痛风石病人的护理课件(精制手工图文)

痛风石病人的护理主讲人：XXX目

录Contents01疾病介绍(Disease

introduction)02护理原则(NursingPrecautions)03健康宣教(Health

education)—01—疾病介绍(Disease

introduction)痛

风

石是痛风发病过程中没有得到及时有效的治疗所导致的，痛风石可发生于人体各个部位。是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。大量的尿酸沉积

也称结节瘤概述肿胀并发尿酸结晶体痛风石出现频率高的部位依次为耳轮、手、足、肘、膝、眼睑、鼻唇沟。比较少见的部位还有椎关节、心肌、二尖瓣、心脏传导束和咽部。早期形成的结石质软，表皮红色，内有乳白色液体。其中有尿酸钠结晶。数周内，急性症状消失，形成肾硬质痛风石，逐渐增多，

引起关节损伤、关节强直、关节活动受限。痛风石可溃烂形成瘘管，很少化脓。概述一般认为，当血尿酸在540μmol/L(微摩尔/升)以上时，50%的人患有痛风石。多见于发病后的一定时期，平均约10年

。总之，血尿酸浓度越高，病程越长，患痛风石的几率就

越

大

。

痛风石逐渐增大后，外皮可能变薄破裂，形成瘘

管，排出白色粉笔状尿酸盐结晶，久久不愈。因为尿酸有

抑制细菌的作用，所以很少发生继发感染。发生在手脚肌

腱附近的结石通常会影响关节活动，有时需要手术治疗。病因痛风结石的症状1、初期病人①

血清中的尿酸浓度会增高，但并未出现临床上的关节炎症状、痛风石或尿酸结石等临床症状；②

有些男人会在青春期即发生此种情形，且可能与家族史有关③

女性病人则较常在停经期才出现④无症状的高尿酸血症情形可能终其一生都会存在，但也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石⑤

临床大多数无症状的高尿酸血症病人会先发生痛风症状，才转变其它情形。2、第二期的病人①受影响的关节会出现剧烈的疼痛症状，②

发病初期以单关节较多见，占90%③其中约一半发生在足部掌骨关节，以后很可能侵犯多个关节。痛风结石的症状痛风结石的症状3、痛风石后期①

一般来说，痛风石患者在夜间会出现剧烈疼痛和关节炎症，有时还会同时出现发烧症状。②

它通常是由暴饮暴食引起的，尤其是在宴会、酒精、药物、外伤或③

有时可能会在脚踝扭伤后发生，特别是在脱水的情况下。④

痛风发作引起的剧烈疼痛可能会使患者从睡梦中惊醒。⑤

受影响的关节会出现严重的红、肿、热、痛，难以忍受。⑥

症状可能从轻微到严重，发冷和颤抖变得更加严重。⑦

最严重的时候，疼痛如撕裂，难以忍受，随后症状逐渐消退。一

、临床治疗①手术治疗。②

预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。临床上需要根据疾病的不同阶段进行针对性治疗，选择最佳的治疗方案。③

防止肾脏内尿酸结晶结石的形成；④

纠正高尿酸血症，预防尿酸盐在肾脏、关节等沉积引起的并发症；⑤预防关节炎复发；⑥

尽快终止急性关节炎发作；治疗二

、中医治疗“三位一体中医平衡疗法”①

本疗法适用于：急、慢性痛风性关节炎，关节变形。独创的生物酶植入激活技术和微创释放技术，对痛风性关节结石、关节运动障碍、痛风性肾结石等治疗有效。②“三位一体中医平衡疗法”是将现代科技和传统医学相结合最新疗法，包括，药离子+光动力+生物电共振疗法+高浓缩纯中药颗粒“三位一体”疗法。治疗—02—护理原则(Nursing

Precautions)痛风石一旦破溃常常引发细菌感染，对于破溃处的护理极为重要。基本的护理包括：①患者每天用生理盐水联合洗必泰或过氧化氢溶液冲洗，尽可能清除结节内的尿酸盐和石灰石样物质。②

对于轻度感染的患者，可用1:5000高锰酸钾局部浸泡，2-3次/d,每次浸泡时间保持在20-35min。③

对于感染严重的患者，应告知管床医生在浸泡前进行局部清创。每次时间不宜过长，可根据情况增加次数。破溃处护理①胃肠功能较差的患者应慎用非甾体抗炎镇痛药。当感到疼痛时，通常建议患者制动并抬起受影响的肢体。②

当病人感到疼痛时，可以找一些话题与病人讨论，也可以听一些音乐或看一些电视节目来分散病人的注意力，以减轻疼痛。③

急性发作期患者应避免冷敷和热疗。冷敷会阻碍炎症吸收，导致尿酸盐进一步沉积，加重局部炎症；热敷会加剧局部充血，使患者疼痛加剧。疼痛护理痛风石患者多为长期的痛风患者，长期患病对患者的身心造成了极大的伤害。尤其为老年患者，痛风石的长期不愈及疼痛使一些患者会出现焦虑，惶恐，失眠等症状。①我们要从患者的角度出发，在与患者沟通中充分考虑到患者受教育程度及家庭环境等因素，解答患者恐惧和怀疑的问题，建立良好的护患关系。②

对一些焦虑症状较重的患者进行减压指导，使他们能有战胜病魔的决心的意志，消失他们的恐慌和悲观，以一个积

极的心态配合治疗心理护理饮食护理护理人员根据患者的饮食习惯制定相应的饮食方案，指导患者有规律地进食。①原则上要保持膳食规律，严禁摄入高嘌呤食物。②高血压、糖尿病患者还应注意低盐、低脂、低糖饮食。③考虑到营养均衡，

一些含有嘌呤的食物也要适量食用。

④痛风急性期患者更应严格控制嘌呤的摄入⑤应鼓励患者每天多喝水，尤其是碱性水。每天的饮水量应在3000毫升左右，以促进尿酸的排出。⑥主动关爱患者，给予生活满足，让患者安心治疗，促进疾病早日康复。①

将手术的必要性、术前准备、注意事项告诉患者，使其以良好的心态接受手术②

完善术前各项检查，积极治疗内科相关疾病。③检查家属送来的食物，防止摄入高嘌呤饮食；鼓励患者选食蔬菜和水果等，做好相应的饮食及疼痛护理。手术病人的术前护理①

体位安置

上肢臂丛神经阻滞麻醉术后去枕平卧4h;腰麻术后去枕平卧6h;全身麻醉术后去枕平卧6h,头转向一侧。②

引流管护理

通常，在四肢大关节摘除后常规放置引流管。引流管应妥善固定，保持负压引流状态，防止管子扭曲、滑脱，保持通

畅。每2小时挤压一次引流管；观察引流液的性质和体积。涂色，并及时记录；切口敷料明显渗出或引流管堵塞，及时就医;引流液中无明显泥沙状砾石可拔管。手术病人的术后护理①

术后1～7d(早期)

手术部位肿胀疼痛明显，指导患者行轻微主动、被动功能锻炼，术日肢体可做肌肉静力收缩，指、趾屈伸，在功能位度数范围

内进行，每次20-40下，早中晚各锻炼1-3次。②

术后7～14d(

中

期

)

患肢肿胀疼痛减轻，上肢行握拳、吊臂、提肩、“抓空增力”或者辅以抓捏弹性小球以增加臂力；下肢行踝泵锻炼、抬小腿锻炼，以不引起肢体疼痛、疲劳为度，循序渐进。③

术后14d(后期)

视切口愈合情况予拆线，鼓励患者做力所能及的轻微工作，同时做肩关节外展及肘腕关节、膝髋关节屈伸活动；患者3-4周后拆除，再行各关节主动、被动活动。

一般6个月后逐步增加负重力度。术后功能锻炼—03

—健康宣教(Healtheducation)1、多吃蔬菜、多喝水多吃蔬菜可以使尿液呈碱性。

同时每天的饮水量要在2000cc以上。

隋地姜酸茶可以帮助尿酸的排出。以前有

人认为茶、咖啡、可可会增加尿酸，但根据最新资料显示

,这些饮料不会增加尿酸，可以适量饮用。2、不喝酒酒类应绝对禁止，因为酒精在体内代谢所产生的乳酸会影响尿酸的排泄，并促使痛风石发作。预防预防3、减少含高量核蛋白质的食物这类食物主要包括：内脏(代谢率高的部位，如心、肝、肾等)、部分鱼类、胚芽、豆类(会发芽或已经发芽的食物，绿豆芽

除外)、肉汁、肉汤(嘌呤类易溶于水，长时间煮沸的肉汤含有

大量从肉中溶出的嘌呤)等，患者最好在不影响正常营养的情况

下减少食用此类食物录取。4、摄取适量的蛋白质蛋白质是人体必需的营养素。

当蛋白质不足时，身体机能就会下降。但由于蛋白质过多会增加体内嘌呤的合成，因此蛋白质

的摄入量要适度，最好每天每公斤理想体重摄入一克蛋白质，既

能为身体提供足够的蛋白质，又不会过量。①

节制饮食，控制高嘌呤食物，不吃或少吃。多喝水，避免暴饮暴食。克制烟酒，不宜大量饮用浓茶或咖啡。②

积极减肥，减肥。避免饥饿疗法并坚持适量的运动。③

生活规律，按时生活。注意劳逸结合，避免过度劳累、紧张和兴奋，保持心情舒畅、平和。注意保暖避寒，穿宽松的鞋袜。出

院

指

导

(Dischargeguidance)④

坚持在医师指导下用药，控制痛风的急性和反复发作，维持血尿酸在正常范围内。不宜使用抑制尿酸排泄的药物：氢氯噻嗪、速尿。⑤

应定期检测血尿酸值，1～3个月一次，以调整用药，预防心肾尿酸结石。⑥

继发性痛风结石的预防主要是积极治疗多发性骨髓瘤、慢性肾脏病等原发疾病。出

院

指

导

(Discharge

guidance)以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床