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文档简介

延时符诊断学基础肺

及

胸

膜

叩

诊学

习内

容

延时符叩诊方法及注意事项正常叩诊音肺

及

胸

膜

叩

诊病理叩诊音肺界的叩诊延时符（一）叩诊方法：

——直接叩诊——间接叩诊（最常用）（二）注意事项：

胸部检查环境：安静、暖和，私密（尤其女性病人）。体位：坐位或仰卧位，叩前胸时胸部挺直，叩背部时，头稍低，胸稍向前倾，双手交叉抱肘或肩。板指：肩胛间区板指与脊柱平行，余均平贴肋间与肋骨平行。肺

及

胸

膜

叩

诊一、叩诊方法及注意事项延时符（二）注意事项：

胸部检查4.顺序：前胸→侧胸→背部

从上到下

避开心脏、肩胛骨，上下、左右、内外对比，注意叩诊音的变化。5.力度：叩击力量均等，轻重适宜。肺

及

胸

膜

叩

诊一、叩诊方法及注意事项延时符正常胸部叩诊音：

1.清音：正常肺野2.鼓音：左侧腋前线下方胃泡区3.浊音：心脏或肝脏被肺覆盖的区域4.实音：心脏或肝脏未被肺覆盖的区域

胸部检查肺

及

胸

膜

叩

诊二、正常叩诊音延时符（一）定义

在正常肺部清音区，出现浊音、实音、鼓音、过清音，提示肺、胸膜、胸壁有病理性改变。（二）性质、范围

取决于病变大小、性质及病变部位深浅。但病变部位深度距体表＞5cm，或病变范围＜3cm，或少量胸腔积液，不能分辨。

胸部检查肺

及

胸

膜

叩

诊三、病理叩诊音延时符（三）常见病理叩诊音1.浊音：肺部大面积含气量减少：肺炎、肺不张、肺梗死、肺水肿等。

肺内不含气病灶：肺内肿物、肺脓肿等。2.实音：胸腔积液、胸膜增厚、胸壁水肿、胸壁肿瘤等。3.鼓音：肺内空腔性病变：直径大于3～4cm，如空洞型肺结核、肺脓肿。

胸膜腔积气：如气胸。4.过清音：肺含气量增加，如肺气肿。

胸部检查肺

及

胸

膜

叩

诊三、病理叩诊音延时符（一）肺上界1.定义：肺尖的宽度，又称Kronig峡。2.叩诊方法：（见操作示范）3.正常肺上界宽度：4～6cm。4.常见异常：

（1）肺上界变窄：肺尖部结核、肺癌。（2）肺上界变宽：肺气肿。

胸部检查肺

及

胸

膜

叩

诊四、肺界的叩诊延时符（二）肺下界1.定义：平静呼吸时肺的最低点。2.叩诊方法：（见操作示范）

锁骨中线、腋中线、肩胛线3.正常肺下界：锁骨中线——第6肋间隙

腋中线——第8肋间隙

肩胛下角线——第10肋间隙

（胖矮者可上移1肋间，瘦长者可下移1肋间）胸部检查肺

及

胸

膜

叩

诊四、肺界的叩诊延时符（二）肺下界4.常见异常：（1）肺下界下移：肺气肿、腹腔脏器下垂等。（2）肺下界上移：肺不张、肺痿缩、胸腔积液、腹腔积液、气腹、腹腔巨大肿瘤等。

胸部检查肺

及

胸

膜

叩

诊四、肺界的叩诊延时符（三）肺下界移动度1.定义：深呼吸时膈的移动范围。2.叩诊方法：（见操作示范）3.正常肺下界移动度：6～8cm。4.常见异常：（1）肺下界移动度降低：肺气肿、肺不张、肺纤维化、肺炎、肺水肿、胸腔积液、气胸、胸膜粘连等。（2）叩不出肺下界移动度：胸腔大量积

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