神经外科学专业知识18

［模拟］神经外科学专业知识18

A1型题

第1题：

硬脑膜下血肿出血主要来自

A.颗浅动脉

B.脑膜中动脉

C.大脑内静脉

D.脑挫裂伤处血管

E.脑膜前动脉

参考答案：D

第2题：

癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是

A.发作频繁，影响正常生活

B.经多项检查病灶明确

C.经长期、正规药物治疗仍不能控制

D.手术不会造成严重功能障碍

E.病人及家属强烈要求手术

参考答案：C

药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后可取得良好的

效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在癫痫选择外科治

疗时必须注意病人的药物治疗史。

第3题：

下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误的

A.原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区

B.原发性三叉神经痛查体无阳性体征

C.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉

D.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异位血管压迫

E.三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平

参考答案：C

第4题:

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颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%,因为

A.颅骨无弹性

B.颅腔本身容积有限

C.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%.

D.脑组织不能受压

E.颅脑内容物仅少量压缩

参考答案：C

第5题：

脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是

A.脑脊液有无血液

B.有无昏迷

C.有无脑膜刺激征

D.有无高血压

E.有无定位体征

参考答案：E

第6题：

侧脑室内脑膜瘤多起源于

A.脑室内膜脉络丛组织

B.室管膜细胞

C.脑室内血管

D.上述都可能

E.上述都不对

参考答案：A

脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜

瘤多由此起源。

第7题：

头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以

后逐渐好转。最可能的诊断是

A.脑内血肿

B.急性硬脑膜外血肿

C.脑挫伤

D.急性硬脑膜下血肿

E.脑震荡

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参考答案：c

第8题：

关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的

A.动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血

B.动脉瘤破裂可产生脑缺血

C.动脉瘤破裂不会引起癫痫

D.巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓

E.动脉瘤破裂可产生颅内血肿

参考答案：C

动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，脑内或脑池内血液均可''点燃"神经细胞而造

成癫痫发作。

第9题：

以下哪项是颅裂手术的最关键步骤

A.皮肤切口设计

B.颅骨缺损修补

C.严密修补硬脑膜

D.修复膨出处外观

E.还纳膨出部脑组织

参考答案：C

以上所列均是颅裂、脑膜膨出于术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺

损处硬脑膜的严密修补。

第10题：

疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH),选择哪段时间进行造影

并发症最少

A.5小时内效果最佳

B.2周以上

C.3~7天

D.1—2周

E.1~3天内

参考答案：E

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第11题：

髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点

A.根痛早见

B.感觉分离在早期出现

C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向

D.早期出现膀胱和直肠控制障碍

E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见

参考答案：C

以上症状除C外，均是髓内肿瘤的特点。

第12题:

以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现

A.病程长

B.头痛、呕吐

C.轻偏瘫

D.视盘水肿

E.精神症状

参考答案：A

颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。

第13题：

经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分

A.下半部

B.颍侧

C.全部

D.鼻侧

E.上半部

参考答案：D

第14题：

女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头

痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑血管造影

D.腰穿

E.头颅MBI

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参考答案：A

第15题:

形成脑疝的根本条件是

A.剧烈头疼

B.频繁呕吐

C.过量补液

D.颅内各分腔压力不均衡

E.高压灌肠

参考答案：D

第16题:

下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤

A.胶质瘤

B.畸胎瘤

C.皮样囊肿

D.颅咽管瘤

E.脊索瘤

参考答案：A

第17题:

下列哪项符合胶质母细胞瘤的特点

A.位于大脑半球灰质内

B.血运不丰富

C.主要发生于儿童

D.以额叶最多见

E.周围水肿不明显

参考答案：D

第18题：

关于椎管内肿瘤表现，下述哪项是错误的

A.髓内肿瘤常有排便功能障碍

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B.髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展

C.圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍

D.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大

E.马尾肿瘤有剧烈神经根痛

参考答案：C

第19题：

幕上的颅内转移瘤最多见于

A.额叶

B.顶叶

C.颗叶

D.枕叶

E.视丘

参考答案：A

幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。

第20题:

帕金森病的症状不包括下列哪项

A.震颤

B.抽搐

C.僵直

D.运动缓慢

E.姿态不稳

参考答案：B

帕金森病的症状有震颤、僵直、运动缓慢、姿态不稳。

第21题:

脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为

A.有关

B.无关

C.过去认为有关，现认为无关

D.过去认为无关，现认为有关

E.少数有关，多数无关

参考答案：C

以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤，但经多年、大量的临床统计，两者并

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无明确相关性。

第22题：

随意运动障碍考虑有

A.锥体束受累

B.锥体外系受累

C.枕叶受累

D.脊髓丘脑束受累

E.小脑受累

参考答案：A

锥体束受损导致随意运动障碍。

第23题：

在脑胶质瘤中，发病率情况依次是

A.室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位

B.多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位

C.室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位

D.多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位

E.星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位

参考答案：E

大量临床统计证实：各类型脑胶质瘤发生率以星形细胞瘤发病率最高，多形性胶

质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位。

第24题：

脑动脉硬化部位多发生于

A.皮层动脉

B.大动脉分叉部

C.豆纹动脉

D.Willis环

E.大脑中动脉

参考答案：B

在大动脉分叉部位血流湍急，容易造成管壁损伤，容易形成硬化病变。

第25题:

外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为

A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难

B.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直

C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫

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D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

参考答案：E

小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导

致对侧偏瘫。

第26题：

Weber综合征（大脑脚综合征）的临床表现为

A.以上全不对

B.同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫

C.同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫

D.对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫

E.对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫

参考答案：B

第27题：

颅内压增高时形成脑疝的主要原因是

A.脑细胞水肿

B.脑组织体积增大

C.脑脊液循环通路受阻

D.脑干受压

E.颅腔内压力梯度明显改变

参考答案：E

第28题:

关于星形细胞瘤的描述错误的是

A.实性者无明显边界

B.主要位于灰质内

C.可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型

D.肿瘤多呈浸润性生长

E.可不限于一个脑叶

参考答案：B

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第29题:

关于颅底骨折，下列哪项是错误的

A.脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补

B.颅后窝骨折可出现Battle征

C.颅中窝骨折可出现耳漏

D.颅前窝骨折可出现"熊猫眼”

E.颅前窝骨折可出现鼻漏

参考答案：A

第30题：

对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想

A.单侧颈动脉穿刺造影

B.侧颈动脉穿刺造影

C.椎动脉穿刺造影

D.经股动脉穿刺造影

E.股静脉穿刺造影

参考答案：D

在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全

脑造影，避免漏诊。

第31题：

头皮血肿的处理正确的方法是

A.均需切开引流

B.均需穿刺抽出积血加压包扎

C.均需补液纠正休克

D.局部适当加压包扎

E.脱水剂的应用

参考答案：D

第32题:

对冲伤最常造成

A.硬膜下血肿

B.弥漫性轴索损伤

C.脑干损伤

D.枕叶损伤

E.颍、额叶挫裂伤

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参考答案：E

第33题:

在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有

A.加速伤

B.减速伤

C.对冲伤

D.挤压伤

E.颅骨和脊柱连接处损伤

参考答案：E

间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和

挤压伤属直接暴力损伤。

第34题:

有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误

A.应力争一次彻底清创

B.清创应尽早进行

C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口

D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤

E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术

参考答案：D

对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。

第35题：

不能用于诊断垂体瘤的临床表现是

A.头痛

B.视野缺损

C.内分泌紊乱

D.蝶鞍扩大

E.单侧耳聋

参考答案：E

第36题：

同向性象限视野缺损见于

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A.顶叶和枕叶

B.颍叶浅部和枕叶

C.颍叶浅部和额叶

D.颍叶深部和枕叶

E.颗叶深部和额叶

参考答案：D

第37题:

关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误

A.常有头部遭受加速、扭转暴力所致

B.是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法

C.通常有脑干损伤的表现

D.颅内压增高不明显

E.可导致持续性植物状态

参考答案：B

现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过

程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。

第38题:

关于畸胎瘤的描述不正确的是

A.可同时出现所有胚层来源的组织

B.神经上皮组织最常见

C.恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分

D.松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟

E.畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质

参考答案：D

生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞

肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。

第39题：

颅内压增高的诊断依据是

A.剧烈头痛

B.喷射性呕吐

C.视乳头水肿

D.癫痫发作

E.X线片显示脑回压迹加深

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参考答案：C

第40题