口服对比剂扫描提高腹部ct图像质量规范化pdca管理课件

口服比照剂扫描提高腹部CT图像质量标准化PDCA管理影像科王彦朋背景腹部CT常规扫描检查前本卷须知：〔1〕选择适应症：腹部CT常规检查实质性脏器优于空腔脏器；建议空腔脏器选择造影检查，假设了解空腔脏器周围情况，可行腹部CT常规检查。〔2〕适当的根底筛查：腹部X线摄影、腹部超声；〔3〕急诊患者平扫无需准备，普通病人应在检查前口服造影剂；〔4〕患者检查取仰卧位，进行呼吸训练；〔5〕正确的扫描定位范围。腹部CT常规扫描要求影像标准〔1〕以下组织可见：①整个肝脏。②整个牌。③其他实质器官〔如胰、肾〕。④腹主动脉至分叉点。⑤包括所有扫描范围内的腹壁。⑥静注比照剂后的血管。〔2〕以下组织关键显示：①清晰显示肝实质。②重现胆囊壁。③清晰显示脾脏实质。④清晰显示胰的轮廓。⑤清晰显示肾和近端输尿管。⑥显示大血管〔如主动脉、腔静脉〕。⑦显示腹腔干及肠系膜上动脉的起端。⑧显示肾血管。〔1〕患者体位：仰卧。〔2〕检查体积：从肝顶到主动脉分叉点。〔3〕层厚：5～10mm；对特殊适应证为3～5mm〔如疑心小的病灶〕。〔4〕层间距：连续；如外伤病变中计算机屏幕观察时用最薄层厚。〔5〕FOV：调到最大的腹部径长。〔6〕扫描架倾角：无。〔7〕X线管电压〔kV〕：标准。〔8〕管电流与曝光时间乘积〔mAs〕：在保持影像质量的前提下，应尽可能降低mAs。〔9〕重建算法：软组织。〔10〕窗宽：200～600HU〔软组织〕；2000～3000HU〔骨，如果需要〕。〔11〕窗位：30～60HU〔增强检查〕；0～30HU〔非增强检查〕；400～600HU〔骨，如果需要〕。〔12〕防护屏蔽：标准防护。口服比照剂扫描提高腹部CT图像质量标准化PDCA管理的循环过程腹部CT常规检查图片质量下降原因分析图像质量下降患者的呼吸运动伪影患者胃肠道蠕动不适宜的扫描条件腹部缺乏天然比照P-Plan〔方案阶段〕针对腹部CT常规检查图像下降对策。1〕针对患者的呼吸运动伪影，可在扫描前对患者进行呼吸训练，在扫描期间屏气，减少呼吸运动伪影。2〕针对胃肠道蠕动，可提前使用药物减少胃肠道蠕动，如：阿托品等。3〕针对不适宜扫描条件，采取个体化扫描方案扫描。4〕针对腹部缺乏自然比照情况，可引入人工比照，如：口服比照剂提高腹部空腔器官的密度分辨率。没有口服比照剂腹部常规CT检查图像〔肠管〕肠道没有比照剂，肠道与脓肿病变难于区分。没有口服比照剂腹部常规CT检查图像〔胃〕胃内没有充盈比照剂，胃壁厚度的观察效果不满意。D-Do〔实施阶段〕腹部CT常规检查在不使用比照剂的情况下，局部患者腹部图像质量不满意。针对局部患者图像不满意，为提高图像质量，引入比照剂，口服比照剂，提高或降低胃肠道空腔器官的CT值，同时充盈空腔器官。口服比照剂后图像质量胃部充盈良好，胃壁均匀光滑，无明显异常增厚。口服比照剂后图像质量胃部正常患者，胃壁无明显增厚，胃轮廓清晰，十二指肠与胰头分界较清晰。口服比照剂后病变显示更清晰患者口服比照剂后贲门及胃小弯侧病变显示的更为清晰。C-Check〔检查阶段〕检查实际执行结果是否到达方案的预期效果。经过较长时间比照研究：口服比照剂科提高腹部空腔器官的观察效果，图像质量及诊断治疗提高明显。基于以上结论，腹部常规CT检查在没有禁忌症〔如：肠梗阻〕的情况下，都应口服比照剂后再行检查。A-Action〔改进阶段〕将总结的结果标准化，固定腹部CT常规检查程序。口服浓度较高比照剂图像局部过于明亮口服比照剂产生的线状伪影口服比照剂浓度较低时空腔器官内壁情况高密度比照剂浓度较低，胃的轮廓显示尚可，胃壁显示不清晰。胆囊结石患者口服高密度比照与低密度比照剂你能看到高密度的结石吗？我看到结石啦！！！口服比照剂存在的问题结石患者口服温开水后情况结石患者口服温开水后情况C-Check〔检查阶段〕检查实际执行结果是否到达方案的预期效果。A-Action〔改进阶段〕再次将总结的结果标准化，固定腹部CT常规检查程序。经过两个PDCA循环过程，我科腹部CT常规检查患者图像质量明显提高。我们会在以后的PDCA循环中针对其他问题进一步持续改进、提