静疗1500题（8）附有答案

静疗1500题（8）[复制]1.中心静脉留置导管如有血栓形成，可采用尿激酶溶栓法，可用5万~15万U尿激酶加生理盐水3~5mL注入留置导管，保留时间为（）分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。单选题[单选题]*A、15~20(正确答案)B、10~20C、20~30D、10~152.无隧道无涤纶套中心静脉导管最常用的导管为（）。单选题[单选题]*A单腔导管B双腔导管(正确答案)C三腔导管D四腔导管3.最大无菌屏障不包括（）。单选题[单选题]*A穿刺者戴口罩帽子B穿无菌衣C患者戴口罩D无菌大单覆盖全身、仅暴露穿刺部位(正确答案)4.药物给药时至少使用（）患者标识来确保精确的患者识别单选题[单选题]*A、1个B、4个(正确答案)C、2个D、3个5.下列关于移植血管材料说法错误的是（）。单选题[单选题]*A移植血管材料分为生物性和非生物性。生物性血管材料主要有自体大隐静脉、同种异体血管和异种血管，非生物性材料主要为人工血管材料聚四氟乙烯B除自体大隐静脉外，其他生物性血管均需经物理或化学处理后去除抗原及消毒后方可使用，程序复杂，代价较高C自体大隐静脉血管壁厚，口径大、可用段长，并发症少，适合袢式造瘘(正确答案)D人造血管材料聚四氟乙烯具有组织生物性好、通旸率高、血流量大和容易穿刺等优点，是非生物性材料的理想选择6.移植动静脉内瘘发生血清性水肿的护理措施正确的是（）。多选题*A抬高术侧肢体有利于水肿的消退(正确答案)B拆线后做手部握拳及肘关节屈曲运动有助于肿胀的消退(正确答案)C术后1周内血液透析肝素化可加重血清性水肿，应尽量采用无肝素或低分子肝素透析(正确答案)D在肿胀期间应避免穿刺使用(正确答案)7.动静脉内瘘血流量不足的原因包括（）多选题*A反复局部或定点穿刺引起血管管壁纤维化弹性减弱，硬结、瘢痕形成管腔狭窄(正确答案)B患者本身血管条件不佳，内瘘纤细(正确答案)C患者血透后接触水D动静脉内瘘有部分血栓形成(正确答案)E感染8.无隧道无涤纶套中心静脉导管置入的部位不包括（）。单选题[单选题]*A颈内静脉B股静脉C锁骨下静脉D颈外静脉(正确答案)9.股静脉拔管后（）小时不能活动。单选题[单选题]*A.1B.2C.4(正确答案)D.610.下列关于动静脉内瘘搏动增强试验描述错误的是（）。单选题[单选题]*A主要用于内瘘流出段血管功能(正确答案)B用手指完全按压闭内瘘静脉端吻合口近端，观察压闭处远端搏动是否增强C远心端搏动明显增强，提示血供充足D远心端搏动消失，提示吻合口狭窄11.动静脉内瘘发生窃血综合征的临床表现包括（）多选题*A轻者出现手指末梢苍白、发凉、麻木等一系列缺血症状(正确答案)B内瘘局部扩张明显，局部明显隆起或呈瘤状C患肢抬高时手指隐痛，严重时可出现指端溃疡,甚至坏死(正确答案)D严重扩张时可增加患者回心血量增加心负担，影响心功能E手部可发生冻疮样变化12.慢性肾衰竭患者当Ccr在以下哪个范围时建议择期建立内瘘?（）单选题[单选题]*A.Ccr<5ml/minB.Ccr<15ml/minC.Ccr<25ml/min(正确答案)D.Ccr<35ml/minE.Ccr<20ml/min13.不常规选择锁骨下静脉作为无隧道无涤纶套中心静脉导管置入部位的原因是（）。单选题[单选题]*A血栓、狭窄发生率高(正确答案)B活动受限制C穿刺技术难度较高D易感染14.带隧道带涤纶套中心静脉导管拔除的首要原因是（）。单选题[单选题]*A导管细菌定植B导管出口感染C导管隧道感染D导管相关性感染(正确答案)15.PICC导管在维护封管时使用的溶液（）单选题[单选题]*A.0.9%氯化钠溶液(正确答案)B.肝素盐水C.葡萄糖溶液D.无菌水16.我国绝大多数血液透析单位均使用带翼金属内瘘针，下列说法正确的是（）。多选题*A穿刺疼痛明显，患者存在穿刺恐惧心理(正确答案)B与组织间摩擦力小，在内瘘高压及静脉回流高压时自然滑出率较高(正确答案)C穿刺并发症发生率低D对内瘘血管内膜刺激明显，容易导致内膜增厚，引起狭窄(正确答案)17.导管周围附壁性血栓通常不需全身抗凝治疗，但拔出导管时应警惕血栓脱落造成（）。单选题[单选题]*A空气栓塞B肺栓塞(正确答案)C心肌梗死D脑栓塞18.下列关于动静脉内瘘举臂试验描述错误的是（）。单选题[单选题]*A举臂试验是评估瘘体段、流出段、中心静脉段血管狭窄的方法B患者取卧位，举起内瘘侧肢体上肢，与身体约成90°，观察瘘体段及流出段血管塌陷情况C随着内瘘侧上肢的抬高，内瘘瘘体段及流出段血管塌陷，反映了瘘体段、流出段及中心静脉段回流通畅D如果内瘘饱满不塌陷，则表示流出道上游狭窄(正确答案)19.以下情况提示通路功能衰竭晚期表现的是（）。多选题*A体外循环经常性凝血(每月发作1次)(正确答案)B穿刺困难(正确答案)C止血困难(正确答案)D手臂持续肿胀(正确答案)20.药液外渗的处理方法（）。多选题*A局部注射药物(正确答案)B冷敷(正确答案)C热敷(正确答案)D持续观察与评估外渗部位(正确答案)21.为确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使用血管可视化技术进行血管通路装置(VAD)的置放。并掌握这方面的知识，包括(但不限于)（）多选题*A肤色B适当的血管(正确答案)C尺寸(正确答案)D深度(正确答案)E位置(正确答案)F潜在的并发症(正确答案)22.术前心脏功能评估对以下哪种内瘘意义更加重要?（）单选题[单选题]*A鼻咽窝内瘘B腕部内瘘C前臂内瘘D上臂内瘘(正确答案)E以上均是23.带隧道带涤纶套的透析导管的适应证有哪些（）。多选题*A拟行AVEIAVG成形术或内瘘尚处于(正确答案)成熟期，但因病情需要应起始血液透析且无法等待4周以上者B肾移植前过渡期(正确答案)C部分预期生命有限的终末期肾病患者，尤其是晚期肿瘤合并终末期肾病者(正确答案)D各种原因无法建立自体或人工血管移植物动静脉内瘘且无法或不接受腹膜透析或肾移植者(正确答案)24.动静脉内瘘形成动脉瘤的原因包括（）多选题*A内瘘使用过早，静脉壁太薄(正确答案)B血液循环障碍，如糖尿病、动脉硬化的老年患者C桡动脉头静脉侧侧吻合时吻合口过小D反复在同一个部位进行穿刺(正确答案)E动脉穿刺离吻合口过近致血流冲力大(正确答案)25.中心静脉留置导管的远期并发症有:（）多选题*A血栓(正确答案)B感染(正确答案)C导管功能障碍(正确答案)D导管脱落(正确答案)E局部血肿26.导管的血流量不足，为了提高血流速度而使用过高的负压会导致导管腔破裂及（）的危险。[单选题]*A空气栓塞B肺栓塞C导管头吸附血管壁(正确答案)D血栓27.动静脉内瘘术前静脉造影，造影剂使用非离子、低渗透压造影剂，总量≤（）mL,以免造成肾脏损伤。[单选题]*A.10B.20C.30(正确答案)D.4028.需紧急抢救、神志不清、不能主动配合及不能搬动的患者中心静脉置管穿刺部位常采用（）。单选题[单选题]*A颈内静脉B颈外静脉C股静脉(正确答案)D锁骨下静脉29.中心静脉留置导管形成血栓的原因有:（）多选题*A高凝状态(正确答案)B抗凝剂用量不足(正确答案)C封管时肝素用量不足(正确答案)D管路扭曲(正确答案)E使用时间长(正确答案)30.通常情况下上臂AVF血流量为:（）单选题[单选题]*A.300~500ml/minB.700~1000ml/min(正确答案)C.1100~2000ml/minD.2000~3000ml/minE.1500~2500ml/min31.关于带隧道带涤纶套的透析导管的穿刺部位选择的注意事项正确的是（）。多选题*A选择置人隧道式导管的中心静脉的顺序依次是:右颈内静脉、右颈外静脉、左颈内静脉、左颈外静脉、锁骨下静脉或股静脉(正确答案)B有技术条件且上述血管资源耗竭时,也可选择DSA引导下无名静脉或上腔静脉穿刺置管或超声引导下髂外静脉穿刺置管(正确答案)C不确定右侧颈部静脉资源的情况，也可以使用左侧颈部静脉留置导管D与左侧颈部静脉相比，右侧颈部静脉留置导管更易发生导管功能不良和中心静脉狭窄32.选择流速控制装置时应考虑的因素包括患者的（）多选题*A年龄(正确答案)B性别C条件(正确答案)D开具的输液治疗处方(正确答案)E体质F护理环境。(正确答案)33.经皮腔内球囊扩张术的绝对禁忌证包括（）。多选题*A局部感染和凝血功能严重低下(正确答案)B伴随动脉盗血综合征(正确答案)C未成熟内瘘D血管吻合术后6周内34.高位动静脉内瘘常配对的动静脉有（）多选题*A肱动脉与贵要静脉(正确答案)B肱动脉与上臂头静脉(正确答案)C肱动脉与肘正中静脉(正确答案)D腋动脉与上臂头静脉(正确答案)E桡动脉与头静脉35.同一患者长期使用医疗设备期间，以时间间隔清洁和消毒。（）

单选题[单选题]*A.固定(正确答案)B.8小时C.10小时D.规定36.中心静脉导管隧道感染是指导管皮下隧道内距离出口（）cm以上的感染。单选题[单选题]*A.0.5B.1C.2(正确答案)D.1.537.中心静脉置管患者，对于透析中导管壁塌陷导致血流不畅的患者，血泵速适当降低，以减轻（）。单选题[单选题]*A导管内的血栓B导管内的正压C导管内的负压(正确答案)D以上都不对38.AVE成熟不良或不能成熟最常见的原因是:（）单选题[单选题]*A近吻合口静脉内膜增生导致的机械性狭窄(正确答案)B血栓形成C吻合口直径小D流出道静脉狭窄E功能锻炼不足39.导管感染根据部位可分为:（）多选题*A导管出口处感染(正确答案)B皮下隧道感染(正确答案)C血液扩散性感染(正确答案)D导管入口处感染E全身感染40.带隧道带涤纶套中心静脉导管置管首选部位是（）。单选题[单选题]*A左侧颈内静脉B右侧颈内静脉(正确答案)C锁骨下静脉D颈外静脉41.以下情况提示通路功能衰竭晚期表现的是（）。多选题*A体外循环经常性凝血(每月发作1次)(正确答案)B穿刺困难(正确答案)C止血困难(正确答案)D手臂持续肿胀(正确答案)42.内瘘感染最常见的病原菌是:（）单选题[单选题]*A肠球菌B凝固酶阴性的葡萄球菌C革兰阴性细菌D金黄色葡萄球菌(正确答案)E革兰阳性细菌43.PICC导管维护时发现上肢肿胀，最严重的并发症考虑（）单选题[单选题]*A静脉炎B活动障碍C静脉血栓(正确答案)D循环不畅44.肠外营养指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素,包括（）。多选题*A糖类、碳水化合物(正确答案)B脂肪乳剂(正确答案)C必需和非必需氨基酸(正确答案)D维生素、电解质(正确答案)E微量元素(正确答案)45.导管相关血流感染，除全身使用抗生素外，必须同时采用（）封管。单选题[单选题]*A肝素B枸橡酸钠C尿激酶D抗生素(正确答案)46.下列哪些表现可表明动静脉内瘘通畅（）多选题*A触摸手术侧吻合口可扪及震颤(正确答案)B瘘处有触痛C用听诊器听诊可听到血管杂音(正确答案)D内瘘侧手臂有红肿E超声检查示管腔血流通过顺畅(正确答案)47.据2006年NKE-K/D0QI指南的要求，再循环率不应超过（）才能保证透析的充分性。单选题[单选题]*A.8%B.5%(正确答案)C.10%D.12%48.导管相关性感染的预防（）。多选题*A严格遵守无菌操作原则(正确答案)B清除鼻腔葡萄球菌等隐匿部位的带菌状态(正确答案)C常规进行全身抗生素治疗D避免用于非血液净化用途，如采血、输液等(正确答案)49.据2006年NKE-K/D0QI指南的要求，再循环率不应超过（）才能保证透析的充分性。单选题[单选题]*A.8%B.5%(正确答案)C.10%D.12%50.带隧道带涤纶套中心静脉导管，cuff的位置在距出口（）cm处的皮下。单选题[单选题]*A.0.5~1B.2~3C.3~4D.1~2(正确答案)51.血液透析患者发生高输出量心力衰竭的决定性因素是（）。单选题[单选题]*A吻合口直径的大小B潜在的心脏疾病(正确答案)C严重贫血、低蛋白血症D中心狭窄52.下列关于动脉瘤形成机制说法正确的是（）。多选题*A吻合口部位动脉瘤多与解剖结构有关B穿刺区域动脉瘤主要与定点、区域穿刺所致的血管重塑有关(正确答案)C非穿刺部位的静脉流出道动脉瘤多由血流动力学原因导致静脉侧内膜增生出现狭窄，狭窄远心端压力增大易出现动脉瘤D整个静脉流出道全程瘤样扩张可能与中心静脉狭窄、内瘘高流量、免疫抑制剂应用等有关(正确答案)53.维持性血液透析患者最安全、使用时间最长的血管通路是（）。单选题[单选题]*A自体动静脉内瘘(正确答案)B移植物动静脉内瘘C带隧道和涤纶套的透析导管D无隧道和涤纶套的透析导管54.选择为血液透析患者建立血管通路时，患有严重心力衰竭者，（）可能加重或诱发心力衰竭。单选题[单选题]*A颈内静脉置管B锁骨下静脉置管C股静脉置管D动静脉内瘘(正确答案)55.最常用于导管血流不畅的溶栓治疗的是（）和()。[单选题]*A尿激酶;枸橡酸钠B尿激酶:组织纤溶酶原激活物(正确答案)C肝素:组织纤溶酶原激活物D肝素;尿激酶56.血液透析CVC上机护理程序预防感染的重点环节包括（）。多选题*A完善手卫生并戴清洁手套(正确答案)B消毒棉球或纱布消毒导管接头、螺纹，要确保清除血迹(正确答案)C尽可能缩短导管开口的空置时间(正确答案)D快速连接血路管(正确答案)57.中心静脉透析导管留置时可能出现的并发症有（）多选题*A气胸(正确答案)B空气栓塞(正确答案)C血胸(正确答案)D胸导管损伤(正确答案)E心律失常(正确答案)58.下列关于肿胀手综合征的描述正确的是（）。多选题*A动静脉内瘘造成了动静脉间的“短路”，使上肢的血流量增加至正常10倍以上，当回流静脉绝对狭窄或相对狭窄时，致上肢远端静脉压力升高，发生肿胀手综合征(正确答案)B按回流静脉病变部位的不同将病因分为中心静脉病变和上肢浅静脉病变(正确答案)C上肢浅静脉的狭窄、梗阻更易形成肿胀手D动静脉内瘘术后少见的并发症(正确答案)59.发生高输出量心力衰竭，减少内瘘流量的方法包括（）。多选题*A.缩窄内瘘流出道(正确答案)B.建立旁路减流(正确答案)C.结扎内瘘(正确答案)D.PTA60.内瘘吻合口血栓形成主要表现有:（）多选题*A透析时静脉压升高B内瘘静脉侧搏动震颤和血管杂音减弱或消失(正确答案)C透析时血流量不足(正确答案)D血泵产生的负压刺激血管壁，可产生吻合血管周围缺血性疼痛(正确答案)E透析重复循环率增加61.血管通路使用过程中功能评估的方法主要有（）多选题*A.物理检查(正确答案)B.超声波检查(正确答案)C.DSA检查(正确答案)D.密切观察瘘侧皮肤的颜色E.MRI检查62.下列关于移植动静脉内瘘的物理检查的描述正确的是（）。多选题*A动静脉移植血管的动脉端、体端和静脉端可触及震颤，提示血管通路内流量在450mL/min以上(正确答案)B间断水冲脉提示血管通路功能良好C功能完好的移植血管，正常情况下血管杂音的振幅和音调从动脉吻合口到静脉吻合口直到进入中心静脉应该是递增的D当流量超过1000mL/min时，杂音可放射至胸腔(正确答案)63.哪些表现提示自体动静脉内瘘已成熟（）多选题*A血管壁增厚显露清晰(正确答案)B有明显动脉震颤或搏动(正确答案)C内瘘直径增粗，能保证成功穿刺(正确答案)D提供足够的血流量(正确答案)E动静脉内瘘术后2个月64.股静脉置管的缺点包括（）。多选题*A患者下地活动受限(正确答案)B容易污染(正确答案)C可影响移植肾的吻合(正确答案)D操作难度大65.血管通路包括（）。多选题*A无隧道无涤纶套中心静脉导管术(正确答案)B带隧道带涤纶套中心静脉导管术(正确答案)C自体动静脉内瘘成形术(正确答案)D移植血管搭桥造瘘术(正确答案)66.不应使用外周静脉留置针的治疗包括。（）多选题*A静脉炎B持续腐蚀性药物(正确答案)C关节部位D肠外营养(正确答案)E渗透压大于900mosm/L(正确答案)67.患者女性.64岁。规律透析27年，血管通路为右上譬自体动静脉内瘘。近1周出现静脉穿刺针眼处红肿，直径约为1.5cm，有压痛，可挤出少量脓性分泌物。查体:T36.8℃，Bp110/60mmHq，P66次/分WBC5.17x10/LHb102.0q/L动静脉内瘘吻合口愈合及血管壁弹性均良好，可触及震颤,无搏动减弱。

该患者常见的护理诊断有:（）多选题*A恐惧与发生动静脉内瘘并发症有关(正确答案)B疼痛与动静脉内瘘局部炎症刺激有关(正确答案)C体温过高与内瘘感染有关(正确答案)D潜在并发症窃血综合征E知识缺乏与缺乏动静脉内瘘相关卫生知识有关(正确答案)68.无隧道无涤纶套导管的拔管指征有（）。多选题*A导管相关性感染(正确答案)B不再需要血液净化治疗或可使用其他血管通路(正确答案)C导管周围少量出血可以控制D导管失功不能满足透析血流量(正确答案)69.经皮颈内静脉置管优点有（）。多选题*A活动不受影响B使用时间相对较长(正确答案)C血栓形成和血管狭窄发生的机会少(正确答案)D颈部易于保护，不易感染(正确答案)70.自体动静脉内瘘发生血管非血栓性狭窄的常见部位有（）。多选题*A吻合口(正确答案)B距吻合口静脉端数厘米内(正确答案)C反复穿刺部位(正确答案)D流入通道71.股静脉插管操作时应注意（）。多选题*A触诊困难者可用小探头多普勒超声帮(正确答案)助定位B不慎入动脉应禁用肝素24小时(正确答案)C导丝长度大于导管长度(正确答案)D导管上端不应残留空气，以免气栓(正确答案)72.肝素的不良反应有（）。多选题*A出血(正确答案)B肝素诱导血小板减少症(正确答案)C骨质疏松(正确答案)D脂代谢紊乱(正确答案)73.以下关于颈内静脉NCC的叙述正确的有（）。多选题*A并发症发生率低(正确答案)B可保留3~4周(正确答案)C需要头后倾体位(正确答案)D颈部运动可受限(正确答案)74.患者,男，78岁，慢性肾功能不全CKD5期，2型糖尿病，2012年3月开始透析始用右颈内静脉长期置管，今来院血透时发现引血困难透析血流量不足，经医生反复调整无效。

针对患者情况，主要预防和处理措施为:（）多选题*A颈内静脉穿刺点选择中下段为宜(正确答案)B下机封管时，盐水冲洗导管,然后用肝素封管(正确答案)C肝素封管到位，正压封管(正确答案)D有部分血栓形成，而血流不旸者，可用尿激酶封管(正确答案)E拔除导管75.高输出量心力衰竭定义是（）。单选题[单选题]*A内瘘流量≥500mL/minB内瘘流量≥1000mL/minC内瘘流量≥1500mL/min(正确答案)D内瘘流量≥2000mL/min76.导管相关性血流感染CRBSI是指（）。多选题*A不明原因发热(正确答案)B白细胞升高(正确答案)C伴有寒颤或低血压等感染表现(正确答案)D除血管导管外没有其他明确的感染源(正确答案)E沿穿刺静脉出现条索状红线77.带隧道带涤纶套导管腔内感染，建议这类患者使用有效的抗生素导管内封管3~4周，导管内药物浓度是常规使用抗生素血浆浓度的（）倍。单选题[单选题]*A.10B.50C.100(正确答案)D.20078.窃血综合征主要发生在什么部位?（）单选题[单选题]*A前臂内瘘B大腿部内瘘C上臂内瘘(正确答案)D踝部内瘘E腋静脉内瘘79.下列可以引起动静脉内瘘非血栓性狭窄的是（）。单选题[单选题]*A.过度脱水B.血液高凝状态C.Allen验阳性D.同一部位反复穿刺(正确答案)80.自体血管动静脉瘘手术适应证有:（）多选题*A慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者(正确答案)B肾小球滤过率<25ml/min或血清肌酐>4mg/dl(352umol/1)(正确答案)C老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合成其他脏器功能不全的患者，应尽早实施自体动静脉内瘘成形术(正确答案)D预期患者存活时间短于3个月E手术部位存在感染81.上臂动静脉内瘘术后成熟期为:（）单选题[单选题]*A.1个月B.2个月(正确答案)C.3个月D.4个月E.6个月82.血液透析血管通路内血流量的测定方法包括（）。多选题*A超声稀释法(正确答案)B非尿素稀释法C彩色多普勒(正确答案)D双针尿素法83.内瘘常见的并发症有哪些?（）多选题*A血栓(正确答案)B感染(正确答案)C血管瘤或假性动脉瘤(正确答案)D肿胀手综合征(正确答案)E窃血综合征(正确答案)84.关于中心静脉导管血栓形成下列描述正确的是（）。多选题*A管壁血栓发生率较低，在穿刺点上更有临床意义B管内血栓很常见，影响导管的效能(正确答案)C导管表面纤维素膜也较常见，很少影响导管的效能(正确答案)D导管表面纤维素膜也较常见，影响导管的效能85.较易引起心衰的动静脉内瘘术式有:（）多选题*A桡动脉一头静脉B尺动脉一头静脉C肱动脉一头静脉(正确答案)D大腿部内瘘(正确答案)E踝部内瘘86.自体动静脉内瘘并发血管非血栓性狭窄，如果内瘘的血管内径狭窄大于50%，并且有下列情况时，应当进行经皮腔内血管成形术（）。多选题*A血管通路此前未发生血栓B透析时静脉压明显升高(正确答案)C再循环测定明显异常(正确答案)D体格检查异常(正确答案)87.关于导管血栓形成的处理下列描述正确的是（）。多选题*A管内血栓形成必须拔管B管内血栓尿激酶5000单位溶栓(正确答案)C导管表面纤维素膜影响导管的效能尿激酶5000单位溶栓24小时(正确答案)D用导丝穿过导管，换新导管(正确答案)88.关于CVC冲管和封管，下列说法正确的是（）单选题[单选题]*A每次输液前应先进行抽吸和冲管，确定有血液回流，评估导管功能并预防并发症的发生。B每次输液后应冲管，将输入的药物从管腔内清除。C完成冲洗后再封管，可以降低管腔堵塞和导管相关性血流感染的风险。D以上都对(正确答案)89.使用多普勒测量血管通路流量最好在肱动脉上的原因有:（）多选题*A肱动脉管体平滑(正确答案)B肱动脉血流相对平稳(正确答案)C肱动脉出现湍流较少(正确答案)D肱动脉表浅便于操