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文档简介
老年人健康评估与体检合同合同编号:__________甲方(评估与体检服务提供方):法定名称:__________地址:__________联系电话:__________乙方(老年人):姓名:__________性别:__________出生日期:__________身份证号码:__________住址:__________联系电话:__________鉴于甲方为专业的健康评估与体检服务提供方,乙方为需要接受健康评估与体检的老年人,双方本着平等、自愿、诚实、信用的原则,就甲方向乙方提供健康评估与体检服务的事宜,达成如下协议:一、服务内容1.1甲方应对乙方进行全面的健康评估,包括但不限于:病史询问、体格检查、辅助检查、心理评估等。1.2甲方应为乙方提供体检服务,包括但不限于:一般检查、内科检查、外科检查、眼科检查、耳鼻喉科检查、口腔科检查、心电图、B超、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等。二、服务时间2.1甲方应在双方约定的时间内完成对乙方的健康评估与体检服务。2.2双方约定的服务时间为:__________年__________月__________日至__________年__________月__________日。三、服务费用3.1乙方向甲方支付的服务费用为人民币__________元整(大写:__________元整)。3.2乙方应按照甲方的收费标准支付体检费用。四、服务地点五、双方义务5.1甲方应按照约定时间、地点为乙方提供健康评估与体检服务,并保证服务的质量。5.2乙方应如实告知甲方自己的健康状况和病史,并按照甲方的要求进行体检。六、保密条款6.1甲方应对乙方在体检过程中提供的个人信息和健康状况予以保密,不得泄露给第三方。6.2乙方应对甲方的体检结果予以保密,不得泄露给第三方。七、违约责任7.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿损失。八、争议解决8.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。九、其他约定9.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。9.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至__________年__________月__________日。甲方(盖章):__________乙方(签名):__________签订日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.甲方法定名称证明文件2.甲方地址证明文件3.甲方联系电话证明文件4.乙方身份证复印件5.乙方住址证明文件6.乙方联系电话证明文件7.健康评估与体检服务方案8.体检费用收费标准9.双方签署的保密协议10.体检报告二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间、地点提供服务或服务质量不符合约定,构成违约。2.甲方泄露乙方个人信息或健康状况,构成违约。3.乙方未如实告知甲方健康状况和病史,构成违约。4.乙方未按约定支付服务费用,构成违约。三、法律名词及解释:1.健康评估:对个人的健康状况进行全面评估,包括病史询问、体格检查、辅助检查等。2.体检:对个人进行全面的健康检查,包括一般检查、内科检查、外科检查等。3.违约金:一方违约时,按照约定向对方支付的赔偿金。4.保密协议:双方约定对合同中的特定信息予以保密的协议。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方无法按约定时间提供服务:提前与乙方沟通,重新约定服务时间。2.乙方未按时支付服务费用:提醒乙方支付,协商支付事宜,如协商不成可依法追讨。3.体检过程中出现意外情况:立即采取救治措施,及时通知乙方及家属,妥善处理后续事宜。4.甲方泄露乙方信息:立即采取补救措施,如停止泄露、赔偿损失等,并与乙方协商解决。五、所有应用场景:1.老年人健康管理和预防疾病。2.社会福利机构和养老院为
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