![超声诊断学之门静脉_第1页](http://file4.renrendoc.com/view3/M02/3B/04/wKhkFmaEMDaAEbi5AAEXx7mXVNg652.jpg)
![超声诊断学之门静脉_第2页](http://file4.renrendoc.com/view3/M02/3B/04/wKhkFmaEMDaAEbi5AAEXx7mXVNg6522.jpg)
![超声诊断学之门静脉_第3页](http://file4.renrendoc.com/view3/M02/3B/04/wKhkFmaEMDaAEbi5AAEXx7mXVNg6523.jpg)
![超声诊断学之门静脉_第4页](http://file4.renrendoc.com/view3/M02/3B/04/wKhkFmaEMDaAEbi5AAEXx7mXVNg6524.jpg)
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文档简介
关于超声诊断学之门静脉(一)门静脉组成(二)肝内门静脉解剖(三)毗邻(四)声像表现(五)变异第2页,共42页,星期六,2024年,5月组成通常肝门静脉hepaticportalvein主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。肠系膜上静脉与脾静脉汇合的部位,一般在胰颈的后方,但有的在胰颈、胰体交界处或胰头的后方,因此,肝门静脉与胰的关系密切,胰的病变常可累及肝门静脉。门静脉内没有瓣膜,因此当门静脉高压时,血液则可经属支逆流。门静脉长6-8cm,直径达10-13mm。第3页,共42页,星期六,2024年,5月肝内门静脉解剖门静脉在肝门偏右处分为左右两支。门静脉右支短而粗,长约1CM-3CM,肝外可显露的部分短,分出:①尾状叶右段支,②右前叶支,③右后叶支,④胆囊旁门静脉分支。第4页,共42页,星期六,2024年,5月肝内门静脉解剖门静脉左支分出后,沿横沟向左至左纵沟后弯向前上方,进入肝实质。门静脉左支干分为横部(2CM-4CM)、角部(90度-120度)、矢状部(1CM-2CM)和囊部,矢状部末端膨大为囊部。门静脉左支分出:①尾状叶左段支,②左内叶支,③左外上段支,④左外下段支,⑤静脉导管小支和左叶中间支。第5页,共42页,星期六,2024年,5月门静脉分为两支占74%、三支占21%。左右独立分支占5%。偶尔可出现无分支变异,门静脉分叉缺如,呈襟状进入右肝,主干进入肝实质后向右向上走行,再以宽大的弯曲分支在肝实质深处进入肝左叶。一般认为:门静脉右支的分支形式常可变异,而门静脉左支的分支比较恒定。第6页,共42页,星期六,2024年,5月毗邻肝门静脉自胰腺的后方上行,经十二指肠上部的深面进入肝十二指肠韧带,然后继续上行达第一肝门,分为左、右两支,分别进入左、右半肝。肝门静脉行于肝十二指肠韧带内,其右前方为胆总管,左前方为肝固有动脉,后方隔网膜孔与下腔静脉相对,肝门静脉的方向多与下腔静脉交叉成角,少数为二者前后平行。门静脉及其分支多分布于肝段的中央,且与肝动脉及胆管并行。第7页,共42页,星期六,2024年,5月超声声像图表现门静脉的壁较厚,有较多的结缔组织包围,形成较好的反射界面,在声像图上显示为管壁回声较强的管状结构。区别肝静脉与门静脉追踪显示其起始点:肝静脉流经肝段和肝叶之间,注入到近膈肌第二肝门处的下腔静脉,流向右心房,管壁薄,常以肝实质为其管壁;门静脉则来自脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成的门静脉主干,经第一肝门进入肝内,流经在肝叶和肝段内部,管壁厚,回声高。第8页,共42页,星期六,2024年,5月门静脉内径0.8-1.2cm,脾静脉0.4-0.7cm,肠系膜上静脉0.4-0.6cm。频谱特点为收缩期及舒张期均有血流信号的连续性、吹风样带状频谱,平均血流速度15.2±2.9cm/s。第9页,共42页,星期六,2024年,5月第10页,共42页,星期六,2024年,5月第11页,共42页,星期六,2024年,5月门脉肝外段第12页,共42页,星期六,2024年,5月在纵切面上确定脾静脉和肠系膜上静脉第13页,共42页,星期六,2024年,5月第14页,共42页,星期六,2024年,5月在横切面确定脾静脉和肠系膜上静脉
第15页,共42页,星期六,2024年,5月第16页,共42页,星期六,2024年,5月门脉肝内段第17页,共42页,星期六,2024年,5月第18页,共42页,星期六,2024年,5月第19页,共42页,星期六,2024年,5月第20页,共42页,星期六,2024年,5月第21页,共42页,星期六,2024年,5月
左图显示的门静脉左右干的分叉处。L是左干,R是右干。
右图显示的是门静脉左干,其实就是所谓的“小鸭征”。第22页,共42页,星期六,2024年,5月
第23页,共42页,星期六,2024年,5月第24页,共42页,星期六,2024年,5月门静脉左、右干的图片。
R右干;L左干;Q右前叶支;H右后叶支。第25页,共42页,星期六,2024年,5月第26页,共42页,星期六,2024年,5月第27页,共42页,星期六,2024年,5月第28页,共42页,星期六,2024年,5月第29页,共42页,星期六,2024年,5月飞鸟征第30页,共42页,星期六,2024年,5月飞鸟征第31页,共42页,星期六,2024年,5月第32页,共42页,星期六,2024年,5月左支矢状部第33页,共42页,星期六,2024年,5月第34页,共42页,星期六,2024年,5月第35页,共42页,星期六,2024年,5月门脉变异
门静脉直接分出右前叶支、右后叶支、左干三支,相当于右干缺失。
看图(0门静脉主干;1右前叶支;2.门静脉左干;3.右后叶支):
第36页,共42页,星期六,2024年,5月画个示意图(0门静脉主干;1右前叶支;2.门静脉左干;3.右后叶支;4.右干):第37页,共42页,星期六,2024年,5月“工字”变异
我们还应该注意左叶门静脉“工”字征的变异情况:
正常情况下,“工”结构的囊部向内分出一支左内叶支,向外分出1左外叶下段支。第38页,共42页,星期六,2024年,5月第39页,共42页,星期六,2024年,5月上图的“工”结构的囊部向内分出2支左内叶支,向外分出2支左外叶下段支。属解剖变异。应该注意与门静脉伴行胆管扩张相鉴别,鉴别要点:胆管多在
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