甲状腺危象的(精制手工图文)

甲状腺危象的

观察及护理汇报：xXX目

录01相关知识02观察护理

03出院指导01相关知识》概

述甲状腺危象(thyroid

crisis)甲状腺功能亢进症(甲亢)病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统及神经系统功能出现的严重障碍。诊断和抢救措施不及时，

死亡率约为20%～50%诊断治疗及时，死亡率约为5%～15%少部分中老年

病人表现为神

志淡漠、嗜睡

虚弱无力、反

射降低、心率

慢、脉压小，

最后陷入昏迷

而死亡心

动

过

速

(140~240/分),心律失常，脉压增大，

部分患者可发生心衰或休克》临床表现烦躁不安，激动，定向异常，

焦虑、幻觉，

严重者可出现

谵忘和昏迷食欲减退，恶

心，呕吐及腹

泻，部分患者

伴有黄疸和肝

功能损伤。发热，体温>39℃,皮肤潮红，大汗淋漓2.感

染

；3.

随便停药；4

.

手

术

；5.

放射性同位素碘治疗前，未做好准备工作。甲状軟骨

甲状腺気管鎖骨胸骨诱发原因1.精神刺激；危象前期体温：

39℃心率：

120~150次/分出

汗

：

多汗神志：

烦躁、嗜睡、躁动谵安消化道：食欲不振大便：次数增多体重：

降至40~45公斤以下危象期>39℃>160次/分汗淋昏睡昏迷恶心、呕吐腹泻诊断依据1.高度重视，有效消除病因。2.为患者补充血容量，避免心力衰竭。3.应用碘剂、抗甲状腺药物、抗心力衰竭药物等。4.积极预防感染和并发症，做好术前准备。抢救措施02观察护理健康史：询问甲状腺肿大的时间和过程，是否是区域性的，是否长期服用硫脲类、保泰松、磺胺类、含碘药物

等。身体状况：估计甲状腺肿大的程度，伴随的身心状况，有无压迫症状。辅助检查：甲状腺功能测定、放射性核素扫描等。社会、心理状况：患者是否因甲状腺肿大影响美观而产生自卑感，或因压迫症状而产生恐惧感。护理评估术前护理基础护理1.

术前为患者提供安静、舒适的环境；2.控制高磷食物(牛奶、蛋黄等),提供高钙低磷食物(豆制品、海鲜等),避免辛辣等刺激性食物；3.指导患者术前进行头颈部姿势训练，减少术中不适4.加强咳嗽训练，告知患者术后咳嗽是术后甲状腺出血的原因；5.强调戒烟的重要性；关注术前各项检查结果的返回术前护理术前用药1.服药时要遵医嘱，不要自行减少剂量或停药，并注意用药的疗效和副作用。2.警惕粒细胞缺乏症并定期检查血细胞计数。3.

如果伴有发热、咽痛、皮疹等，并怀疑粒细胞缺乏症，必须立即停药；4.

服用碘剂时，要掌握准确剂量，并观察中毒和过敏反应。如果出现不良反应，请立即停止服药并通知医生。严密观察病情：1.

监测生命体征，持续心电图监测，全麻患者应持续低流量吸氧；2.记录脉搏、呼吸和血氧饱和度，保持呼吸道通畅；3.

经检查发现，患者高烧不退，脉搏快而微弱，神经、循环、消化系统功能障碍。他需要立即吸氧并建立静脉通道。术后护理术后护理基础护理：1.

患者清醒与血压稳定后头高脚低位；2.

病情稳定后半卧位，以降低切口张力，减轻牵拉痛，预防误吸；3.

告知患者术后少讲话，避免颈部剧烈活动，指导患者如何保护颈部及伤口；4.

术后进温凉流质，少量慢咽，避免颈部血管扩张，5.

术后咳痰不畅者，应帮助与鼓励其咯痰，必要时予雾化吸入，床边置吸痰设备以急用。

术后护理切口引流护理：1.术后切口有(胶片或胶管)引流的，注意观察引流液的颜色性质与量；2.

引流管是否脱落扭曲或堵塞，详细记录，术后1-2d拔除。疼痛的护理：1.

置冰袋于颈部以减轻肿胀，增加舒适感2.

必要时予止痛药物。术后护理发热护理：1.密切关注患者的体温变化，定时为患者测量体温，2.

如果患者出现高热，可给予物理降温(敷冰袋等)和药物降温(退烧药),3.

若患者出现低热，可用酒精擦拭身体，从而维持患者的正常体温。

术后护理心理护理：甲状腺危象是一种严重疾病，死亡率较高，患者普遍存在恐惧、紧张等不良情绪，护

士应与患者积极、主动沟通，向患者介绍治疗

成功的病例，从而疏导患者的不良情绪，促进

临床工作的顺利开展。1.

护士应注意观察患者的呕吐物及腹泻物的性质，并做好记录。2.

对于严重呕吐的患者，应观察其有无吸入性肺炎；3.

对于严重腹泻的患者，应注意护理患者的肛门。4.为了预防压疮，应定时为患者翻身，并及时更换衣物及床单。预防术后并发症03出院指导出院指导1.预防复发：出院后除坚持服药外，要定期到本科或门诊随访；2.

每隔30～40d复查血象、甲功一次、查肝、肾功一次；3.

稳定情绪，并指出焦虑、恐惧、惊吓、情绪不稳及持久的精神紧张、情绪过分激动可使病情

易于复发；4.

指导患者自我调节，消除精神压力，保持工作中情绪稳定；5.减轻心脏负担，合理安排日常生活，避免熬夜，保证充足的休息和睡眠；6.

对于眼球突出的患者，指导其保护角膜、结膜，睡前涂抹眼药膏或眼药水预防感染，外出时佩戴墨镜；7.

避免阳光、风沙、灰尘的污染和刺激，指导患者每天做眼球运动，改善眼肌功能。出院指导以下则送：颈

椎病术后康复

锻炼(不需要可删除)踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板