DB45-T 2787-2023 令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗指南

45DB45/T2787—2023令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗指南GuidelinesfordagnosisandtreatmentofankylosingspondylitisbasedonZhuangmedicine2023-12-26发布2024-02-01实施广西壮族自治区市场监督管理局发布I 2 2 2 2 2 3 3 3 A.3计算公式 A.4壮医证候疗效判定 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利本文件主要起草人：李凤珍、钟丽雁、龙朝12规范性引用文件强直性脊柱炎ankylosings火攻药枝medicalstickofs选取鸡血藤、过山香、五味藤、断肠草或吹风散等道地原生新鲜药材中的任意一种，切成15cm~20cm长，阴干后配生姜、大葱、两面针、黄柏、防己加入40％Vol～50％Vol的白酒或95％的乙醇浸泡2推荐的中轴型脊柱关节炎的分类标准或2011年ASAS推荐外周型脊柱关节炎分类4.2壮医疾病诊断4.2.1主症：腰骶部或下腰背部疼痛僵硬，或四肢关节肿痛，重者可出现背脊强直或弯曲。4.2.2次症：脊背僵困，膝腿乏力，喜暖畏寒，遇寒加重，得热则舒，或关节筋结肿痛，目赤、低热4.3壮医证候诊断4.3.1.1主症：腰骶或脊背疼痛、僵硬伴局部热感；髋、膝、肩等关节疼痛、肿胀、灼热；关节筋结4.3.1.3舌象：舌质偏红，苔黄或黄腻。4.3.1.7主症：腰骶或脊背冷痛4.3.1.10脉象：小脉。4.3.1.11目诊征：白睛浅淡，龙4.4病情评估及疗效评价4.4.1西医疾病活动度评估西医疾病活动度按ankylosingspondylitisdiseaseactivityscore,ASDAS或bathankylosingspondylitisdiseaseactivityi34.4.2西医疗效评估4.4.3壮医证候疗效判定5.1壮药内服5.1.1.2壮药推荐：肿节风、忍冬藤、桑注：伸筋草味苦辛，性温，甘涩，平。有祛风除湿，舒筋活络的功效。在本证型中伸筋草用——壮药药材：黄花倒水莲、牛大力、桂枝、五指毛桃、红杜仲、鹿胶霜、姜黄、注：伸筋草味苦辛，性温，甘涩，平。有祛风除湿，舒筋活络5.2壮医外治疗法5.2.1壮医药物竹罐疗法5.2.1.1适应证5.2.1.2禁忌证——精神病患者。5.2.1.3煮罐用药45.2.1.4操作方法于选定的部位或穴位上，根据病情及部位确定拔罐数量，距离适当，留罐时间约为5min～10min，询问病人感受，以耐受为度，然后按压罐边使空气进入取下竹罐。如瘀血重，可在相应的罐印处浅刺1～3针，以局部少量渗血为度，再重复在原处拔罐5min～10min，以耐受为度，按压罐边使空气进入取下竹5.2.1.5注意事项5.2.1.5.3有自发性出血或损伤后不易止血者、合并严重心脑血管、肝、肾及造血系统等疾病者、精5.2.2.1适应证5.2.2.2禁忌证——严重心、肝、肺、肾、血液系统疾病者；5.2.2.3药浴药5.2.2.4操作方法将上述药物加水煮沸后20min～30min，滤取药液置浴桶内，药液量以使药液恰能淹没浴者腋下(取坐姿)为宜，放至适宜温度，一般为38℃~42℃,根据浴者耐受程度及季节变化提高或降低，以能让皮5.2.2.5注意事项药浴后应喝温开水300ml～500ml，可适当加盐或糖，并及时更衣保暖，避免感受风寒，1天内不应55.2.3.1适应证5.2.3.2禁忌证——合并心、脑、肝、肾等严重原发性疾病；5.2.3.3药熨药5.2.3.4操作方法将上述壮药装入布袋中包好，先浸入水中30min，然后加热煮沸20min，滤出药液备用。将药熨巾浸入药液中，拧半干后以患者能适应的热度反复熨患处，15min后再用药水浸洗患处，每日1次，每次20min～30min，10次为1疗程。亦可将壮药粉碎装入布药袋，或预先制备成浓缩药液备用。5.2.3.5注意事项5.2.4.1适应证5.2.4.2禁忌证——皮肤过敏者；5.2.4.3敷贴药65.2.4.4操作方法将上述壮药共碾成粉末，阳证方用米醋调，阴证方用低度米酒和生姜汁调，敷贴患处，每次2h～65.2.4.5注意事项5.2.5.1适应证5.2.5.2禁忌证——凝血功能障碍者禁用；5.2.5.3操作方法穴部位可直刺、或斜刺，用提插捻转手法，虚补实泻，或平补平泻法。留针30min，中间行针1次，每5.2.5.4注意事项5.2.6.1适应证5.2.6.2禁忌证75.2.6.3操作方法选好关节周围压痛点，常规消毒，用25mm或40mm的一次性毫针，右手持针柄，将针尖置于酒精灯5.2.6.4注意事项5.2.6.4.1应根据患者体质和病5.2.6.4.2操作过程中应动作迅速，5.2.6.4.3治疗过程中应随时观察局部皮肤及5.2.7.1适应证5.2.7.2禁忌证5.2.7.3操作方法点燃火攻药枝，熄灭明火后，用两层牛皮纸包裹，熨灸患者关节疼痛的部位，每个部位熨灸5.2.7.4注意事项5.2.7.4.1施灸过程中要以患者耐5.2.8涂擦疗法5.2.8.1适应证5.2.8.2禁忌证85.2.8.3涂擦药物5.2.8.4操作方法将适量药酒涂擦疼痛部位，可配合局部按摩，每次15min～20min，每日6次，5.2.8.5注意事项5.2.9.1适应证5.2.9.2禁忌证——合并心、脑、肝、肾等严重原发性疾病；5.2.9.3熏蒸药物5.2.9.4操作方法可用木质全身熏蒸治疗桶熏蒸或中药熏蒸机，具体操作方——木质全身熏蒸治疗桶熏蒸：将壮药加水煮沸30min，煎取药液共1000ml～1500ml，过滤后放置在木质全身熏蒸治疗桶（1.05m×1.2m×0.7m——中药熏蒸机熏蒸：将壮药加水煮沸30min，煎取5.2.9.5注意事项95.2.10.1适应证5.2.10.2禁忌证——各种出血性疾病患者；5.2.10.3操作方法5.2.10.3.1查找压痛点5.2.10.3.2配穴5.2.10.4点穴方法操作方法5.2.10.4.1治疗时间及疗程5.2.10.5注意事项5.2.11.1适应证5.2.11.2禁忌证5.2.11.3操作方法轻压挑点一侧以固定皮肤，右手持针，露出针尖1cm～2cm。针身与皮肤呈30°,对准挑点迅速入针，为中心，直径0.5cm～1.0cm顺序由上往下。根据病情可加用拔罐。术毕，常规消毒所有针挑点。5.2.11.4注意事项6.1.3每日做深呼吸运动以保持正常的扩6.1.4饮食应选择优质蛋白，富含维生素，易消化6.1.5睡较硬的床垫，枕头越薄越好，做好是仰卧或伸背俯卧，避免蜷曲侧卧，如果颈椎受累，应去6.2.1.1应纠正患者的不良站姿、坐姿，告诫患者行、走、站、坐都要保持良好的姿态，保持腰背的6.2.1.3做壮医外治法时，应注意保6.2.1.4如果患者因畸形造成生6.2.2.2.2早晨醒后，可在床上轻微活动、或揉搓按摩容易发生僵硬的肢体关节部位，使局部血流改6.2.2.2.3日常生活中，也要提醒患者注意不要长时间同一体位坐、站、卧，体位改变时，动作要轻6.2.2.3用药护理坚持药物治疗，必须按照医嘱按时服药，在饭后0.5h～1h服药，以减轻药物对胃的刺激。尤其是腰背、髋部运动，保持腰背及各关节的生理活动度。推荐壮医三气养生操或绣球操锻炼，每日2A.1壮医阴证积分分级量化指标无晨僵＜1h1h≤晨僵＜2h晨僵≥2h眠无短无有——无有——A.2壮医阳证积分分级量化指标无晨僵＜1h1h≤晨僵＜2h晨僵≥2h眠无>38℃无有——无有——A.3计算公式E=×100%····································