问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之降低疾病患者的治疗疼痛感

降低疾病患者的治疗疼痛感时间：2021.02月-8月报告单位：XX医院XX科目录CONTENTS关于XXXX圈主题选定计划拟定现况把握目标设定对策拟定010203040507对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进08091011解析06/01关于XXXX圈关于XXXX圈圈的组成圈名：XXXX圈成立时间：2018年2月1日成员人数：10人辅导员：AA圈长：BB活动时间：2021年4月1日-2021年8月31日主要工作：降低疾病患者的治疗疼痛感圈成员介绍姓名圈内职务学历年龄职称分工AA辅导员本科全程督导BB圈长本科活动组织管理者CC圈员本科协调、指导、督查、评价DD本科数据收集、照片采集EE本科数据分析、活动措施落实FF本科数据分析、活动措施落实GG本科数据分析、活动措施落实HH本科数据分析、活动措施落实II本科数据分析、活动措施落实JJ本科数据分析、活动措施落实KK本科数据分析、活动措施落实制表人：BB时间：2021.04.07关于XXXX圈圈的组成注：采用头脑风暴法，共征集4个圈名及圈徽，由10名圈员分别举手表决，票数最高的确定为圈名及圈徽候选圈名投票结果选定提案人护航圈04BB生命圈32CCXXXX圈61DD爱心圈13EE关于XXXX圈讨论圈名、圈徵选定制表人：BB时间：2021.04.07关于XXXX圈圈的意义圈名意义:以欢快的小人，代表在治疗过程，特别是术后的疼痛感的减轻带给人的愉快心情！绿色的医学十字架笔：代表以的护理非药物的手段去减轻病患的疼痛小人：代表了患者，特别是肿瘤患者在术后无痛的愉悦心情；“痛”言无“记”：来自于童言无忌的寓意，象征病患在术后如小孩般无痛开心与愉悦！/02主题选定主题选定选题过程注：以权重评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，第一顺位为本次活动主题。

评价项目主题上级重视程度重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高患者术后的舒适性4042343615222提高患者口服药物的准确率423436341464提高对术后治疗宣教的普及率404040381583降低疾病患者的治疗疼痛感464444461801评价说明分数上级重视程度可行性迫切性圈能力1不重视不可行半年后再说需多个单位配合3重视较可行明天再说需一个单位配合5高度重视可行分秒必争能自行解决制表人：BB时间：2021.04.07主题选定主题说明在XX科治疗中，往往需要对骨折理进行整复，筋伤或进行风折的术后康复等工作，在进行治疗的进程，患者往往会感觉到疼痛的存在，而也有可能会由于疼痛降低医生在治疗时的工作进度，影响后期对病情的判断与康复工作。名词解释治疗患者疼痛评分＝疼痛等级*次数/调查总人数计算公式主题选定主题说明参考文献戴静我，韩玉琴，费红....降低外周静脉疾病患者的治疗疼痛感的品管圈应用实践[J]当代护士.2018.01胡翠辉，缪雪梅，余胜娣...延长治疗疼痛的方法探讨[J]国际医药卫生导报.2018.16.017孔晓玲，王淑娟.品管圈降低静脉疾病患者的治疗疼痛感的效果分析[J]护理研究.2017.11主题选定选题意义对同仁而言增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言此问题的解决有利于本圈、本科室，甚至住院护理，工作者会有实质性帮助对患者而言此问题可以降低病者疼痛感，减少痛苦对护士而言圈员有兴趣、研究、探讨、通力合作主题选定活动前无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法323.20团队合作333.30专业知识393.90沟通协调282.80责任心404.00解决问题能力303.00制表人：BB时间：2021.04.07制表人：BB时间：2021.04.07主题选定QCSTORY适用判定课题达成型关系程度问题解决型1.以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作2.004.671.欲解决原来已在实施工作中的问题2.欲大幅度打破现状3.335.002.欲维持或提升现状水平3.欲挑战魅力性品质、魅力性水平2.334.333.欲保障质量现状、当前水平4.欲提前应对可预见的课题3.004.004.欲防治再发生已出现的问题5.通过方案，IDEA的追究与实施可达成目标2.004.335.透过真因探究而消除问题判定结果合计得分判定结果×12.6622.33√注：1.关系程度三段评价：大=5;中=3；小=12.圈员6人，实到6人，各自评价给分合计后确定

3.关系程度的合计分数差应大于高分者的1/3/03计划拟定计划拟定

WHATWHATWHOHOWWHERE月2021.022021.032021.042021.052021.062021.072021.08负责人品管工具活动地点项目/周12341234123412341234确定成员

AA

办公室P主题选定

BB头脑风暴办公室计划拟定

CC头脑风暴、甘特图办公室现况把握

DD查检表、柏拉图办公室目标设定

EE条形图办公室解析

FF鱼骨图、柏拉图办公室对策拟定

GG头脑风暴、小组讨论办公室D实施与检讨

HHPDCA办公室C效果确认

II柏拉图、雷达图办公室A标准化

JJ头脑风暴、小组讨论办公室检讨与改进

KK小组讨论办公室计划实施制表人：BB时间：2021.04.15/04现况把握现况把握改善前流程图制图人：BB时间：2021.04.30治疗患者进行治疗观察记录疼痛度对疼痛度进行评估做好记录本次活动改善重点护理手段降低疼痛感患者康复出院不正确正确现况把握改善前查检WHO:尤建霞WHEN:2021年1月22~2021年2月22日WHERE:XX科WHAT:2021.1月进行疾病患者的治疗疼痛感WHY:分析疾病患者的治疗疼痛感高的原因HOW:查检表收集原因HOWMANY:共收集约60例数据资料现况把握改善前查检表制表人：BB时间：2021.04.30序号疼痛感分级人次治疗时间10

3日2173日32111日43251日5491日6551日7621日8711日98

109

1110

合计60

备注：0为无痛/0到3为轻度疼痛/达到4就会影响睡眠4到6为中度疼痛/达到7会无法入睡/7以上为重度疼痛/10为剧痛现况把握改善前查检制表人：BB时间：2021.04.30对象：肿瘤手术患者时间：2021年1月22~2021年2月22日方法：设计查检表、收集数据共调查60份，平均疼痛感为3.07分降低疾病患者的治疗疼痛感原因汇总项目发生次数百分比%累计百分比%原有创伤2541.67%41.67%无药物止痛1931.67%73.33%护理未到位915.00%88.33%其他711.67%100.00%合计60100%现况把握改善前原因分析制表人：BB时间：2021.04.30根据柏拉图分布的结果显示，“原有创伤、无药物止痛”这两个因素在所有的原因中占了73.33%以上，故将此三项列为本期活动的改善重点。结论/05目标设定目标设定圈能力目标现状降低疾病患者的治疗疼痛感为3.07分圈员能力表圈员BBCCDDEEFFGGHHIIJJKK总分分值555553331136平均分

36/10＝3.6评分标准能自行解决需要一个单位配合需要多数单位配合参考分值531

圈能力3.6/5*100=72%制图人：BB时间：2021.05.07目标设定目标设定目标设定目标值=现状值-现况值*改善重点*圈能力

=3.07-3.07*73.33%*72%

=1.45改善幅度=（现状值-目标值）/现状值

=（3.07-1.45）/3.07*100%

=52.76%制图人：BB时间：2021.05.071.62/06解析制图人：BB时间：2021.05.15解析为什么疾病患者的治疗疼痛感高鱼骨图为什么疾病患者的治疗疼痛感高人物法表示由圈员票选所得要因患者情绪紧张不安伤口挤压术后疼痛感强止痛药辅助年经大发放不及时过度紧张身材机能弱多动躺姿错误麻醉药效过伤口感染医护沟通方式家属宣教协助手段注意力转移书面化过于专业缺乏同理心未确认效果手段有限病例说明电视陪伴少止痛药物药物未达到止痛效果发放不及时宣教视频单一专业性高病房电视距离远选择少宣教方式术前未沟通未给予病患指引减缓疼痛方法体系不完善无系统化减缓方法环病房过于严肃颜色单调床单元位置固定拥挤没有个性化疼痛管理标准不完善指导性不足声音电视声音大噪音多解析为什么会发生留置针使用患者非预期拔管要因解析制表人：BB时间：2021.05.15要因中要因小要因原因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员10总分排序人患者术后疼痛感强麻醉药效过5555535355461伤口感染333131333326伤口挤压多动111131333320躺姿错误335333331128情绪紧张不安身材机能弱111131333320过度紧张335333331128无止痛药辅助发放不及时353533533538年经大335333331128医护沟通方式过于专业5555535333423书面化111131333320注意力转移电视335333331128陪伴少333131333326家属宣教未确认效果111131333320缺乏同理心335333331128协助手段手段有限5555535353442病例说明335333331128根据真因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分为50，根据80/20原则，大于40分为主要因素解析为什么会发生留置针使用患者非预期拔管要因解析制表人：BB时间：2021.05.15要因中要因小要因原因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员10总分排序物止痛药物药物未达到止痛效果335333331128发放不及时333131333326宣教视频单一111131333320专业性高5553553335424病房电视距离远333131333326选择少335333331128法减缓疼痛方法体系不完善333131333326无系统化减缓方法5553535353425没有个性化333131333326宣教方式术前未沟通111131333320未给予病患指引335333331128疼痛管理标准不完善333131333326指导性不足111131333320环床单元位置固定335333331128拥护111131333320病房过于严肃333131333326颜色单调111131333320声音噪音多335333331128电视声音大333131333326根据真因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分为50，根据80/20原则，大于40分为主要因素解析真因验证制表人：BB时间：2021.05.15真因验证项目发生次数百分比%累计百分比%止痛手段有限1745.95%45.95%无系统化减缓方法924.32%70.27%宣教过于专业616.22%86.49%麻醉药效过38.11%94.59%专业性高25.4