【治理视角下的医院应急管理体系的优化探究-以H医院为例开题报告文献综述7500字】

论文题目治理视角下的医院应急管理体系的优化研究-以H医院为例研究方向课题来源（打√）国家部委省、自治区、直辖市国际合作市企业自选其它√论文类型（打√）理论研究应用研究开发研究实验研究跨学科研究其它√1.选题依据、国内外研究现状和发展动态1.1选题依据我国频繁爆发的突发公共卫生事件严重损害到了人民群众的生命安全，在这一背景环境下，应急管理问题受到了诸多专家学者的关注，相关研究也越来越多。2020年，新型冠状病毒肺炎疫情爆发，整个事件给全球经济以及社会稳定安全带来广泛的影响，不但给人们的身体健康带来损害，还严重影响了全球经济体系的有序运作。由此可见，高度重视疫情防控事件并采取有效措施来进行预防与应对至关重要。作为强化疫情防控建设的重要一环，医疗机构这一卫生系统在国家应急管理工作当中占据重要地位。突发公共卫生事件发生后，医疗机构对事态发展的控制、对事件的降损影响力都将是社会稳定发展、人民生命财产安全的关键决定因素。但调查研究发现，在应急管理工作当中，我国大部分地区的医院关于应急管理工作基本仍是处于被动发展状态，事件推动性极强，事后紧急管理特征突出。2020年，新型冠状病毒感染的肺炎疫情在我国快速蔓延开来，其速度之快，危害之大，感染性之强前所未见。在国家或属地政府的统一部署之下，全国各地医院积极投入疫情防控工作当中，在经历了初期的攻坚克难阶段之后，经过数月的努力，新冠肺炎的疫情防控工作才进入了“外防输入、内防反弹”常态化防控阶段。这次新冠病毒疫情的爆发距离上次SARS疫情已有十多年时间，但医院在应对突发公共卫生事件上依旧暴露出了许多问题，如问题发生之后却无制度或是预案可用，严重缺乏重点岗位专业人员，在落实工作的过程当中对行政指令有着很强的依赖性等。为此，本课题研究将结合应急管理理论、风险管理理论以及治理现代化等，选择H医院的应急管理为研究对象，据此深入探究我国医疗机构的应急管理机制问题，以期能够为有关医疗机构强化其应对疫情防控事件应急能力提供有价值的参考。-1-1.2国内外研究状况1.2.1国内研究综述（1）应急管理定义方面我国研究者张成福（2020）认为,应急管理是动态的，其内涵囊括了整个管理过程，有组织、有计划，并且是具有持续性、动态发展性的。而对于政府而言，为了维护社会安定和谐，必须精准识别潜在危机，并且提高突发公共事件的预防能力和应急能力，加强防控管理体系建立，如此才能有效处理危机[1]。杜宝贵（2020）认为，应急管理和公共管理是存在差异性的，其关键差异在于是否存在危机。只有应对危机的公共管理才能被称为是应急管理[2]。陈安(2020)则表示，应急管理属于风险管理的一种，并且具有广泛性，是最高级别的风险管理；其将突发的公共灾难性事件从四个角度入手进行划分，分别包括自然类、事故类、公共卫生类、社会安全类。总体而言，我国学者普遍认为，应急管理是最强的风险管理工作，需要政府参与和主导，对社会具有广泛、深远的影响[3]。（2）应急管理必要性方面突发公共卫生事件具有较高的不确定性，并且产生突然、影响广泛、深远。突发事件发生之后，若是应对不及时、不准确，则其演变成伤亡与损失更大的灾难性事件的可能性是比较大的。因此，相关研究者针对突发公共卫生事件的应急管理问题展开了广泛研究。比如，上官艳秋等（2009）在研究中着重关注应急管理的反馈问题，选择了突发公共卫生事件中的被管理者作为研究对象，从“可挽救性”这一角度来评价突发公共卫生事件的管理效果问题，在应急管理救援行动当中有不少棘手的问题，其中就包括了这一研究问题在内。其对“可挽救性”的内涵进行了详细介绍，就度量对象及关键影响因素也进行了系统性的论述，从而构建起了一个能够量化与计算的初步评估模型，结合实际案例来对“如何做”进行了说明，这为人们即时评估突发事件应急管理提供了新的方向，以数据和案例来对应急管理的必要性进行了印证研究[4]。（3）应急管理运行体系方面本文重点是针对应急管理运行体系的研究，包双叶（2019）对我国城市应急管理体制进行了深入探索，并指出，新中国成立至今，“条块分割”的应急管理模式正在我国慢慢形成，该应急管理模式的最大特征是提高了各类人力资源的配置效率，包括职能部门和救灾、医疗专业机构等，缺点在于横向之间的关联性缺乏，没有形成联动机制，一旦危机发生之后，各部门之间往往是各自为政，沟通协调也比较少，难以形成一股合力，共同、有效的预防和应对危机[5]。另外，信息分散，缺乏协调性，各部门之间难以共享和畅通信息，未能高效整合减灾的信息，也不能综合、处理及分析分散在各部门的零散的与危机有关的信息。薛澜（2014）在研究突发公共事件时，将其进行分类、分级及分期来进行分析，结果显示，危机管理对政府提出的要求是比较高的。预案、体制、机制与法制是我国建设公共卫生危机应对体系的核心内容[6]。然而，我国在建设该体系的过程当中有几个问题是需要迫切解决的：一是对领导批示较为重视，但鲜少主动的去做出反应，这属于危机意识上的偏差；二是侧重于制定预案，但具体落实往往不到位，这属于应对计划上的偏差；三是侧重于医疗救治，忽略了预防控制的重要性，这属于应对环节的问题；四是对上层管理更为看重，忽略了基层应对，应对重心不正确；五是侧重于构建体制，没有认识到机制建设的重要性；六是侧重于构建体系，但没有认识到培育应对能力的重要性；七是以政府为主导，未能发挥出社会协同的作用，应对网络方面没有能建设完善；八是侧重于纵向指令，横向协调方面往往被忽略，联动机制不完善；因此，我国要想建设起完善的公共卫生危机应对体系，有效应对公共卫生危机就必须解决上述几大问题。-2-当前，我国开始提高对突发公共卫生事件应急管理问题的重视度，并且开始增加、细化突发公共卫生事件管理机构的职能和级别。不过，就总体来说，国内现行的风险管理机构体系还有许多不足之处：一是我国尚未建立起独立的国家级的风险管理机构；二是风险管理部门所管辖的范围不够广；三是侧重于以政府为主导来进行风险管理，未能将非政府组织等其他社会力量的作用给发挥出来。周健（2020）等在研究中总结了我国当前应急管理机构体系的现状，并且根据现状剖析了突出问题，在梯形架构理论的支撑下构建了以“统筹规划、专人负责、科学管理、共担风险“为主要原则的应急管理体系[7]。1.2.2国外研究综述（1）应急管理定义方面关于应急管理的定义，国外研究者普遍认为，应急管理是针对公共突发事件的管理，应急管理具有突发性、影响广泛性以及高风险性。William（2019）指出，应急管理呈现综合性的特点，这种“综合性”表现在三个方面：首先，应急管理的关键词应该是“治理”，治理就囊括了权力的划分、层次的划分和目标的划分，是一种多元化的管理体系；其次，应急管理针对的是突发事件，对社会具有广泛的影响，因此需要包括政府在内全社会人员的广泛参加[8]。PhildeImus指出，应急管理强调危机管理贯穿于危机性事件的整个生命周期[9]。综上可知，国外研究者普遍认为应急管理是由包括政府、企业、个人等全社会参与的针对突发事件所进行的一项管理工作，目的是为了降低对社会稳定发展的影响。（2）应急管理必要性方面Pickett&Block（2019）认为只有协调统一的对危机做出反应，如此方能将可能会出现的威胁进行有效预防或是将其发生的可能性给尽可能缩小。若是危机的发生无法避免的话，那么就需要在第一时间内借助有力的手段措施，尽可能快的让事情恢复至正常状态。另外，其还指出，在对事件影响及威胁进行预防与减小方面，应急管理所起到的作用是非常重要的[10]。SuleymanTufekei（2020）经研究指出，应急管理的重要性与必要性不言而喻。即便是最微不足道的应急管理准备也有着重要意义。由于资源并非是无限的，所以怎么样才能达到最优化的应急管理多元目标这一目的，就需要人们努力促进资源配置效率的提升，让有限的资源得以实现其效用的最大化[11]。其经研究指出，必要的应急管理对于有效配置资源，将突发事件所带来的影响及冲击给有效降低是有突出效果的，所以深入探讨应急管理意义重大。（3）应急管理过程管理和评价方面RobertHeath（2019）详细分析了危机的事前、事中及事后管理，结果显示，应急管理过程当中，要想将突发危机事件所带来的影响给降至最低，那么就需要在事前转移或是缩减危机的来源、范围和影响；事中管理阶段要做的是对危机进行有效应对，将危机的冲击给降至最低；事后管理阶段的主要工作是修复危机所带来的不良影响。RobertHeath还提出了在突发公共卫生事件中应用“4R”危机管理模型的建议：首先是缩减管理，也就是科学合理的评估可能会有危机出现的风险，如发现风险就需要及时采取针对性措施来预防风险的发生[12]。其次是预备管理，这指的是危机预警和预防危机有关的工作。第三是与危机的确认、协调及处理等有关的反应管理。最后是恢复管理，这指的是制定恢复计划，尽可能快的让危机发生之后的人与物都能够恢复正常，将危机给其带来的负面影响给降至最低。-3-在此基础上，Mirtoff搭建了一个应急管理五阶段模型，该模型主要从五个方面来对应急管理过程得当与否进行评价，其分别是：危机类型、危机情景、危机阶段以及危机系统、危机利益。（4）应急管理运行体系方面A.T.Craig等指出，对全方位的、综合的公共卫生反应这一观念进行传递及建设核心公共卫生能力离不开这样一个包含了监测、医疗保健响应、公共健康干预以及通讯、指挥这五大核心内容在内的简单的框架[13]。评价公共卫生反应有效与否的其中一个标准是看其各部分是否具备充足的能力来对需求进行有效应对。而只有各部分、各环节之间能够互相协调、有效沟通、共同合作，如此方能建立起有效的关系及机制。1.2.3国内外研究评述和国外发达国家相比起来，国内研究者关注和探讨应急管理问题的时间较晚，最早产生于2003年SARS疫情爆发后。早期，国内研究者大多是以政府的视角来探讨如何构建高效的政府公共卫生应急管理体系，以促进政府卫生应急管理能力的有效提升。伴随着国内相关研究的深入，不断有研究人员指出，包括医院在内的各非政府组织在政府应急管理方面也发挥着重要作用。因此，国内针对医院在管理能力方面所存在的不足等问题进行研究的学者也越来越多，这也为本文研究提供了新的思路。不过，国内针对医院应急管理方面的研究大多比较片面，研究对象与内容只针对组织机构的设置、应急预案的管理等其中一个问题，未能深入、系统性、全面的分析医院应急管理问题，也没有能够结合重大突发事件来全过程的分析和评价医院实际的应急处置情况，导致所提出的建议与意见缺乏可实施性与广泛的适用性。就整体而言，近几年，国内研究者针对公共突发事件应急管理进行了大量研究，且研究的角度也十分丰富，问题分析的深度与广度都在不断增加，所提出的各种改进策略当中不乏可实施性强的，值得我们参考借鉴的意见与建议。而国外研究工作者更是对此问题进行了深入的研究，研究范围也比较广，可为我国强化应急管理能力与建设提供参考与指导。不过，当前国内外从政府视角出发，对医院这一特殊主体的突发事件管理能力和实践的探索仍然较少，无法给基层管理单位更强有力的实践指导。且现阶段，公共突发事件发生的频率在不断增加，由此带来的危害也更大，不断爆发的新因素与新矛盾都要求我们对此问题进行持续的、更为深入的探讨分析，结合国内外相关研究成果，不断反思、实践，如此方能找出有效的应对策略，妥善解决公共突发事件，将其危险降至最低2参考文献-4-[1]洪一晨,张成福.数字时代的公共危机协同治理——以2020年我国抗击新冠肺炎疫情为例[J].求是学刊,2020,47(06):10-16.[2]杜宝贵,张慧芳.从“医学”到“公共管理学”——循证决策范式的扩散[J].广州大学学报(社会科学版),2019,18(01):56-63.[3]陈安.全球卫生合作治理——以重大突发公共卫生事件防控为视角[J].河北法学,2020,38(08):2-20.[4]上官艳秋等.突发事件应急管理中的“可挽救性”度量评价模型研究[J].北京：中国软科学,2009:[5]包双叶.公共卫生应急管理中的多主体合作机制研究——以新冠肺炎疫情防控为例[J].学术研究,2019(04):14-20.[6]薛澜.我国公共卫生危机管理应对机制研究[J].中国卫生政策研究,2014,7(07):50-55.[7]周健,周文.国家治理体系与治理能力现代化视角下构建公共卫生应急管理协同治理体系的思考[J].政治经济学评论,2020,11(06):75-94.[8]William.CenterforEngineering&OccupationalSafetyandHealth.EmergencyManagementProgramGuidebook[M]，Washington:VeteransHealthAdministration,2017:1-10．[9]PhildeImus,TohnHandBarbaraA．Block．Day-to．DayManagement[G]／／ThomasE．DrabekandGerardJ．Hoetmer.EmergenceManagementPrinciplesandPracticeforLocalGovernment[J]．Washington．DC：InternationalCityManagementAssociation．1991：263-288．[10]ChristineM．Pearson,IanI．Mitroff．Fromcrisispronetocrisisprepared：aframeworkforcrisismanagement[J]．TheExecutive,1993：48-59．[11]SuleymanTufekei,WilliamAwallae.Gettingbacktobasicsduringapublichealthemergency：aframeworktooreoareandrespondtoinfectiousdiseasepublichealthemergencies[J].PublicHealth,2018:11.[12]RobertHeath.Thenewfaceofanancientenemyasglobalpublichealthemergency(2016):Briefreviewandrecentupdates[J].Internationaljournalofpreventivemedicine,2017,8.[13]A.T.Craig,Rhee.IntroductoryNotetoDeclarationofMicrocephalyClustersandotherNeurologicalDisordersinZika-AffectedAreasasaPublicHealthEmergencyofInternationalConcern(WHO)[J].InternationalLegalMaterials,2019,55(5):1007-1009.[14]巩阳.公立传染病医院在突发公共卫生事件中的宣传工作实践[J].中国健康教育,2021,3(03):285-287.[15]孙祥军.医改背景下大型医院的社会责任定位探讨[A].山东省医学伦理学学会.山东省医学伦理学学会第七届学术年会论文集[C].山东省医学伦理学学会:,2010:6.[16]姜长云,姜惠宸.新冠肺炎疫情防控对国家应急管理体系和能力的检视[J].管理世界,2020,36(08):8-18+31+19..[17]王兆鑫.“急法”与“急权”：突发公共卫生危机下公民权利的应急立法保障[J].湖北经济学院学报,2020,18(02):29-39.[18]曹舒,米乐平.农村应对突发公共卫生事件的多重困境与优化治理——基于典型案例的分析[J].中国农村观察,2020(03):2-15.[19]李雪峰.健全国家突发公共卫生事件应急管理体系的对策研究[J].行政管理改革,2020(04):13-21.-5-[20]赵发珍,赵官虎.大数据环境下面向突发公共卫生事件的一体化治理研究[J].电子政务,2020(05):28-38.[21]翁士洪,林晨晖,早克然·库地热提.突发事件政府数据开放质量评估研究:新冠病毒疫情的全国样本实证分析[J].电子政务,2020(05):2-13.[22]鲁全.公共卫生应急管理:类型、流程与责任分配机制[J].人文杂志,2020(05):52-60.[23]锁箭,杨涵,向凯.我国突发公共卫生事件应急管理体系：现实、国际经验与未来构想[J].电子科技大学学报(社科版),2020,22(03):17-29.[24]陈雅赛.突发公共卫生事件网络谣言传播与治理研究——基于新冠疫情的网络谣言文本分析[J].电子政务,2020(06):2-11.[25]姜长云,姜惠宸.新冠肺炎疫情防控对国家应急管理体系和能力的检视[J].管理世界,2020,36(08):8-18+31+19.[26]曾子明,黄城莺.面向疫情管控的公共卫生突发事件情报体系研究[J].情报杂志,2017,36(10):79-84.[27]张辉,刘继锋.西安市2006-2014年学校突发公共卫生事件流行情况分析[J].中华疾病控制杂志,2016,20(01):104-106.-6-3拟采用的实验手段，所需科研、实验条件和经费首先，对相关文献进行检索与查阅，从而可对国内外就医院突发公共卫生事件应急管理的研究现状及前沿动态有全面的了解。其次，选择H医院作为研究对象，调查了解该医院在突发公共卫生事件应急管理方面所做的准备工作有哪些。接着，就H医院疫情处置当中所暴露出来的问题进行汇总分析，并结合应急管理的相关理论知识对这些问题形成的原因进行分析。最后，提出可行性比较强的建设性意见，以期能够促进医院突发公共卫生事件应急管理水平的不断提高。总的来说，本文的研究手段主要是查阅相关文献资料，对现状进行描述，提出问题，分析问题形成的原因，解决问题。4主要研究内容（研究方法、实施方案、研究中可能遇到的难点及解决方法、措施）4.1主要研究内容本文通过应急管理理论、风险管理理论和现代化治理等理论基础，借助问卷调查、访谈的研究方法，以H医院突发公共卫生事件应对为研究对象，具体探讨医院应对突发公共卫生事件应急体系现状。基于现状深入探讨了医院在处置突发公共卫生事件中暴露出的问题。在现状与问题剖析的基础上，从管理的角度分析了影响医院突发公共卫生事件应急处理能力和效率的主要因素。研究发现，H医院突发公共卫生事件应急管理存在的问题主要有：应急管理机制不健全、信息化水平低、跨部门协调能力弱、责任追究不到位等；这些问题从根本上降低了政府在处理突发公共事件过程中的效率和效果，并且限制了社会力量的参与。为解决上述问题，本文从完善医院应急监测与预警机制、规范医院应急管理处置流程、建立健全医院各部门协调联控机制、强化医院应急管理责任体系和责任追究机制建设等方面提出提高医院突发公共卫生事件应急管理工作的对策建议。希望本文的研究能够帮助提高相关医院部门应对疫情防控事件应急能力。-7-4.2

难点及解决办法和措施4.2.1研究难点（1）分析H医院突发公共卫生事件应急管理存在的问题。（2）提出完善H医院突发公共卫生事件应急管理的措施。4.2.2解决方法与措施首先，对医院应对突发公共卫生事件应急管理工作现状进行分析，结合问卷调查的结果来指出其在应急管理方面所存在的问题及问题形成的原因。其次，以管理的层面出发，结合风险管理理论→4R模型→分析过程来提出医院提升其应急管理能力的策略与意见。4.3研究方法（1）文献研究法以突发事件应急管理为核心关键词来检索和搜集了大量的相关文献资料，包括著作、学术期刊及政府出台的相关文件等，在汇总分析这些文献资料之后可为本文后续研究提供参考。（2）问卷调查法为了能够更好的了解医院在突发公共事件应急管理方面的工作做得如何，笔者采用问卷调查法来对参与此次新冠病毒的疫情处置工作的医院员工进行调查采访，以期能够获得第一手的、最真实的材料。（3）访谈法笔者结合本课题研究的主要内容，在咨询相关专业人士的基础上设计了采访提纲，在和关键人物进行沟通交流的基础上，结合被访者所提供的材料来了解其对于突发事件方面所提出的看法和意见。-8-4.4研究思路绪论核心概念与理论基础绪论核心概念与理论基础H医院应急体系现状及调查研究H医院应急体系存在