是否相符。开饭时，在病号床前再核对一次。供应室核对制度准备器械包时，核对品名、数量、质量、清洁度。发器械包时，核对名称、消毒日期。发器械包时，核对数量、质量、清洁解决情况。交接班制度病房护理人员实行三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病人进行护理工作。每班必须准时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。值班者必须在交班前完毕本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做具体交待，与接班者共同做好工作方可拜别。必须写好交班报告及各项文字记录单，解决好用过的物品。日班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班者如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。交班报告应由主班护理人员书写，规定笔迹整齐、清楚简明扼要、有连贯性，运用医学术语，如进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并署名。晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严厉认真地听取夜班交班报告。规定做到交班本上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。交班内容病人总数，出入院、转科。转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或人特殊检查解决，病情变化及思想情绪波动的病人均应具体交班。医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完毕情况，对尚未完毕的工作，应向接班者交待清楚。查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮，基础护理完毕情况，各种导管固定和通畅情况。常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。交接班者共同巡视检查病房是否达成清洁、整齐、安静的规定及各项工作的贯彻情况。事故、差错、缺陷记录和报告制度各科室建立事故、差错登记本，由本人及时登记发生事故差错的通过、因素、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。发生事故差错时，要积极采用抢救措施，以减少和清除由于事故差错导致的不良后果。并指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告。护士长在24小时内口头或电话报护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任。事故差错责任者，应在3天内提交书面检查材料。发生事故差错的有关各种记录、化验及导致事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保存病人的标本，以备鉴定研究之用。事故差错发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高结识，吸取教训，改善工作，并拟定事故性质，提出解决意见。发生事故差错的单位和个人，如不按规定报告，故意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸取本人参与，允许个人发表意见。决定处分时，领导应进行思想教育，以达成帮助目的。护理部应定期组织护士长分析事故差错发生的因素，并提出防范措施。护理文书管理制度护理文书涉及医嘱簿、医嘱单、体温单、治疗单、特别记录单、出入量记录单、饮食单、护理交班报告簿等。文献记录要用钢笔、铅笔、红笔、篮笔按规定规定填写，文字简练，运用医学术语，笔迹清楚、端正，无涂抹。记录要及时、准确、全面，记录核对者要签全名。护理文献、表格要按卫生厅统一规定的项目书写。病案管理制度病员住院期间，病案由值班护士管理，执行保护性医疗制度，外来人员和病员家属不得翻阅病案。病员转科、出院、死亡，值班护理人员要按规定排列顺序整理病案，分别送往转入科室和住院处。住院期间病案排列：出院后病案排列：体温记录单（逆序）住院病案首页（封面）医嘱单（逆序）出院记录单（顺序）住院病历（顺序）入院记录（顺序）入院记录（顺序）住院病历（顺序）病程记录（顺序）病程记录（顺序）会诊记录（逆序）会诊记录（顺序）手术记录手术记录（顺序）麻醉记录麻醉记录（顺序）特殊治疗单（逆序）特殊治疗单化验粘贴单化验粘贴单（逆序）X线检查记录护理病历（顺序）特殊检查单X线检查记录出院记录单特殊检查单（顺序）住院病案首页（封面）医嘱单（顺序）门诊病历体温单（顺序）护理病历（顺序）门诊病历病人饮食管理制度饮食种类由医生决定，并开医嘱，应及时告知营养室，按规定做好饮食标志。开饭前给病人洗手，开饭时停止一般治疗。可协助配餐员开饭，并观测病人进食情况。病人家属送来的食物，经护士检查批准后方可食用。凡禁食者，床尾应设有醒目的志，并告诉病人禁食的因素和时限。治疗室工作制度进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。天天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。各种药品分类放置，标签明显，笔迹清楚。剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。各类器械用品，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。已用过的注射用品要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。无菌物品须注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。室内天天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录。清洁用品专用。换药室工作制度严格执行无菌操作规程，进入换药室要穿戴工作服帽，操作前洗手，戴口罩，工作态度严厉认真，，动作轻柔，以减轻病人痛苦及恐惊感。一切换药物品需保持无菌，并注明消毒日期，超过1周者重新消毒。对清洁和污染伤口，要分先后并要固定位置解决。布局要合理，有条件时感染伤口换药室与无菌伤口换药室要分开设立进行解决。特殊感染病人不得在换药室解决，应在隔离室解决，换下敷料焚烧解决。保持室内整齐、清洁，桌椅天天擦拭消毒一次，地面消毒喷洒一次，紫外线照射一次，每月做空气细菌培养一次。换药物品及各无菌包应每周按规定期间大清洗大消毒一次，器械消毒液每周更换二次。各类外用药品，瓶签标志要明显，笔迹要清楚。严格执行管理制度，无关人员不得入内。手术室工作制度手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、核对制度、防止交叉感染解决原则、特种感染解决原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。室内必须保持严厉、安静、严禁喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室，并告知有关部门。进手术室见习、参观1~2人需经科主任及手术室护士长批准，3人以上需报医务科批准。见习和参观者，应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长批准并经护理部报业务院长批准方可办理暂借手续。麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并通过仔细核对后方可使用。无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前、后，手术室护士应具体清点手术器械、敷料等数目，及时解决干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术。夜间及节假日应专人值班及听班，以便随时进行各种紧急手术。手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或迟延急症手术。手术室应对手术病人作具体登记，准时记录上报。手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（涉及空气、洗过的手，消毒后的物品）。如有感染，应协同有关科室研究感染的因素，及时纠正。手术告知单须手术前一天送交手术室，以便准备、急诊手术告知单须经主治医师或值班医师签字。手术室准时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。病人要穿医院衣服入手术室。手术室工作人员暂离手术室外出时需先向科主任或护士长请假，征得批准并安排好工作后方可离开。外出时要更换外出衣、鞋、帽。疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术间，特殊情况可戴双层口罩方可进入。手术室内严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。手术室上午除特殊紧急情况外，一律不传私人电话。爱惜一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告业务院长及器械科酌情解决。精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。做好安全保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行核对，同时检查器械性能。手术包必须标明消毒日期或有效日期。手术采用的标本，应同病理科严格交接手续，有专人负责送检。供应室工作制度供应室工作人员要有高度责任心，着装整洁、服务热情、严格遵守供应室各项规章制度。各项技术操作有严格程序和质量标准。供应手续在供应器材范围以内的用品，除不便携带者外，一律由门诊和临床科室做好需用计划（基数），由供应室每日定期送各科室，采用收旧补新的方法积极供应。凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物，则由科室自借归还。各科室如需特殊器材，应预先告知，以便准备。供应物品如有错误和损坏，应立即告知供应室，以便及时了解、纠正和补换。凡沾有脓血的器械，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。各种用过物品，由各科室先行初步清洗消毒后方可送供应室。传染病人用物，应严格消毒后单独送交供应室。凡无菌日期超过1周或封口已被拆开者，一律不得再用。对准备器材、敷料的规定所有包布、治疗巾及洞巾必须清洁无损，每次用后一律换洗。金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面大、针梗长度要符合规定。玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。橡皮用品应保存于较凉地方，冬天避免受冻，防止锐形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时一律不得再用。所用物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎者与核对者编号，以便检查。敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水，所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。消毒灭菌工作根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序和时间。采用高压蒸汽灭菌法，灭菌前必须检查包布是否双层无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待汽压表的指针降至“0”处，方可打出锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，并有记录。注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次，并准时维修。各类人员拿取无菌物品时，必须洗净双手，戴口罩、帽子，穿工作服。已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。清洁区、污染区、无菌物品存放区要有明确标志。工作程序和行走路线不交叉、不逆行。凡不用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应放入冷水中，待水煮沸后，煮十分钟。橡皮类则待水温后放入。不合用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁。所用消毒溶液应定期更换（容器应消毒）。操作室每日做空气细菌培养一次，消毒物品按规定抽样培养。每周大清扫卫生一次，水池经常用消毒物品按规定抽样培养。下班前，必须彻底检查水、电、高压锅阀门和门窗关闭情况，以保证供应室安全。分娩室工作制度分娩室实行24小时值班，值班人员必须坚守岗位。分娩室工作人员必须更换专用工作服、帽子、口罩、鞋，方可进入分娩室。分娩室的药品和急救设备，要有专人保管，定期检查、补充和更换。值班人员应严密观测产程（正常产妇30分钟听一次胎心）并记录观测情况。如有异常情况不能解决时，及时报告上级医师。严格交接班，接班者要测血压，听胎心，并做好记录。接产后，接产人员及时、准确填写产程、临产、新生儿情况记录和出生证。产妇产后应在分娩室留观测，无特殊情况送回病房。新生儿解决完毕，送给产妇辨认性别，全身检查，测验脚印，手圈，点眼后送婴儿室。为保持分娩室清洁，每平常规清扫消毒，天天小夜班紫外线照射一次，每周大消毒一次（涉及器械、敷料、医疗用品等）每月做室内空气培养一次，并做好记录。设专用清洁卫生工具。分娩室内不准家属及其他无关人员入内。有传染病或有感染的产妇，分娩时应与正常产妇分别使用产床，并严格执行消毒隔离。科护士长职责在护理部主任领导和科主任业务指导下，根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合本科情况制订本科护理工作计划，并组织实行。进一步病房参与晨会交班，检查危重病人护理，并作具体指导。对复杂的护理技术或开展的护理业务，要亲自参与实践。教育全科护理人员加强工作责任心，改善服务态度，认真执行医嘱，规章制度和技术操作规程，严防差错事故。一旦发生差错事故，及时采用补救措施，并逐级及时上报。随同科主任查房，以便解护理工作中存在的问题，及时解决，并加强医护联系。组织本科护理人员认真学习护理业务技术，注意护士素质的培养，每年度要有学习计划。从“三基”、“三严”做起，并负责对本科护理人员的考试考核工作。组织拟订护理科研计划，督促检查计划执行情况，及时总结经验。了解本科病人的病情。思想及生活情况。督促检查各病房护理工作，提出改善措施和意见。负责组织安排护士在本科各病房的临床教学及实习工作。拟定本科护士的轮换和临时调配。接受护理部交办的其他任务，并及时报告完毕情况。科副护士长协助护士长负责相应的工作。病房护士长职责在科护士长领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实行。负责检查了解本病房的护理工作，参与并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。随同科主任和主治医师查房，参与科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。负责本科病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。组织本病房护理查房和护理睬诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。每年开展一项新技术或科研项目。组织领导护理人员学习业务及技术训练，年有计划，月季有检查。负责管理好病房，涉及人员分工、病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪住、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验有教学能力的护士担任教学工作。督促检查卫生员（护工）、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作，防止院内感染。定期召开工作人员、病员有陪人座谈会，听取对医疗、护理及膳食等方面的意见，每月至少一次，研究改善病房管理工作。副护士长参照或协助护士长负责相应工作。主任护师职责在护理部主任和科护士长领导下，指导本科护理业务技术、科研和教学工作。要有年度计划，并付诸于实行。检查指导本科急、重、疑难病人的计划护理、护理睬诊及抢救危重病人的护理。掌握国内外本科护理发展动态，努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。主持本科的护理大查房，指导产管护师的查房，不断提高护理业务水平。对本科护理差错、事故提出技术鉴定意见。组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。担任护理实习教学，并指导主管护师完毕这项任务。协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养工作。制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实行。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。负责组织本科护理学习讲座和护理病案讨论。对全院的护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。副主任护师参照主作护师的职责执行。主管护师职责在科护士长领导和主任护师指导下进行工作。负责督促检查本科各病房护理工作，发现问题，及时解决，把好护理质量关。解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制订及实行。负责本科各病房的护理查房和护理睬诊，对护理业务给予具体指导。对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措施。组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。负责护理进修和护士临床实习，负责讲课和评估成绩。制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实行。指导全科护师、护士开展科研工作。协助本科科护士长做好行政管理和队伍建设工作。护师职责在病房护士长领导下和科主管护师指导下进行工作。参与病房的护理临床实践，指导护士对的执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完毕新业务、新技术的临床实践。协助护士长拟定病房护理计划，参与病房管理工作。参与本科主任护师、主管护师组织查房、会诊及病例讨论。主持本病房的护理查房。协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材参与讲课。对护士按期进行考核。负责护士临床实习的带教。协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研问题，并组织实行。对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。病房护士职责在护士长和护师指导下进行工作。认真执行各项护理制度和技术操作规程，对的执行医嘱，准确及时地完毕各项护理工作，严格执行核对及交接班制度，防止差错事故的发生。、做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观测病人病情变化，发现异常及时报告。认真做好危重病人的抢救工作。协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检查标本。参与护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员（护工）的工作。定期组织病人学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改善护理工作。每月至少一次。在出院前做好保健宣传工作。办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。在护士长领导下，作好病房管理、消毒隔离、物资药品请领保管等工作。病房护理职责在护士长领导下和护士指导下进行工作。担任病人生活护理和部分简朴的基础护理工作。随时巡视病房，应接病人呼唤，协助生活不能处自理的病人进食、起床活动及递送便器。做好病人入院前的准备工作和出院后床铺整理及经常消毒工作。协助护士搞好被服、家具的管理。及时收集送出临时化验标本和其它外送病人工作。病房卫生员（护工）职责在总务科领导和护士长指导下，担任病房的清洁卫生工作。担任病房门、室、地面、床头桌椅及厕所、浴室的清洁工作，并保持经常整洁。负责清洁和消毒病人的脸盆、痰盂、便器等用品。及时做好病房和病员的饮水供应，协助配餐员做好配膳工作。根据需要协助护送病人，领送物品，送病理，检查标本及其他外勤工作。手术室护士长职责在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。认真执行各项规章制度和技术规程，督促检查参与手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。参与卫生清扫，时刻保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。负责手术后病员的包扎。保暖、护送和手术标本和保管和送检。按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记记录工作。日清月结帐物相符。指导进修、实习护士和卫生员的工作。清醒室护理人员职责在麻醉医师的指导下，负责清醒室内病员的护理工作。严格交接班制度，认真交接麻醉后病员的各项监测指标及重要生命体征，并做好记录。认真执行麻醉后医嘱，对未拔除气管内插管的病员，应继续进行呼吸管理，根据拔管指征拔除气管内导管，并及时进行清洗、消毒。负责清醒室内器材及药品的请领、保管工作。负责麻醉的登记、记录工作。分娩室护士长职责在科护士长的领导和科主任业务指导下，负责本科室和护理业务及行政管理工作，并组织实行工作计划。、检查本室医护人员严格执行各项规章制度和技术操作规程及无菌技术操作，加强医护配合，严密观测待产妇程进展和变化。检查各班工作，核对医嘱及各种表格填写登记情况，发现问题及时纠正，防止出现差错事故。领导、组织本室助产、护理人员的政治、业务学习，推广先进经验，不断提高政治和业务技术水平。负责指导和管理学习、进修人员，并指定有工作经验和教学有力的人员担任带教工作。及时检查、维修、补充、保管好本室的器械、药品及各种备用物品。督促、检查卫生员做好室内外卫生，定期消毒房间，做好消毒隔离，防止交叉感染。定期进行工作人员的手和分娩室空气细菌培养，做好传染病产妇的隔离及物品解决工作。助产师（士）职责在护士长的领导和医师指导下进行工作。负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采用紧急措施，并报告医师。密切观测产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。填写新生儿登记及婴儿病案、产程观测记录和分娩登记、产后随访卡片。根据需要进行产后随访。检查、补充足娩室应用的药品、敷料、器材、手（指）套等。经常保持分娩室整洁，定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交充叉感染。做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣教工作，并进行技术指导。指导进修、实习人员的接产工作。分娩室（待产室）护理人员职责在护士长领导和医师指导下进行工作。床边交接待产室的产妇。接班后，立即听胎心、肛诊，并做好记录，负责待产妇的产程观测及护理。接待新入院的产妇，临产者做好常规准备（普试、外阴备皮）。进行常规查体及产科检查，如有异常，应立即告知主管医师。解决并执行待产室的医嘱及各种治疗。将进入第二产程的产妇送入分娩室，并向值班人员交班。严格执行各项规章制度和技术操作常规，对高危妊娠的产妇应严密观测产程变化，并具体记录，密切配合医师进行工作。保持待产室整洁，并做好隔离消毒，防止交叉感染。下班前向产房值班人员交接待产妇，并具体做好记录。供应室护士长职责在护理部主任领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和行政管理工作。督促本室认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。对全体人员进行勤俭节约的教育，做好敷料回收和器材的修旧利废工作。负责医疗器械、敷料、药品物资的请领、报销工作，手续完备，领、销清楚。组织所属人员进一步科室，实行下送下收。检查所供应器材、敷料的使用情况，经常征求意见，不断改善工作。组织开展技术革新，不断提高工作效率。副护士长参照或协助护士长负责相应的工作。供应室护士职责在护士长领导下进行工作，负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作，实行下收下送。经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修补、登记，并向护士长报告。协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改善工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒工作质量，严防差错事故发生。指导护理员（消毒员）、卫生员（护工）进行医疗器材，敷料的制备、消毒工作。Ⅷ.财务、审计工作制度及财会人员职责财务工作制度认真贯彻执行国家的财经方针、政策及医院制定的各项财务制度。财会人员要以身作则，奉公守法，不徇私情。建立健全财务人员岗位责任制，做到事事有人管，人人有专责，办事有规定，工作有检查。既要明确分工，又要密切协作。根据事业计划，对的编制年度和季度的财务计划（预算），办理睬计业务，按照规定的程序和期限，报送会计月服、季报和年报（决算）。组织合理收入，严格控制支出。凡是该收的要抓紧收回，凡不符合财务开支标准和开支计划的要拒付。临时必须的开支应按审批手续办理。当好领导参谋，进行经济活动分析，及时报告业务收支、财产管理等情况，会同有关部门做好经济核算和管理工作。医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证（如发票、帐单、收据等）。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务会计审核制单后，出纳付款结算。一切空白纸条，不能用为正式凭据。出差或因公借款，须经主管部门和院领导批准，任务完毕后及时办理结帐报销报销手续。会计人员要及时清理债权、债务、防止拖欠，避免呆帐。财务科应与有关科室配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国家资财使用情况进行监督，清查库存，防止浪费和积压。银行怅号和支票不得出借给任何单位和任何人。签发空白支票时须严格登记，不得签发空头支票，领用支票要办理手续，支票领出不得转让别人，并在5天内交回注销。支票填错，不得涂改，应加盖作废章以示作废，丢失支票要立即向银行挂失。每月核对银行存款填制银行存款余额调节表，发现差错及时查询，做到账帐相符。库存钞票不得超过银行规定限额或“白条”顶钞票库存。严禁挪用公款，或以长补短。出现差错应如实反映，经领导研究解决。当天收入的钞票当天送交银行，编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。发现差错后更正的立即更正，需要补偿的应及时报告领导酌情给予补偿解决。做好原始凭证、帐本、工资清册、财务决算等核算资料的归档、整理、装订工作。财务科保管一年，一年后交医院档案部门保管。财务管理规定根据国家对医院实行“全额管理、差额补贴、超支不补、结余留用”的预算管理办法，医院各项收支均应纳入预算内管理。预算编制按照事业发展计划，采用院领导、财务科、业务部门相结合的办法。由财务科拟定医院年度预算，经院长办公会审议通过，报主管部门批准后，由财务科统一掌握执行。收支预算要参考上年预算执行情况和预算年度的预测编制。支出要量入为出，略有结余。根据要责发生制的规定，门诊、住院病员当天发生的费用，当天入帐，当天结算，及时报怅，严格执行收费标准，应收不漏。家庭病床、各种形式的承包负责制、业余医疗服务、横向医疗联合、征询服务等所得收入，均应纳入预算管理，由财务科统一核算。严格执行国家规定的财务制度、开支标准和开支范围，按照批准的预算和计划所规定的用途，建立健全支出管理制度和手续，提高资金使用效果。购置大型、贵重仪器设备和大型修缮（拆改建）项目，要事先进行可行性论证和评议，提出可行性方案，经审计科审计后，报院领导审批，方可购买和实行。在院长统一领导下，各项支出由财务科统一安排，掌握使用，根据批准的预算，由有关职能部门负责，按制度规定及定额标准，实行指标控制。各职能科室预算内开支，要提出资金使用计划，由财务科审核后执行。超预算或计划外开支，有关科室要提出书面报告，交财务科审核后，由院长批准执行。固定资产实行财务负责总怅，管理部门负责明细怅，使用科室负责台怅（建卡）的三级怅卡制度。低值易耗品实行“定额管理、定期核销、科室核算”的管理方法，根据各科室的实际消耗情况，核定消耗定额，按定额以旧换新。药品实行“金额管理、数量记录、实耗实销”的管理办法，合理核定药库和药房储备资金。卫生材料和其它材料按照“计划采购、定量定额供应”的管理办法，科室或个人不得以任何理由擅自购买。专项资金的管理，遵循“先提后用、量入为出、专款专用”的原则，按照规定的用途和开支范围以及开支标准办理。凡购买国家规定的专控商品，须经院领导批准，按规定的程序办理专控手续后，方可购买。凡固定资产、办公用品、药品、卫生材料等财产物资的购买，必须办理入库，任何人不得以任何借口以购列支。本规定未尽量事宜，按有关制度规定执行。会计监督制度会计监督是会计的重要职能之一，是保证会计核算的真实性、合法性的重要手段。要经常教育引导财务会计人员，提高结识，端正思想秉公办事，按照《会计法》和《会计人员职权条例》以及有关规定，坚决做好会计监督工作。会计监督是每个会计人员的责任。在制定各级会计人员职责中均应具体、明确地作出规定并定期检查贯彻。各级会计人员在经办每一项经济业务时，都要取得合法的原始凭证和必要的审批手续。对不合法、不真实、不完整、不清楚、手续不健全的原始凭证，不予受理。规定其更正、补充、补办手续。凡购入物都必须履行审批、采购、验收入库、入账等手续。对不合格的设备，临的到期药品、残次品以及非下当渠道购入的一切物品，或数量、规格、含量、金额不符的，保管员不予验收，会计不予报销。经批准外购材料，设备，严格按协议办事。对外地的一切托收要严加管理和控制，货没到或未到齐，以及品种、规格质量、数量、价格等与协议不符的，应立即提出拒付或部分拒付。财务科长应对基层单位如营养室、职工食堂、服务公司、总务科等单位的会计及药品会计，器械科会计，收款处、住院处工作人员加强财务监督，定期或不定期检查其财会工作，发现问题，及时纠正。对于大型设备购置、基本建设项目严格计划管理。超计划、无计划、无审报手续自行购置物品，一律不予付款。对违反财经纪律、财务制度的现象，要向领导提出意见和建议，无效时，一面执行，一面向上级有关部门反映，对控购商品的购置，要事先申报，未经批准，财务科不予报销。钞票管理制度钞票支出范围：支付职工和临时工工资，各种补贴、津贴、福利费、奖金、超劳费。支付给个人的离休、退休金、丧葬补贴费、抚恤费等。出差人员必须携带的差旅费。支付给个人或集体的劳务报酬（如献血员营养费、向农民购买农副产品的款项）。三十元以内的零星开支，如购买办公用品等。按照钞票管理制度，严格掌握库存钞票限额，超过部分及时存入银行，未经银行批准，不准坐支、套取钞票、不准私自挪用公款和借支私用，不准白条顶库。派人到外地采购，其采购款项，必须由财务科通过银行汇款，不得携带大额钞票到外地采购。预借差旅费，财务科按出差时间长短，路途远近，匡算出所须金额，由出差人员填制借据，院长审签后借支。对已办妥的收付凭证，要及时按顺序登记钞票日记账，并结出余额。账面余额要与实际库存钞票核对相符，日清月结。若有长短款要及时向财务科负责人报告，查明因素及时解决。负责保管库存钞票及钞票支票、空白收据、有关印章，要保证其安全和完整无损，如有短缺，要追究其经济责任。各类外出人员返回后，一周内必须到财务科结算报销。如有特殊情况，本人的确无法来结账，应经领导批准