建筑工程A类表格范本

A-01

工程开工/复工报审表

工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：

致：上海市祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方杨浦区平凉路街道16街坊项目工程,春节假期结束现管理员及班组职工全部到位。

施工现场临时用电、机械设备检查符合要求。于2014年2月10日开始施工作业。特报贵司。

承包单位（章）：南通三建集团有限公司

项目经理：日期：2014年2月10日

监理审批意见：

项目监理机构（章）：______________________________

总监理工程师：日期：

本表一式三份，经监理审批后，建设、监理、承包单位各留一份。

A-02

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：.

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方已根据施工合同的有关规定完成了62#、63#、64#楼施工电梯进料平台方案

工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：施工组织设计（方案）

承包单位（章）：____________________________

项目经理：报审日期：

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师：___________________

日期：___________________

总监理工程师审核意见:

项目监理机构（章）：

总监理工程师：______________________

日期：______________________

本表一式三份，经监理单位审批后，建设、监理、承包单位各留一份。

A-02-A

重点部位、关键工序施工组织报审表

工程名称：编号：

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方已根据国家规范的有关规定完成了（重点

部位、关键工序）的施工工艺和确保工程质量措施的编制工作，请予以审查签认。

附件：1、重点部位、关键工序施工工艺

2、质量保证措施

承包单位（章）：___________________________________

项目经理：______________报审日期：

专业监理工程师审查意见：

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：_____________________

日期：___________________

本表一式三份，经监理单位审批后，建设、监理、承包单位各留一份。

A-02-B

新材料/新工艺/新技术/新设备报审表

工程名称：编号：

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

经我单位上级技术部门审查批准，决定在（工

程部位）的施工中采用（新材

料/新工艺/新技术/新设备），详细说明和相关资料见附件。请予以审查和批准。

附件：新材料/新工艺/新技术/新设备的施工工艺措施和证明材料

承包单位（章）：___________________________________

项目经理：_______________报审日期：

专业监理工程师审查意见：

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：_____________________

日期：_____________________

本表一式三份，经监理单位审批后，建设、监理、承包单位各留一份。

A-03

分包单位资格报审表

工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目

编号:______________

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

经考察，我方认为拟选择的青海省地质基础工程施工总公司___________（分包单位）具

有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，

我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。

附件：1、分包单位资质材料；

2、分包单位业绩材料。

承包单位（章）：__________________________________

项目经理：________________日期：________________

分包工程名称（部位）单位工程量单价分包工程合同额占总包合同价的％

桩基1

合计

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：___________________

日期：___________________

总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：_________________

总监理工程师：______________________

日期：______________________

A-04

本表一式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。

桩机报验申请表

工程名称：杨浦区平凉街道16街坊项目编号：01

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限公司（监理单位）

我单位已完成12#、13#桩机安装检测工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验

收。

附件：1、检测报告

2、合格

承包单位（章）：南通三建集团有限公司

项目经理：日期：2014、2、15

监理工程师审查意见：

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

a期:

A-04

本表一式二份，监理审核后，监理、承包单位各留一份。

式三份，监理单位审查后，建设、监理、承包单位各留一份。

钢管、扣件报验申请表

工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号:

03

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我单位已完成钢管、扣件工作,现报上该

工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、检测报告

2、营业执照

3、备案证明

承包单位（章）：_____

项目经理：日期：2011年3月3日

A-04

监理工程师审查意见:

项目监理机构（章）:

总/专业监理工程师:

日期：

本表一式二份，监理审核后，监理、承包单位各留一份。

钢管、扣件报验申请表

工程名称：保利叶城二标编号：02

致：上海建浩工程顾问有限公司

我单位已完成钢管、扣件工作，现报上该工

程报验申请表，请予以审查和验收O

附件：1、检测报告

承包单位（章）:

项目经理:日期：2010.09、5

监理工程师审查意见:

项目监理机构（章）:

总/专业监理工程师:

0期：

本表一式二份，监理审核后，监理、承包单位各留一份

A-04-A

施工测量成果报验申请表

工程名称：编号：

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

根据合同要求，我方已完成（部位）_______________________________________________,（内

容）______________________的测量放线工作，经自检合格，工作清单如下，请予以查验复核。

附件：测量及放样资料

承包单位（章）：__________________________________

项目经理：________________日期：________________

工程或部位名称放样内容备注

监理工程师审核意见：

查验合格□

纠正差错后合格口

纠正差错后再报口

附件：监理复验资料

项目监理机构（章）：________________

专业监理工程师：_____________________

日期：一_

本表一式二份，监理审核后，监理单位、承包单位各留一份。

A-04-F

分部（子分部）/单位（子单位）工程质量报验认可单

工程名称：编号：

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我单位已完成了［分部（子分部）/单位（子单位）］

工程施工工作，按有关规范、验收标准进行了自检，质量合格，请查验。

附件：

承包单位（章）：_____________________________________

项目经理：日期：

监理审核意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：_____________________

日期：.

1、本表一式三份，监理审核后，建设、监理、施工单位各一份。工程不合格时，应发《整改通知》。

2、地基与基础、主体分部工程、单位工程，必须由施工企业技术（质安）部门核定。

A-05

工程款支付申请表

工程名称：编号：

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方已完成了工

作，按施工合同的规定，建设单位应于年月日前支付该项工程款共（大写）

元（小写：元），现报上工

程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：1、工程量清单；

2、计算方法。

承包单位（章）：______________________________________

项目经理：日期：

本表一式三份，建设、监理、承包单位各留一份。

A-06

D-all监理工程师通知回复单

工程名称：保利叶城二标编号：05

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方接到编号为014、015的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工

作，现报上，请予以复查。

详细内容：

1）因今日中午下了一场大雨，雨量较大、时间较长。地库西侧重力坝出现明显位移，并局

部有塌方现象，存在严重安全隐患。

2）经今日9:00接检测单位2010,8,1815:00及2010.8,19日报表显示，昨日因下暴雨后，地

库重力坝位移严重。（详见报表）

目前地库重力坝北侧已存在安全隐患，要求总包项目部必须引起高度重视，做好切实有效的

应急措施，加强围护保护，加快施工进度，缩短基坑暴露时间，确保安全。

整改内容：项目部在暴雨过后，即时安排应急人员对重力坝外侧的脚手架全部进行拆除（26#房

东立面），对重力坝位移产生的地面裂缝用干水泥进行填实，并用砂浆进行覆盖，以防雨水进入。

对位移较大部位，用18#工字钢在重力坝的中部进行顶撑，项目部及时增加劳力，对31#房及地

库的底板钢筋进行加班施工，于21号对底板进行殓浇筑，浇筑后的墙体与重力坝之间空隙用黄

沙填实。现项目部正投入劳力全力对34#房进行施工，争取完成对34#房的底板硅浇筑。

施工单位：________________________

项目经理：________________________

日期：_________________________

监理复查意见:

项目监理机构：________________

A-06

安全监理人员：________________

总监理工程师：________________

日期：________________

D-all监理工程师通知回复单

工程名称：保利叶城二标编号：254

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作,现

报上，请予以复查。

详细内容：

1）经现场巡视检查，地库重力坝出现安全隐患。地库及高层房抽出的积水在排出过程中排

水管破裂（东侧），导致大量的水流入重力坝已有的裂缝内，给重力坝的稳定性带来安全隐患，

请总包单位即刻采取措施将水排入集水井内，以保坝体安全。

整改内容：

1）项目部即刻要求抽水班组负责人刘玉林，及时安排专人对排水水管进行更换，确保排水

管无破裂、无漏水。并对产生的裂缝部位用水泥进行封堵。以整改完成。

施工单位：________________________

项目经理：________________________

日期：_________________________

监理复查意见:

项目监理机构：________________

安全监理人员：________________

总监理工程师：________________

日期：________________

A-06

D-all监理工程师通知回复单

工程名称：保利叶城二标编号：07

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方接到编号为012—的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作,现

报上，请予以复查。

详细内容：

1）地库东侧活动房（电工用仓库等）屋面要进行加固处理。

2）34#房北侧重力坝边上裂缝未修补好。

3）对所有脚手架拉接、绿网、竹笆等没有固定的部位要采取加固措施。

4）A1地快的活动房屋面要做好加固措施。

5）现场要组织好排水系统。

6）拆除的模板、钢管等周转材料请及时整理堆放。

整改内容：

1）项目部以通知水电班组负责人瞿洪杰负责，落实专人对活动房进行加固，已加固完成。

2）项目部及时落实泥工班负责人徐祖法负责，对34#房北侧重力坝边上裂缝用干水泥进行

填充，以防雨水进入，已完成整改。

3）项目部及时落实架子班负责人陈冲负责对所有脚手架拉接、绿网、竹笆等没有固定的部

位进行检查并对不符合要求的部位进行加固措施，已完成整改。

4）项目部及时落实架子班负责人陈冲负责，落实专人对A1地快的活动房屋面进行加固。

5）项目部及时落实各号房木工班负责人，对所在施工号房拆除的模板、钢管等材料及时进

行清理并堆放整齐，已完成整改。

施工单位：________________________

项目经理：________________________

日期：2010年9月5日

监理复查意见:

项目监理机构：________________

安全监理人员：________________

总监理工程师：________________

日期：________________

A-06

D-all监理工程师通知回复单

工程名称：保利叶城二标编号：安一031

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方接到编号为巫―的监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作,现

报上，请予以复查。

详细内容：

1）三区地库模板及支架安装时，发现钢管大部分无纵、横扫地杆，剪刀撑设置的数量也不

符合安全施工方案的规定。

整改内容：

1）项目部及时通知木工班负责人邱建国负责，立即落实专人对三区地库模板及支架按方案

要求增设纵、横扫地杆。确保模板及支架具有足够的承载力、刚度和稳定性，能可靠的承受浇

筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载。确保施工安全。已完成整改。

施工单位：________________________

项目经理：________________________

日期：2010年9月8日

监理复查意见:

项目监理机构：________________

安全监理人员：________________

总监理工程师：________________

日期：________________

A-06

D-all监理工程师通知回复单

工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：（安全）D-b2-13

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方接到编号为安一13关于关于栈桥面钢材堆放较集中，负荷过大影响栈桥安全事宜的

监理工程师通知后，已按要求完成了监理工程师通知单工作,现报上，请予以复查。

详细内容：

一、项目部立即组织人员对桥面材料进行分散。并对材料员进行技术交底，

施工单位：________________________

项目经理：________________________

日期：2014年9月14日

监理复查意见:

项目监理机构：________________

安全监理人员：________________

日期：________________

A-06

D-all监理工程师通知回复单

工程名称：保利叶城二标编号：安-56

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方接到编号为安-56关于施工现场安全检查事宜的监理工程师通知后，已按要求完成

了监理工程师通知单工作,现报上，请予以复查。

详细内容：

一、62#楼〜64#楼楼层内采光井、电梯井、临边维护已经全部安装到位

二、62#楼〜64#楼所有采光井和电梯井四角顶撑已经到位并按照每10米设置一道白网

三、62#楼12层、64#楼5层、10层人货电梯卸料平台门已经修复

四、58#楼、59#楼、及62#楼〜64#楼基坑积水已经全部排出。

施工单位:

项目经理:

日期：

A-06

监理复查意见：

项目监理机构：________________

安全监理人员：________________

日期：________________

D-all监理工程师通知回复单

工程名称：保利叶城二标编号：安-058

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方接到编号为安-058关于安监站对63#楼安全检查事宜的监理工程师通知后,已按要求完

成了监理工程师通知单工作,现报上，请予以复查。

详细内容：

1、63#楼人货电梯通讯呼叫装置已经整改，加大铃声并做好人货电梯驾驶员安全技术交底

2、人货电梯卸料平台和电梯之间的空虚已经全部安照规范封闭。

3、63#楼人货电梯脚手架拉结已经增加。

4所有楼层电梯井已经做好维护，砌筑完成已经安装防护门，井道内脚手架已经安装规范

四角顶撑

5、脚手架已经增加拉结，对安全网污染的已经更换。

6、北侧所有房号已经搭设挑网。

施工单位:

项目经理:

日期：

A-06

监理复查意见：

项目监理机构：________________

安全监理人员：________________

日期：________________

D-all监理工程师通知回复单

工程名称：保利叶城二标编号：安一060

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方接到编号为安一060关于施工现场安全事宜的监理工程师通知后，已按要求完成了筮

理工程师通知单工作,现报上，请予以复查。

详细内容：

一、所有基坑靠近道路的按照要求已经全部做好围护。

施工单位：________________________

项目经理：________________________

日期：_________________________

监理复查意见:

项目监理机构：________________

安全监理人员：________________

日期：________________

A-06

D-all监理工程师通知回复单

工程名称：保利叶城二标编号：安一061

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方接到编号为安一061关于施工现场安全检查事宜的监理工程师通知后,已按要求完成

了监理工程师通知单工作,现报上，请予以复查。

详细内容：

一、62#楼电梯井已经全部封闭安装防护门

二、电梯井道四角顶撑已经完成并做好10米铺设一道白网

三、采光井架已经全部铺设竹笆

四、外架已经搭设四步隔离并做好洞口的围护。

施工单位：________________________

项目经理：________________________

0期：_________________________

监理复查意见:

项目监理机构：________________

安全监理人员：________________

日期：________________

A-06

D-all监理工程师通知回复单

工程名称：保利叶城二标编号：安一63

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方接到编号为安一063的关于63#楼64#楼安全检查事宜的监理工程师通知后,已按要

求完成了监理工程师通知单工作,现报上，请予以复查。

详细内容：

一、64#塔吊的避雷接地已经直接焊接在塔吊上

二、63#楼64#楼人货电梯已经安装防超载装置，楼层呼叫器已经进行改装，平台脚手架已

经和外架分离

三、64#、63#楼已经完成四步隔离，采光井电梯井顶撑已经完成并按每10米铺设一道安全

白网

四、对楼层的临边洞口已经做了围护。

施工单位：________________________

项目经理：________________________

日期：_________________________

监理复查意见:

项目监理机构：________________

安全监理人员：________________

日期：________________

A-06

D-all监理工程师通知回复单

工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号:

安070

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方接到编号为安-0安关于F区地块安全事宜的监理工程师通知后,已按要求完

成了监理工程师通知单工作,现报上，请予以复查。

详细内容：

一、F区地库重力坝有渗水现象已经由专业施工单位进行堵漏，已无渗水现象

二、F区地库南侧有裂缝已经通知建设方和设计由监测单位加强监测，已经采取

措施，停止继续开挖。

施工单位：________________________

项目经理：________________________

日期：_________________________

监理复查意见:

项目监理机构：________________

安全监理人员：________________

日期：________________

A-06

D-all监理工程师通知回复单

工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号:

安一064

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方接到编号为安一064施工现场安全检查事宜的监理工程师通知后,已按要求完成了境

理工程师通知单工作,现报上，请予以复查。

详细内容：

一、63#楼北侧跳网已经重新搭设

二、施工现场所有的灭火器已经进行检查并全部进行更换。

三、楼层的卸料平台们已经全部进行检查对关不牢已经修理。

四、楼层防护门已经全部安装到位。

施工单位：________________________

项目经理：________________________

日期：_________________________

监理复查意见:

项目监理机构：________________

安全监理人员：________________

日期：________________

A-06

D-all监理工程师通知回复单

工程名称：杨浦区平凉路街道16街坊项目编号：安全D-b2—09

致：上海祥浦建设工程监理咨询有限责任公司

我方接到编号为安全D-b2—0关于工程施工安全方面的相关事宜的监理工程师通知

后，已按要求完成了监理工程师通知单工作,现报上，请予以复查。

详细内容：

一、施工现场对电焊工进行安全教育和技术交底，严格遵守要求规范。

二、对高温期间作业做好安全教育交底，严格按照规定安排作业时间，做好防暑

降温工作

三、对现场施工用电和机械设备做好检查，发现问题及时整改

四、对材料堆放进行规定，严禁集中超负荷堆放。

五、对荆州路与惠民路交界处的电缆线进行重新包裹。

施工单位：江苏南通三建集团有限公司

项目经理：____________________________

日期：2014、7、15___________

监理复查意见:

项目监理机构：________________