肿瘤-肿瘤的概念和形态（病理学课件）

肿瘤的概念温柔尊重肿瘤（tumor）是严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病。按其生物学特性及其对机体的危害性大小，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。“癌症”:泛指所有恶性肿瘤。肿瘤的概念我国每年新发癌症300多万，死亡人数达270余万，平均每分钟死亡不少于5人。癌症的防治重点：早期发现、早期诊断和早期治疗。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌和胰腺癌这8种癌症的死亡人数约占癌症总死亡人数的80%以上。肿瘤的概念12345678910男发病率肺癌胃癌肝癌食管癌大肠癌膀胱癌脑CNS白血病胰腺癌前列腺癌49.2734.0532.2124.0518.755.495.105.104.784.56死亡率肺癌肝癌胃癌食管癌大肠癌胰腺癌白血病脑CNS淋巴瘤膀胱癌39.7927.6923.7017.549.104.083.453.272.702.05女发病率乳腺癌肺癌大肠癌胃癌肝癌宫颈癌食管癌宫体癌甲状腺癌卵巢癌25.8921.6613.6313.5510.419.849.465.845.625.22死亡率肺癌胃癌肝癌乳腺癌食管癌大肠癌宫颈癌胰腺癌白血病脑CNS16.629.839.156.566.526.122.602.582.562.55全国男、女恶性肿瘤前十位发病率和死亡率（1/105）肿瘤的概念

肿瘤：是机体在各种致瘤因素的作用下，局部正常组织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤是基因病（但非遗传）；肿瘤的异常增生，称肿瘤性增生；肿瘤性增生属于单克隆性增生。肿瘤影像学表现：占位性病变。肿瘤的概念局部肿块（占位性病变）并非都是肿瘤！如：炎性息肉、炎性假瘤、结核球等肿瘤的概念肿瘤细胞由正常细胞转化而来，但一旦转化成肿瘤细胞，是不可逆转的；肿瘤细胞特征：1.不同程度地丧失了分化成熟的能力；2.生长旺盛：呈相对无止境生长（肿瘤性增生）肿瘤的概念肿瘤性增生与反应性增生的区别项目肿瘤性增生反应性增生原因致瘤因素作用下细胞基因水平的调控异常生理的、病理的、损伤修复的或炎症性符合需要的增生增生特点病因去除后，持续性增生，细胞生长旺盛，相对无止境生长引起增生的病因去除后，增生可自行停止增生结果细胞分化不成熟，表现其形态、结构与正常存有不同程度的差异增生的组织细胞分化成熟，基本上具备原组织的形态、结构和功能肿瘤的概念1.肿瘤是常见病、多发病、基因病；2.肿瘤的发生是由于各种致瘤因素作用于局部组织细胞，出现异常增生而形成的新生物；3.肿瘤性增生不同于反应性增生；4.恶性肿瘤尤其是肺癌、消化系统恶性肿瘤、乳腺癌、宫颈癌等严重危害人类健康；提高防治的“三早”是关键。肿瘤的概念肿瘤的形态温柔尊重目录CONTENT肿瘤的大体形态01肿瘤的组织结构02

肿瘤的大体形态多种多样，可在一定程度上反映肿瘤的组织类型和良恶性。观察肿瘤的形状、大小、颜色、质地和数目等，是肿瘤诊断过程中的决定性一步。肿瘤的大体形态1.形状：多种多样影响因素：发生部位、组织来源、生长方式及良恶性。生长在皮肤、粘膜表面的肿瘤，呈息肉状、乳头状、蕈状或菜花状等；生长在深部组织的肿瘤，呈结节状、分叶状、囊状、块状、蟹足状等。肿瘤的大体形态肿瘤的常见外形模式图2.大小：差别很大影响因素：肿瘤性质、生长时间、发生部位良性肿瘤通常生长缓慢，生长时间较长，体积可很大；恶性肿瘤因生长迅速，短期内可产生严重后果，体积相对较小。

体积小者，在显微镜下才能发现，如原位癌；

大者可达数十千克，如巨大卵巢囊腺瘤；肿瘤的大体形态卵巢浆液性囊腺瘤宫颈原位癌肿瘤大小肿瘤的大体形态3.颜色：多数灰白色，少数灰红色个别肿瘤因含血液、脂肪、色素多少以及有无出血坏死而出现不同色调：如血管瘤呈红色；脂肪瘤呈黄色；黑色素瘤呈黑褐色；

当肿瘤组织继发出血呈暗红色、继发坏死则呈灰黄色。肿瘤的大体形态左上：纤维瘤上中：血管瘤右上：脂肪瘤左：肾癌右：黑色素瘤肿瘤颜色肿瘤的大体形态4.质地：一般比其来源组织的硬度大影响因素：肿瘤的组织来源、实质与间质比例以及有无继发性改变等。如：脂肪瘤质地较软；纤维瘤质地较韧；

瘤细胞丰富而间质少的肿瘤质地较软，反之则质地较硬；继发钙化或骨化的肿瘤质地变硬；继发坏死、液化或囊性变的肿瘤质地变软。肿瘤的大体形态5.数目：通常只有一个（单发性肿瘤）少数患者可同时或先后发生多个原发肿瘤，称为多发性肿瘤。

如：多发性子宫平滑肌瘤

多发性皮下脂肪瘤

多发性神经纤维瘤等。肿瘤的大体形态皮肤乳头状瘤子宫多发性平滑肌瘤肿瘤数目肿瘤的大体形态右卵巢纤维瘤、左卵巢成熟畸胎瘤及子宫平滑肌瘤肿瘤数目肿瘤的大体形态1.肿瘤实质：即肿瘤细胞，是肿瘤细胞的主要成分，它决定肿瘤的性质（良、恶性）、组织起源、对机体的影响程度。2.肿瘤间质：即含有脉管的纤维结缔组织，对肿瘤实质起着支持和营养作用，通常生长快的肿瘤间质血管多，反之则较少。肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构1.肿瘤的大体形态：形状多种多样；大小差别很大；颜色多数呈灰白色，少数灰红色；质地一般