《脊髓及脊柱畸形筛查数据采集规范》征求意见稿

1本文件规定了中国人群脊髓及脊柱畸形筛查数据采集规范，包括脊髓及脊柱畸形筛查的核心元数据及通用核心字段信息的规范化采集。本文件适用于指导全国各级医疗机构开展脊髓及脊柱畸形的筛查工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T2260中华人民共和国行政区划代码GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T14396—2016疾病分类与代码GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码WS/T363.3—2023卫生健康信息数据元目录第3部分：人口学及社会经济特征WS/T363.4—2023卫生健康信息数据元目录第4部分：健康史WS/T363.5—2023卫生健康信息数据元目录第5部分：健康危险因素WS/T363.6—2023卫生健康信息数据元目录第6部分：主诉与症状WS/T363.7—2023卫生健康信息数据元目录第7部分：体格检查WS/T363.10—2023卫生健康信息数据元目录第10部分：医学诊断WS/T363.11—2023卫生健康信息数据元目录第11部分：医学评估WS371—-2012基本信息基本数据集个人信息3术语、定义及缩略语3.1术语及定义下列术语及定义适用于本文件。3.1.1既往史pasthistory患者既往健康状况及重要相关病史的描述。3.1.2脊柱侧弯scoliosis指脊柱在冠状面上一个或多个节段椎体偏离身体中线向侧方形成弯曲，多伴有椎体的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉异常，是一种脊柱的三维结构畸形。3.1.3Cobb角度Cobbangle2评估脊柱侧弯严重程度的重要指标，一般角度越大代表着侧弯越严重，其测量是在全脊柱正位X光片上，通过选择弯曲两端最倾斜的椎体（即上、下端椎体），沿其上下终板做平行线，这两条线所形成的夹角称为Cobb角。3.1.4躯干旋转角度angleoftrunkrotation是评估椎体旋转及一侧肋骨抬起畸形程度的重要参数，需在前屈试验下借助躯干旋转测量仪进行量化。躯干旋转角度的大小与脊柱侧弯的严重程度呈正相关。3.1.5色素脱失depigmentation由于黑色素合成或分布异常导致的疾病特征，表现为皮肤、毛发、眼睛等部位的色素减少或缺乏。3.1.6窦道sinus由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管。3.1.7胎儿期药物暴露fetalexposuretodrugs药物可以通过接触、口服、或注射等方式进入母体血液，然后穿过母体的血-胎盘屏障，进入胎儿的体内，使胎儿暴露于药物。3.1.8宫内感染intrauterineinfection指羊水、胎盘、胎儿、胎膜或蜕膜等部位中任意一个或多个部位共同发生的感染。3.1.9生长发育迟缓hypoevolutism指个体在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。3.1.10身体质量指数bodymassindex指国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。3.1.11家族史familyhistory患者三代以内有血缘关系的家族成员中所患遗传疾病史的描述。3.1.12遗传性疾病hereditarydisease指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变（或畸变）所引起的疾病。3.1.13近亲婚配consanguineousmarriage两个人在三代之内有着共同祖先，如果他们之间进行婚配就称为近亲婚配。3.1.14Adams前屈试验Adams'sforwardbendtest检查时嘱筛查对象在光线明亮处，暴露脊背或穿着紧身衣物，双足并拢站立，双膝伸直，双臂自然悬垂，躯干向前弯曲90°,检查者站其背后，依次观察筛查对象胸段和腰段两侧是否等高、对称，如果发现背部一侧明显隆起或者躯干出现旋转，则为阳性。3.1.15俯卧试验pronetest3检查时嘱筛查对象平直俯卧在诊察床上，观察脊柱后凸或前凸是否完全消失，如果后凸或前凸体征仍明显存在者，则应考虑有脊柱后凸或前凸的可能，俯卧试验为阳性。3.1.16颈抵抗stiff-neck筛查对象仰卧，以手托扶筛查对象枕部做被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。3.1.17Brudzinski征Brudzinski'ssign检查时嘱筛查对象仰卧，下肢自然伸直，检查者一手托患者枕部，一手置于筛查对象胸前，然后使头部前屈，阳性表现为双侧膝关节和髋关节屈曲。3.1.18Kernig征Kernig'ssign检查时嘱筛查对象仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手抬高同侧小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上，阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。3.1.19Hoffmann征Hoffmann'ssign检查时检查者左手持筛查对象腕关节上方，右手以中指及示指夹持其中指稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮筛查对象中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而引起拇指及其余三指的轻微掌屈反应，称为Hofmann征阳性。3.1.20Babinski征Babinski'ssign检查时嘱筛查对象仰卧，髋及膝关节伸直，检查者以手持筛查对象踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向跟趾侧，正常表现为足跖向跖面屈曲，即Babinski征阴性。3.1.21肌张力muscletone指肌肉静止松弛状态下的紧张度，触摸肌肉时有坚实感，做被动检查时阻力增加为肌张力增高，触诊时肌肉松软，被动运动时肌张力减低，可表现关节过伸，为肌张力降低。3.1.22肌萎缩myatrophy指肌肉纤维变细甚至消失，肌肉组织体积缩小，肌肉力量下降，检查者触诊时松软无力。3.1.23肌力myodynamia指肌肉主动收缩的力量，共分为6级(0~Ⅴ级)，肌肉完全瘫痪为0级；肌肉稍有收缩，但关节无活动为Ⅰ级；能带动肢体活动，但不能对抗自身重力为Ⅱ级；能带动肢体活动，并对抗重力活动为Ⅲ级；可对抗重力和轻微阻力为Ⅳ级；完全正常者Ⅴ级。3.1.24轮替试验alternatingtest检查时嘱筛查对象伸直手掌并反复做快速旋前旋后动作，以观察拮抗肌群的协调动作，共济失调患者动作缓慢、不协调。3.1.25指鼻试验finger-nosetest检查时嘱筛查对象将右前臂外旋、伸直，以示指触自己的鼻尖，先慢后快、先睁眼后闭眼，反复做上述动作，正常人动作准确，共济失调患者表现为同侧动作摇摆、过度、碰不准鼻尖等。43.1.26跟膝胫试验heel-to-shintest检查时嘱筛查对象仰卧，先抬起一侧下肢，然后将足跟置于另侧膝部下端，并沿胫骨徐徐滑下，共济失调患者出现动作不稳或失误。3.1.27腹壁反射abdominalreflex检查时嘱筛查对象仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签在腹部位轻划腹壁皮肤，正常在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。3.1.28肱二头肌反射bicepsreflex检查时检查者以左手托扶筛查对象屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。3.1.29肱三头肌反射tricepsreflex检查时检查者以左手托扶筛查对象的肘部，嘱筛查对象肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱，正常反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。3.1.30膝反射knee-jerkreflex筛查对象于坐位检査时，小腿完全松弛，自然悬垂，卧位时检查者用左手在腘窝处托起两下肢，使髋、膝关节稍屈，然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱，正常反应为小腿伸展。3.2缩略语下列缩略语适用于本文件。ATR——躯干旋转角度（AngleofTrunkRotation）BMI——身体质量指数（BodyMassIndex）4数据元数据属性依据WS/T370—2022，数据集元数据属性见表1。表1数据元数据属性元数据子集元数据项元数据值标识信息子集数据集名称脊髓及脊柱畸形筛查数据采集规范数据集标识符HDSB1.01_V1.0数据集发布方--单位名称中国研究型医院学会关键词脊柱脊髓畸形，筛查，数据采集数据集语种数据集分类－类目名称公共卫生-管理内容信息子集数据集摘要脊髓及脊柱畸形患者在全国各级医疗机构5筛查工作中所产生的病历信息数据集特征数据元脊髓及脊柱畸形患者个人基本信息、疾病史、孕产史、生长发育史、个人史、家族史、体格检查、影像学检查、量表评定5数据元目录5.1数据元公用属性数据元公用属性见表2。表2数据元公用属性属性种类数据元属性名称属性值标识类版本V1.0注册机构中国研究型医院学会相关环境脊髓及脊柱畸形筛查病历信息关系类分类模式分类法管理类主管机构中国研究型医院学会注册状态标准状态提交机构首都医科大学宣武医院65.2数据元专用属性5.2.1个人基本信息数据元专用属性个人基本信息数据元专用属性见表3。表3个人基本信息数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类表示格式数据元允许HDSB1.01.001.001个人信息表编号按照某一特定编码规则赋予筛查对象个人信息表的顺序号WS371—2012HDSB1.01.001.002本次筛查日期本次筛查当日的公元纪年日期WS371—2012HDSB1.01.001.003筛查点代码中华人民共和国县级及县级以上行政区划的代码GB/T2260HDSB1.01.001.004姓名筛查对象在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称WS371—2012HDSB1.01.001.005性别代码筛查对象生理性别的代码GB/T2261.1—2003HDSB1.01.001.006出生日期筛查对象出生当日的公元纪年日期WS371—2012HDSB1.01.001.007年龄筛查对象从出生当日公元纪年日起到计算当日止生存的时间长度,计量单位为岁WS/T363.3—2023HDSB1.01.001.008筛查对象所属民族的类别代码GB/T3304HDSB1.01.001.009身份证件类别代码筛查对象身份证件所属类别在特定编码体系中的代码WS/T364.3CV02.01.101身份证件类别代码表7HDSB1.01.001.010身份证件号码筛查对象身份证件上的唯一法定标识符WS/T363.3—2023HDSB1.01.001.011户籍地址-省辖市）筛查对象户籍地址中的省、自治区或直辖市名称WS371—2012HDSB1.01.001.012户籍地址-市（地区、州）筛查对象户籍地址中的市、地区或州名称WS371—2012HDSB1.01.001.013户籍地址-县筛查对象户籍地址中的县或区名称WS371—2012HDSB1.01.001.014户籍地址-乡事处）筛查对象户籍地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称WS371—2012HDSB1.01.001.015户籍地址-村筛查对象户籍地址中的村或城市的街、路、里、弄等名称WS371—2012HDSB1.01.001.016户籍地址-门牌号码筛查对象户籍地址中的门牌号码WS371—2012HDSB1.01.001.017现住地址-省辖市）筛查对象现住地址中的省、自治区或直辖市名称WS371—2012HDSB1.01.001.018现住地址-市（地区、州）筛查对象现住地址中的市、地区或州名称WS371—2012HDSB1.01.001.019现住地址-县筛查对象现住地址中的县或区名称WS371—2012HDSB1.01.001.020现住地址-乡事处）筛查对象现住地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称WS371—2012HDSB1.01.001.021现住地址-村筛查对象现住地址中的村或城市的街、路、里、弄等名称WS371—20128HDSB1.01.001.022现住地址-门牌号码筛查对象现住地址中的门牌号码WS371—2012HDSB1.01.001.023本人联系电话筛查对象的联系电话号码，包括国际、国内区号和分机号WS371—2012HDSB1.01.001.024父亲联系电话筛查对象父亲的联系电话号码，包括国际、国内区号和分机号WS/T363.3—2023HDSB1.01.001.025母亲联系电话筛查对象母亲的联系电话号码，包括国际、国内区号和分机号WS/T363.3—2023HDSB1.01.001.026家庭年人均收入类别筛查对象家庭中人均年收入水平所属类别在特定编码体系中的代码WS/T364.3CV02.01.203家庭年人均收入代码表HDSB1.01.001.027医疗保险类别代码筛查对象参加的医疗保险的类别在特定编码体系中的代码WS/T364.3CV02.01.204医疗保险类别代码表HDSB1.01.001.028医疗保险类别名称筛查对象参加的医疗保险的类别名称WS/T363.3—20235.2.2既往病史数据元专用属性既往病史数据元专用属性见表4。表4既往病史数据元专用属性内部标识数据元标识符数据元名称定义数据元值的数据类表示格式数据元允许值9HDSB1.01.002.001症状首次发现日期筛查对象出现某项症状当日的公元纪年日期WS/T363.6—2023HDSB1.01.002.002症状发作持续天数筛查对象某症状发作的持续天数,计量单位为天WS/T363.6—2023HDSB1.01.002.003目前诊断西医疾病代码对筛查对象所患疾病当前做出的西医诊断在特定编码体系中的编码GB/T14396疾病分类与代码HDSB1.01.002.004诊断分型代码对筛查对象罹患疾病做出诊断分型的代码1.疑似病例2.临床诊断病例3.确诊病例HDSB1.01.002.005明确诊断检查项目描述对筛查对象罹患疾病作出诊断所涉及的检查项目描述WS/T363.10—2023HDSB1.01.002.006治疗类型代码筛查对象所接受治疗的类型在特定编码体系中的代码WS364.11CV05.10.034治疗类型代码表HDSB1.01.002.007治疗效果代码筛查对象所接受治疗的效果在特定编码体系中的代码WS364.11CV05.10.010病情转归代码表HDSB1.01.002.008是否有脊柱侧弯标识筛查对象是否有脊柱侧弯角度°2.否3.不详HDSB1.01.002.009双肩是否等高标识筛查对象的双肩是否等高°3.不详HDSB1.01.002.010左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称标识筛查对象的左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称2.否3.不详HDSB1.01.002.011肩胛下角是否等高标识筛查对象的肩胛下角是否等高2.否3.不详HDSB1.01.002.012双侧腰凹是否对称标识筛查对象的双侧腰凹是否对称2.否3.不详HDSB1.01.002.013双侧髂嵴是否等高标识筛查对象的双侧髂嵴是否等高2.否3.不详HDSB1.01.002.014棘突连线是否倾斜或偏离正中线标识筛查对象的棘突连线是否倾斜或偏离正中线2.否3.不详HDSB1.01.002.015是否有皮肤毛发异常标识筛查对象是否有皮肤毛发异常1.正常2.牛奶咖啡样斑，____处3.色素脱失，____处4.腰背部成簇毛发5.腰背部窦道6.眉毛异常7.后发际线低8.部分破损9.明显破损伴水肿10.持续褥疮或水肿11.其他，详细描述HDSB1.01.002.016是否有反复发热标识筛查对象是否有反复发热 2.否3.不详5.2.3孕产史数据元专用属性孕产史数据元专用属性见表5。表5孕产史数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HDSB1.01.003.001重筛查对象出生后1小时内体重的测量值，计量单位为千克WS/T363.7—2023HDSB1.01.003.002长筛查对象出生后1小时内身长的测量值，计量单位为厘米WS/T363.7—2023HDSB1.01.003.003围筛查对象出生后1小时内头围的测量值，计量单位为厘米WS/T363.7—2023HDSB1.01.003.004母亲年龄筛查对象出生时其母亲的年龄，计量单位为岁——HDSB1.01.003.005父亲年龄筛查对象出生时其父亲的年龄，计量单位为岁——HDSB1.01.003.006标志标识筛查对象出生时是否为双多胎2.否3.不详HDSB1.01.003.007孕周筛查对象出生时母亲妊娠时长，计量单位为天WS/T363.4—2023HDSB1.01.003.008式代码筛查对象母亲受孕方式在特定编码体系中的代码2.人工授精3.试管婴儿4.其他，详细描述HDSB1.01.003.009式代码筛查对象母亲分娩方式在特定编码体系中的代码WS364.4CV02.10.003分娩方式代码表HDSB1.01.003.010数筛查对象母亲妊娠的累计次数WS/T363.4—2023HDSB1.01.003.011数筛查对象母亲分娩的累计次数WS/T363.4—2023HDSB1.01.003.012流产次数筛查对象母亲人工流产和自然流产的累计次数WS/T363.4—2023HDSB1.01.003.013流产原筛查对象母亲流1.遗传基因缺因产的原因陷2.环境因素3.母体因素4.其他，请详细描述5.不详HDSB1.01.003.014流产周数筛查对象母亲流产时妊娠时长，计量单位为天——HDSB1.01.003.015胎儿期露标识筛查对象在胎儿期时暴露于药物或化学物质的情况2.有，请详细描述3.不详HDSB1.01.003.016胎儿期有毒物质接触标识筛查对象在胎儿期时接触有毒物质的情况2.有，请详细描述3.不详HDSB1.01.003.017妊娠期糖尿病标识筛查对象母亲是否有妊娠期糖尿病2.有，请详细描述3.不详HDSB1.01.003.018妊娠期高血压标识筛查对象母亲是否有妊娠期高血压2.有，请详细描述3.不详HDSB1.01.003.019妊娠期充情况标识筛查对象母亲妊娠期叶酸的补充情况2.＜0.4mg/d3.0.4-0.8mg/d4.＞0.8mg/d5.不详HDSB1.01.003.020妊娠期烟标识筛查对象母亲在妊娠期是否吸烟2.是，详细描述3.不详HDSB1.01.003.021妊娠期量标识筛查对象母亲在妊娠期平均每天的吸烟量，计量单位为支——HDSB1.01.003.022妊娠期接触二手烟标识筛查对象母亲在妊娠期间接触二手烟的情况2.有，详细描述3.不详HDSB1.01.003.023染标识筛查对象在胎儿期时有无宫内感染的情况2.有3.不详5.2.4生长发育史数据元专用属性生长发育史数据元专用属性见表6。表6生长发育史数据元专用属性内部标识符数据元标数据元名称定义数据元值数据类型表示格式数据元允许HDSB1.01.004.001现身高筛查对象身高的测量值，计量单位为mWS/T363.7—2023HDSB1.01.004.002现体重筛查对象体重的测量值，计量单位为kgWS/T363.7—2023HDSB1.01.004.003现身体质量指数筛查对象的现体重(kg)/——（BMI）现身高²(m²)HDSB1.01.004.004月经初潮筛查对象首次月经来潮时的年龄，计量单位为岁1.未初潮2.初潮年龄 （周岁）HDSB1.01.004.005月经周期筛查对象两次月经来潮第一天间隔的时间长度，计量单位为d（22-35天）2.月经频发（＜3.月经稀发HDSB1.01.004.006月经量筛查对象一次月经的总出血量，计量单位为ml量5-80ml）>80ml）HDSB1.01.004.007居住环境筛查对象在特定时间内居住地区所属的地形分布类别1.内地2.沿海3.山地4.平原5.高原描述7.不详HDSB1.01.004.008喂养方式筛查对象在婴幼儿时期的喂养方式1.母乳2.奶粉3.混合喂养描述HDSB1.01.004.009饮食习惯筛查对象饮食习惯在特定编码体系中的代码WS364.5CV03.00.107饮食习惯代码表HDSB1.01.004.010是否偏食筛查对象是否在在饮食上偏好某些特定类型或种类的食物，而对其他类型或种类的食物不感兴趣2.否3.不详HDSB1.01.004.011筛查对象发育评估代码筛查对象发育情况评估在特定编码体系中的编码WS364.11CV05.10.032儿童发育评估代码表HDSB1.01.004.012是否有生长发育迟缓筛查对象的体重或体重增长速度明显低于同年龄、同性别人群的平均水平述3.不详5.2.5个人史数据元专用属性个人史数据元专用属性见表7。表7个人史数据元专用属性内部标识符数据元标数据元名称定义数据元值数据类型表示格式数据元允许HDSB1.01.005.001吸烟标志标识筛查对象是否吸烟WS/T363.5-2023HDSB1.01.005.002吸烟状况代码筛查对象过去和现在的吸烟情况在特定分类中的代码1.从不吸烟2.过去吸，3.吸烟HDSB1.01.005.003开始吸烟年龄筛查对象开始吸第一支烟的周WS/T岁年龄，计量单位为岁363.5-2023HDSB1.01.005.004戒烟年龄筛查对象成功戒烟时的周岁年龄，计量单位为岁WS/T363.5-2023HDSB1.01.005.005筛查对象最近一个月内平均每天的吸烟量，计量单位为支WS/T363.5-2023HDSB1.01.005.006吸食烟草种类代码筛查对象吸食烟草种类在特定编码体系中的代码WS364.5CV03.00.103吸食烟草种类代码表HDSB1.01.005.007接触二手烟代码筛查对象一周中，在一天内接触二手烟累计超过15分钟情况在特定分类中的代码1.几乎没有2.有3.不知道HDSB1.01.005.008接触二手烟天数筛查对象一周中，在一天内接触二手烟累计超过15分钟的天数，计量单位为天WS/T363.5-2023HDSB1.01.005.009被动吸烟场所代码筛查对象被动吸烟所在场所属特定编码体系中的类别代码WS364.5CV03.00.102被动吸烟场所类别代码表HDSB1.01.005.010饮酒标志标识筛查对象是否饮酒WS/T363.5-2023HDSB1.01.005.011饮酒种类代码筛查对象饮酒种类在特定编码体系中的代码WS364.5CV03.00.105饮酒种类代码表HDSB1.01.005.012开始饮酒年龄筛查对象第一次饮酒时的周岁年龄，计量单位为岁WS/T363.5-2023HDSB1.01.005.013戒酒年龄筛查对象成功戒酒时的周岁年龄，计量单位为岁WS/T363.5-2023HDSB1.01.005.014筛查对象平均每天的饮酒量，计量单位为毫升WS/T363.5-2023HDSB1.01.005.015饮酒频率代码筛查对象饮酒的频率在特定编码体系中的代码WS364.5CV03.00.104饮酒频率代码表HDSB1.01.005.016运动方式说明筛查对象主动锻炼最常采用的运动方式的详细描述WS/T363.5-2023HDSB1.01.005.017身体活动频率代码筛查对象最近一个月主动运动的频率在特定编码体系中的代码WS364.5CV03.00.111身体活动频率代码表HDSB1.01.005.018次运动时长筛查对象平均每次运动所用时间长度，计量单位为分钟WS/T363.5-2023HDSB1.01.005.019日静态行为时长通常个体一天内，累计坐着、靠着或躺着的时间长度（包括坐着工作、学习、阅读、看电视、用电脑、做手工活、休息等所有静态行为的时间，但不包括睡觉时间），计量单位为分钟WS/T363.11-2023HDSB1.01.005.020睡姿标识筛查对象在睡眠时候的姿态1.仰卧居多2.俯卧居多3.左侧卧居多4.右侧卧居多5.其他，详细描述6.不确定HDSB1.01.005.021坐姿标识筛查对象在坐着时候的姿态2.前倾式3.侧卧式4.跨腿式5.其他，详细描述6.不确定HDSB1.01.005.022使用书包习惯标识筛查对象日常生活中使用书包的习惯1.左肩2.右肩3.双肩4.其他，详细描述5.不确定5.2.6家族史数据元专用属性家族史数据元专用属性见表8。表8家族史数据元专用属性内部标识符数据元标数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许HDSB1.01.006.001家族疾病史代码筛查对象三代以内有血缘关系的家族成员所患疾病在特定分类中的代码1.家族遗传性疾病史2.家族精神疾病史9.其他HDSB1.01.006.002遗传性疾病史筛查对象三代以内有血缘关系的家族成员中所患遗传疾病史的描述WS/T363.4—2023HDSB1.01.006.003传性疾病者本人关系家族中所患遗传性疾病者与筛查对象本人关系在特定编码体系中的代码1.父亲2.母亲3.祖父4.祖母5.外祖父6.外祖母7.哥哥8.弟弟9.姐姐10.妹妹详细描述HDSB1.01.006.004家族性疾病名称代码筛查对象近亲中所患疾病在特定编码体系中的代码GB/T14396疾病分类与代码HDSB1.01.006.005期筛查对象三代以内有血缘关系的家族成员所患疾病确定诊断下达当日的公元纪年日期的完整描述WS/T363.10—20HDSB1.01.006.006家族近亲婚配标识筛查对象是否属家族近亲婚配WS/T363.4—2023HDSB1.01.006.007家族近亲婚配者与筛查系家族中近亲婚配者与筛查对象本人关系在特定编码体系中的代码WS364.4CV02.10.001家族近亲婚配者与本人关系代码表5.2.7体格检查数据元专用属性体格检查数据元专用属性见表9。表9体格检查数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值数据类型表示格式数据元允许HDSB1.01.007.001Adams前屈试验标识筛查对象躯干向前弯曲90°后胸段和腰段两侧是否等高、对称1.阴性2.阳性HDSB1.01.007.002俯卧试验标识筛查对象平直俯卧在诊察床上后，脊柱后凸或前凸是否完全消失1.阴性2.阳性HDSB1.01.007.003颈抵抗标识筛查对象颈肌抵抗力情况1.阴性2.阳性HDSB1.01.007.004Brudzinski征标识筛查对象在屈颈动作下，是否存在双侧膝关节和髋关节屈曲动作1.阴性2.阳性HDSB1.01.007.005左侧Kernig征标识筛查对象是否存在左侧伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛的情况1.阴性2.阳性HDSB1.01.007.006右侧Kernig征标识筛查对象是否存在右侧伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛的情况1.阴性2.阳性HDSB1.01.007.007左侧Hoffmann征标识筛查对象左手中指指甲被弹刮时，同侧拇指及其余三指的反应1.阴性2.阳性HDSB1.01.007.008右侧Hoffmann征标识筛查对象右手中指指甲被弹刮时，同侧拇指及其余三指的反应1.阴性2.阳性HDSB1.01.007.009左侧Babinski征标识检查者用钝头竹签由后向前划筛查对象左侧足底外侧至小趾掌关节处再转向跟趾侧，同侧足趾的反应1.阴性2.阳性HDSB1.01.007.010右侧Babinski征标识检查者用钝头竹签由后向前划筛查对象右侧足底外侧至小趾掌关节处再转向跟趾侧，同侧足趾的反应1.阴性2.阳性HDSB1.01.007.011左上肢肌张力标识筛查对象左上肢肌肉静止松弛状态下的紧张度1.正常2.增高3.降低HDSB1.01.007.012右上肢肌张力标识筛查对象右上肢肌肉静止松弛状态下的紧张度1.正常2.增高3.降低HDSB1.01.007.01左下肢肌张力标识筛查对象左下肢肌肉静1.正常3止松弛状态下的紧张度2.增高3.降低HDSB1.01.007.014右下肢肌张力标识筛查对象右下肢肌肉静止松弛状态下的紧张度1.正常2.增高3.降低HDSB1.01.007.015肌萎缩标识筛查对象是否存在肌肉萎缩情况2.无HDSB1.01.007.016左上肢肌力标识筛查对象左上肢肌肉主动收缩的力量4.Ⅲ级5.Ⅳ级7.不配合HDSB1.01.007.017右上肢肌力标识筛查对象右上肢肌肉主动收缩的力量4.Ⅲ级5.Ⅳ级7.不配合HDSB1.01.007.018左下肢肌力标识筛查对象左下肢肌肉主动收缩的力量4.Ⅲ级5.Ⅳ级7.不配合HDSB1.01.007.019右下肢肌力标识筛查对象右下肢肌肉主动收缩的力量4.Ⅲ级5.Ⅳ级7.不配合HDSB1.01.007.020轮替试验标识筛查对象在伸直手掌并反复做快速旋前旋后动作时，是否存在动作缓慢、不协调的情况1.协调2.欠稳HDSB1.01.007.021左侧指鼻试验标识筛查对象是否存在左侧指鼻动作摇摆、过度、碰不准鼻尖的情况1.协调2.欠稳HDSB1.01.007.022右侧指鼻试验标识筛查对象是否存在右侧指鼻动作摇摆、过度、碰不准鼻尖的情况1.协调2.欠稳HDSB1.01.007.023左侧跟膝胫试验标识筛查对象将左侧足跟沿同侧胫骨下滑时，是否存在动作不稳或失误的情况1.协调2.欠稳HDSB1.01.007.024右侧跟膝胫试验标识筛查对象将右侧足跟沿同侧胫骨下滑时，是否存在动作不稳或失误的情况1.协调2.欠稳HDSB1.01.007.025左上侧腹壁反射标识筛查对象左上侧腹壁受外界刺激后腹壁肌收缩情况1.亢进2.增强3.活跃4.减退5.消失HDSB1.01.007.026左中侧腹壁反射标识筛查对象左中侧腹壁受外界刺激后腹壁肌收缩情况1.亢进2.增强3.活跃4.减退5.消失HDSB1.01.007.027左下侧腹壁反射标识筛查对象左下侧腹壁受外界刺激后腹壁肌收缩情况1.亢进2.增强3.活跃4.减退5.消失HDSB1.01.007.028右上侧腹壁反射标识筛查对象右上侧腹壁受外界刺激后腹壁肌收缩情况1.亢进2.增强3.活跃4.减退5.消失HDSB1.01.007.029右中侧腹壁反射标识筛查对象右中侧腹壁受外界刺激后腹壁肌收缩情况1.亢进2.增强3.活跃4.减退5.消失HDSB1.01.007.030右下侧腹壁反射标识筛查对象右下侧腹壁受外界刺激后腹壁肌收缩情况1.亢进2.增强3.活跃4.减退5.消失HDSB1.01.007.031左侧肱二头肌反射标识筛查对象左侧肱二头肌的反射情况1.亢进2.增强3.活跃4.减退5.消失HDSB1.01.007.032右侧肱二头肌反射标识筛查对象右侧肱二头肌的反射情况1.亢进2.增强3.活跃4.减退5.消失HDSB1.01.007.033左侧肱三头肌反射标识筛查对象左侧肱三头肌的反射情况1.亢进2.增强3.活跃4.减退5.消失HDSB1.01.007.034右侧肱三头肌反射标识筛查对象右侧肱三头肌的反射情况1.亢进2.增强3.活跃4.减退5.消失HDSB1.01.007.035左侧膝反射标识筛查对象左侧膝反射情况1.亢进2.增强3.活跃4.减退5.消失HDSB1.01.007.03右侧膝反射标识筛查对象右侧膝反射情1.亢进6况2.增强3.活跃4.减退5.消失5.2.8影像学检查数据元专用属性影像学检查数据元专用属性见表10。表10影像学检查数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HDSB1.01.008.001头面部的前侧大体照片筛查对象从头部正面朝向摄影机的角度所拍摄的照片1.bmp2.jpg3.png4.tif5.gif6.其他格式HDSB1.01.008.002头面部的后侧大体照片筛查对象从头部背后朝向摄影机的角度所拍摄的照片1.bmp2.jpg3.png4.tif5.gif6.其他格式HDSB1.01.008.003头面部的双侧大体照片筛查对象从头部两侧朝向摄影机的角度所拍摄的照片1.bmp2.jpg3.png4.tif5.gif6.其他格式HDSB1.01.008.004躯干部（颈部至髂嵴以下）直立位及前曲位的前侧大体照片筛查对象在直立位及前曲位的姿势下，从躯干部（颈部至髂嵴以下）正面朝向摄影机的角度所拍摄的照片1.bmp2.jpg3.png4.tif5.gif6.其他格式HDSB1.01.008.005躯干部（颈部至髂嵴以下）直立位及前曲位的后侧大体照片筛查对象在直立位及前曲位的姿势下，从躯干部（颈部至髂嵴以下）背后朝向摄影机的角度所拍摄的照片1.bmp2.jpg3.png4.tif5.gif6.其他格式HDSB1.01.008.006躯干部（颈部至髂嵴以下）直立位及前曲位的双侧大体照片筛查对象在直立位及前曲位的姿势下，从躯干部（颈部至髂嵴以下）两侧朝向摄影机的角度所拍摄的照片——HDSB1.01.008.007脊柱全长正侧位片检查日期筛查对象脊柱全长正侧位片检查执行当日的公元纪年日期的完整描述——HDSB1.01.008.008脊柱全长正侧位片检查结果筛查对象脊柱全长正侧位片检查结果的详细描述——HDSB1.01.008.009脊柱全长左右侧弯X线片检查日期筛查对象脊柱全长左右侧弯X线片检查执行当日的公元纪年日期的完整描述——HDSB1.01.008.010脊柱全长左右侧弯X线片检查结果筛查对象脊柱全长左右侧弯X线片检查结果的详细描述——HDSB1.01.008.011颈椎平扫核磁检查日期筛查对象颈椎平扫核磁检查执行当日的公元纪年日期的完整描述——HDSB1.01.008.012颈椎平扫核磁检查结果筛查对象颈椎平扫核磁检查结果的详细描述——HDSB1.01.008.013胸椎平扫核磁检查日期筛查对象胸椎平扫核磁检查执行当日的公元纪年日期的完整描述——HDSB1.01.008.014胸椎平扫核磁检查结果筛查对象胸椎平扫核磁检查结果的详细描述——HDSB1.01.008.015腰椎平扫核磁检查日期筛查对象腰椎平扫核磁检查执行当日的公元纪年日期的完整描述——HDSB1.01.008.016腰椎平扫核磁检查结果筛查对象腰椎平扫核磁检查结果的详细描述——5.2.9量表评定数据元专用属性量表评定数据元专用属性见表11。表11量表评定数据元专用属性内部标识符数据元标识符数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HDSB1.01.009.001您过去6个月疼痛程度从疼痛维度评估筛查对象的健康状况1.无疼痛2.轻微3.中等4.中等至严重5.严重HDSB1.01.009.002您在休息时背部是否感到疼痛从疼痛维度评估筛查对象的健康状况1.总是有2.经常有3.有时有4.很少数时间有5.完全没有HDSB1.01.009.003您因背部疼痛而需要服用的药物从疼痛维度评估筛查对象的健康状况2.一般止痛药（每星期服用一次或更少）3.一般止痛药（每天服用）4.特效止痛药（每星期服用一次或更少）5.特效止痛药（每天服用）6.其他HDSB1.01.009.004您的背部疼痛是否影响做家务的能力从疼痛维度评估筛查对象的健康状况1.没有影响2.少许影响3.有时有影响4.经常有影响5.总是有影响HDSB1.01.009.005总体来说，在过去6个月期间您是否感到灰心和失落从心理维度评估筛查对象的健康状况1.完全没有2.极少数时间3.有时4.经常5.绝大多数时间HDSB1.01.009.006您对您背部治疗的效果感到满意从满意度维度评估筛查对象的健康状1.十分满意吗况2.满意3.满意，也可能不满意4.不满意5.非常不满意HDSB1.01.009.007如果您的背部再次遇到同样的情况您是否会接受同样的治疗从满意度维度评估筛查对象的健康状况1.一定会2.可能会3.不清楚4.可能不会5.一定不会HDSB1.01.009.008如果您必须在背部维持现状不变的情况下继续生活，您会有什么感受从满意度维度评估筛查对象的健康状况1.十分愉快2.某种程度上愉快3.没有愉快或不愉快4.某种程度上不愉快5.十分不愉快HDSB1.01.009.009您是否感到您的背部的状况对您的人际关系构成影响从满意度维度评估筛查对象的健康状况1.没有影响2.少许影响3.某种程度上有影响4.很大程度上有影响5.非常有影响HDSB1.01.009.010您以及您的家人是否因为您背部的问题而在经济上遇到困难从满意度维度评估筛查对象的健康状况1.极有2.很大程度上有3.某种程度上有4.少许5.没有HDSB1.01.009.011以下哪一项最能够描述您躯干的外观从外观维度评估筛查对象的健康状况1.很好2.好3.可以接受4.差劲5.十分差劲HDSB1.01.009.012您在穿上衣服后的外观如何从外观维度评估筛查对象的健康状况1.很好2.好3.可以接受4.差劲5.十分差劲HDSB1.01.009.013您现在的活动能力如何从活动维度评估筛查对象的健康状况1.只限于床上2.基本上不能活动3.轻度的运动及劳动，如家务活4.中度的运动及5.活动不受限HDSB1.01.009.014在过去3个月期间您是否因背痛而向学校/公司请假？如有，共有多少天从活动维度评估筛查对象的健康状况5.4天或以上HDSB1.01.009.015您的背部情况是否阻碍您和家人或朋友外出从活动维度评估筛查对象的健康状况1.从来没有2.很少数时间3.有时4.经常5.总是HDSB1.01.009.016筛查对象手部操作功能（如使用电脑或手机）从活动维度评估筛查对象的健康状况1.不能进行操作2.很难进行操作3.可以操作，但动作缓慢4.正常HDSB1.01.009.017筛查对象从床到椅子或轮椅的情况从活动维度评估筛查对象的健康状况1.完全依赖协助2.部分协助3.独立完成但有4.正常HDSB1.01.009.018筛查对象洗澡的情况从活动维度评估筛查对象的健康状况1.完全依赖协助2.部分协助3.独立完成但有4.正常HDSB1.01.009.019筛查对象穿衣的情况从活动维度评估筛查对象的健康状况1.完全依赖协助2.部分协助3.独立完成但有4.正常HDSB1.01.009.020筛查对象爬楼梯的情况从活动维度评估筛查对象的健康状况1.不能爬楼梯2.爬楼梯时需要辅助3.可以缓慢爬楼梯4.正常HDSB1.01.009.021筛查对象的进食功能从上肢运动评估筛查对象的生活质量1.完全依赖协助2.部分协助3.独立完成但有4.正常HDSB1.01.009.022筛查对象的梳头功能从上肢运动评估筛查对象的生活质量1.完全依赖协助2.部分协助3.独立完成但有4.正常HDSB1.01.009.023筛查对象的写字功能从上肢运动评估筛查对象的生活质量1.不能握笔2.大部分文字不清晰3.缓慢或潦草，大部分文字清晰可辨4.正常HDSB1.01.009.024筛查对象的支撑站立情况从下肢运动评估筛查对象的生活质量1.不能无支撑站立2.部分协助3.不稳定站立4.正常HDSB1.01.009.025筛查对象的支撑行走情况从下肢运动评估筛查对象的生活质量1.不能无支撑行走2.部分协助3.不稳定行走4.正常HDSB1.01.009.026筛查对象的坐立情况从躯体运动评估筛查对象的生活质量1.不能坐立2.静止时不稳定3.静止时稳定，移动时不稳定4.正常HDSB1.01.009.027筛查对象的翻身情况从躯体运动评估筛查对象的生活质量1.完全依赖协助2.部分协助3.独立完成但有4.正常HDSB1.01.009.028筛查对象的呼吸功能从功能改善维度评估筛查对象的健康状况1.需要有创呼吸支持2.需要无创间断性呼吸支持3.费力呼吸4.正常HDSB1.01.009.029筛查对象的肠道功能从功能改善维度评估筛查对象的健康状况1.大便失禁2.无感觉或控制的反射性排尿3.部分感觉或控制的反射性排尿4.正常HDSB1.01.009.030筛查对象的呼吸功能从功能改善维度评估筛查对象的健康状况1.需要有创呼吸支持2.需要无创间断性呼吸支持3.费力呼吸4.正常HDSB1.01.009.031男性筛查对象性功能情况从功能改善维度评估男性筛查对象的健康状况1.不能勃起2.可以勃起，性交，感觉和射精存在问题3.可以勃起和性交，但感觉和射精存在问题4.正常HDSB1.01.009.032女性筛查对象性功能情况从功能改善维度评估女性筛查对象的健康状况1.没有感觉2.有模糊的感觉，但没有快感3.有快感，但没有性高潮4.正常，有性高潮6数据元值域6.1WS/T364.3CV02.01.101身份证件类别代码表值值含义1居民身份证2居民户口簿3护照4军官证5驾驶证6港澳居民来往内地通行证7台湾居民来往大陆通行证8临时居民身份证9武装警察身份证件中华人民共和国港澳居民居住证中华人民共和国台湾居民居住证社会保障卡其他法定有效证件6.2WS/T364.3CV02.01.203家庭年人均收入代码表值值含义1234566.3WS/T364.3CV02.01.204医疗保险类别代码表值值含义1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4公务员医疗补助5企业补充医疗保险6大额补充医疗保险7商业医疗保险其他6.4WS364.11CV05.10.034治疗类型代码表值值含义1药物2手术3心理4物理5未治疗9其他6.5WS364.11CV05.10.010病情转归代码表值值含义说明1治愈达到治愈标准或症状消失、功能恢复、创口愈合2好转达到好转标准或症状减轻、功能部分恢复、体征改善3稳定病情无明显变化或加重4恶化病情加重5死亡患者死亡9其他通常指非伤病而又需医学处置的情况6.6WS364.4CV02.10.003分娩方式代码表值值含义1阴道自然分娩会阴切开会阴未切2阴道手术助产产钳助产臀位助产胎头吸引3剖宫产子宫下段横切口剖宫产子宫体剖宫产腹膜外剖宫产9其他6.7WS364.5CV03.00.107饮食习惯代码表值值含义1荤素均衡2荤食为主3素食为主4566.8WS364.11CV05.10.032儿童发育评估代码表值值含义说明1对很大声音没有反应3月龄发育评估2逗引时不发音或不会微笑3不注视人脸，不追视移动人或物品4俯卧时不会抬头5发音少，不会笑出声6月龄发育评估6不会伸手抓物7紧握拳松不开8不能扶坐9听到声音无应答8月龄发育评估不会区分生人和熟人双手间不会传递玩具不会独坐呼唤名字无反应12月龄发育评估不会用拇食指对捏小物品不会扶物站立18月龄发育评估不会按要求指人或物与人无目光交流不会独走不会说3个物品的名称24月龄发育评估不会按吩咐做简单事情不会用勺吃饭不会扶栏上楼梯/台阶不会说2-3个字的短语30月发育评估兴趣单一、刻板不会示意大小便不会跑不会说自己的名字3岁发育评估不会模仿画圆不会双脚跳不会说带形容词的句子4岁发育评估不能按要求等待或轮流不会独立穿衣不会单脚站立不能简单叙说事情经过5岁发育评估不知道自己的性别不会用筷子吃饭不会单脚跳不会表达自己的感受或想法6岁发育评估不会玩角色扮演的集体游戏不会画方形不会奔跑6.9WS364.5CV03.00.103吸食烟草种类代码表值值含义1机制卷烟2手卷烟3旱烟4烟斗5水烟67非燃烧型烟草8电子烟其他6.10WS364.5CV03.00.102被动吸烟场所类别代码表值值含义1家里2工作场所3餐厅4娱乐场所5公共交通工具及其等候室9其他6.11WS364.5CV03.00.105饮酒种类代码表值值含义1发酵酒啤酒黄酒葡萄酒果酒奶酒（发酵型）其他发酵酒2蒸馏酒威士忌伏特加金酒朗姆酒龙舌兰酒奶酒（蒸馏型）水果蒸馏酒其他蒸馏酒3配置酒4露酒9其他6.12WS364.5CV03.00.104饮酒频率代码表值值含义1从不2偶尔3经常4每天6.13WS364.5CV03.00.111身体活动频率代码表值值含义1每天2每周一次以上3偶尔4不运动6.14WS364.4CV02.10.001家族近亲婚配者与本人关系代码表值值含义1父母2祖父母3外祖父母9其他参考文献[1]《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》[2]《2018——ScoliosisScreeningGuidelinesForSch