深静脉血栓的预防及护理

人工髋关节置换后预防下肢深静脉

血栓的护理汇报：xxx课件目的相关知识案例简介护理原则目录CONTENTS01PART课件目的1.

全体护士掌握人工髋关节置换术的护理常规2.

全体护士掌握下肢深静脉血栓形成的临床表现及预防措施课件目的02PART相关知识散白启股骨头匠

带大转子散白横扣带髂投胡带股骨颈髋关节人体最大最稳定的关节之一，有几种典型的球窝关节。由股

骨头、髋臼和股骨颈组成，下

部与股骨相连。颈部和躯干连

接处有大小转子。与膝关节相

比，髋关节内部稳定性好，活

动度大。髋关节髋关节(已打开关节囊)胶骨头朝带坐骨结节月状面人工髋关节人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：1.股骨头假体(包括球、颈、

柄);2.髋臼假体。人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节

功能活动好可以调整双下肢

长度，手术近期效果明显优于其它手术。深静脉血栓形成(DVT)是常见的周围血管疾病，其发病率约占

周围血管疾病的40%,且呈逐年

上升的趋势。全身主干静脉均可

发病，尤其多见于下肢。深静脉血栓北美周围血管疾病死亡病人尸检中，发现72%有DVT。

静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。因此护理人员应重视DVT

的预防

和护理，降低DVT病人的病死率。深静脉血栓03PART案例介绍姓名：陈xx

性别：男

年龄：70岁入院时间：20XX年7月10日入院原因：因双髋关节疼痛5年，近半个月加重，门诊以“双侧髋臼发育不良，股骨头坏死”收入院。案例常规术前检查。7月11日，在全身麻醉下进行双侧全髋关节置换术。术后观察生命体征，指导卧床下肢功能锻炼。术后第二天，拔除患者伤口引流管，并进行双下肢B超检查。

B超检查显示“左下肢胫后肌静脉血栓”。案例04PART护理原则做好入院宣教向患者及家属讲解DVT发生的原因、危害性、常见症状，告知患者如有不适，及时告诉医护人员。劝吸烟者戒烟给予高蛋白、低脂富含维生素、避免高胆固醇饮食结构，多饮水，保持大便通畅。术前护理术前沟通向患者讲解术前注意事项、锻炼的目的和方法，使患者自觉配合治疗，提高患者的主观能动性。卧床活动讲解卧床期间活动的重要性，并指导患者掌握正确方法。术前护理人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成，除常规术前准备以外，重点指导病人术后下肢深静脉血栓形成的功能锻炼的方法：1.

踝泵运动：趾屈背伸运动，每日30-50次，分次锻炼。2.

直腿抬高：每日3次，每次30-50次。术前护理直腿抬高踝泵运动1.下地方法：避免患肢过度的负重。2.观察下肢肿胀、疼痛及下肢深静脉血栓的临床表现。大多数深静脉结构无症状，少数受影响的肢体表现为肿胀、僵硬、疼痛、腓肠肌压痛和下肢静脉曲张。局部皮肤出现青紫色，皮温降低，或臀部、下腹、下肢外生殖器出现水肿。护理原则1.

密切观察病情变化，提供心电监护和吸氧，如有异常变化及时向医生报告。2.

密切观察伤口出血及引流情况，保持引流通畅，防止扭曲，术后1-2天拔除引流管。3.

抬高患肢，有利于血液回流到下肢，防止肿胀，防止血栓形成。注意患肢末梢血供及感觉。4.

髋部屈曲角度不要大于90度，不要交叉双腿。5.

掌握输液速度，防止急性心力衰竭或肺水肿。术后护理1.治疗DVT的关键是早期诊断，早期治疗。髋关节置换术后发生DV了的高危期是术后24h。小腿DVT的症状和体征往往不明显，只有通过术后护理人员细心观察，才能及时发

现。2.严密观察患者双下肢有无色泽、温度、感觉的改变，有无水肿、浅静脉怒张和肌肉深压痛，必要时测量双下肢相应平面的周径并记录。3.当发生DVT后，将患肢制动并平放于床上，4.嘱病人勿按摩、加热，不能随意搬动患肢，5.以防栓子脱落，导致肺栓塞等严重并发症。DVT症状的观察术后患者均采用低分子肝素钠0.4ml皮下注射，每天1次，连用7天。采

用抗凝药物注射后，护理人员应注意

观察药物不良反应，如有出血、注射

部位及皮肤坏死应及时给予处理。预防性抗凝药物治疗为预防髋关节置换术后DVT的发生，护士应熟悉DVT的发生机制、高危因

素和临床表现。通过对高危患者术前

评估、健康教育、术后严密观察和系

统护理指导，早预防、早发现、早治

疗，可有效减少髋关节置换术后DVT

的发生。护理总结以下则送：颈

椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈背屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。(2)三点支撑法◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，