护理工作核心制度

护理工作核心制度

1、医嘱、护嘱执行制度....................2〜3

2、交接班制度...........................4〜5

3、查对制度.............................6~10

4、护理查房制度........................11〜15

5、护理会诊制度........................16-17

6、危重患者抢救制度.....................18-19

7、分级护理制度........................20〜21

8、护理不良事件报告制度.................22〜23

9、患者告知制度........................24〜25

10、护理文书书写制度....................26〜28

一、医嘱、护瞩执行制度

1、医嘱执行制度

1）、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）

和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或者电

脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。

2）、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格、执行医嘱，不

得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或者不明确之处，应及时向医师提出,

明确后方可执行。

3）、临床科室护士站的文言负责打印医嘱执行单，并交由管床的

责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行

时间和姓名。

4）、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和

事故发生。执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。

5）、普通情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救危（

wei）险患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执

行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执

行人的姓名。

6）、临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值组长的参预下统

一总核对一将次。方法是：临床科室护士的文员（由助理护士担任）

打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交由当班组长和另

一位责任护士一起，将打印也的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。

2

对于无法统一核对的长期医嘱或者暂时医嘱，必须经第二人核对后方

可

2

执行。

7）、临床科室医嘱执行实施一人一日单制。医嘱执行单在科室专

项保存。

2、护嘱执行制度

1）、护嘱是高级责任护士、组长或者专科护士为匡助责任护士达

到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护

嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达

时，护士要评估患者的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患者

身心健康所需要采取的护理行为。］

2）、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或者制订，随时下达

和调整。护嘱下达前了，要评估患者的病情和需要。

3）、护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或者助理护士执行。

下级护士诺应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。如发现护

嘱中有疑问或者不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可

执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在〃护嘱执行单"上签全名。

4）、上一级护士，包括专科护士、日（B免、夜）班组长或者专科

组长，通过查房、会诊、闪接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱

执行情况和护理效果，及时更改或者调整护嘱。

5）、护嘱要与医疗工作保持连续性。遇有专科护理方面的护嘱与

医嘱。

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二、交接班制度

1）、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守

工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

2）、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录,

重点巡视危重病人和新入病人，在交班时安排好护理工作。

3）、每班必须按时交才刻王，接班者提前15min到科室，交接患者、

阅读护理记录、医嘱执行和交接物品。做到七不接（病人数不许、病

情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及

物品数量不符不交接）。

4）、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作,

处理好用过的物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标

本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于接班者工作。遇有特殊情

况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。

5）、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听

取夜班交班报告。之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边

交接病情及病房管理情况。（床边交接班避免走过场。）

6）、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交

榭氏

7）、交班内容包括：

①、病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，

4

以及新人院、危重病人、抢救病人、大手术先后或者有特殊检查处理、

有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。

②、医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处

置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清晰。

③、查看重点病人，如新入院、当日手术或者术后3天病人、危

重病人、特殊检查治疗用药病人、有多重耐药菌感染病人等，昏迷、

瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定

和通畅情况。

④、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、

技术状态等，并签全名。

8）、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、肃静的要

求及各项工作的落实情况。

9）、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应即将查

问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发

生差错事故或者物品遗失，应由接班者负责。

10）、交班报告及护理记录的书写应当字迹整齐、清晰，重点突

出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连

贯性，运用医学术语。进修护士或者实习护士书写护理记录时，由带

教护士负责修改并签名。

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三、查对制度

（1）、医嘱杳对制度

1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由此外一人核对。转

抄医嘱者与查对者均须签名。

临床科室护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任

护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署。

3）、暂时执行的医嘱.需经第二人查对无误，方可执行，并记录

执行时间，执行者签名。

4）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然

后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安甑留于抢救后再次核

对。

5）、对有疑问的医嘱必须问询清晰后，方可执行和转抄。

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（2）、服药、注射、输液查对制度

1）、服药、注射、输液的必须严格执行"三查七对"。三查：摆药

后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床

号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安甑、

注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无

浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号不符合要求或者标签不清者,

不得使用。

3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。

4）、易致过敏药物，给药前应问询有无过敏史；使用毒、麻、精

神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》

（卫医药[2005]438号文件）。护士要经过反复核对，用后安甑及时交

回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据

药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。

5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后

方可执行。

6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安甑，经

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另一人核对并在药袋或者药瓶上签名后方可使用。

7）、严格执行床边双人核对制度。

（3）、手术病人查对制度

1）手术室与临床科室间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完

成，主动邀请患者参预确认。手术室护士要与病房责任护士或者组长一

起，根据"术前准备核对单"查对术前准备落实情况，包括科别、诊

断、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、手术名称及部位（左

右）及其手术部位前标识，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试

验结果与手术单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X片）。

评估患者的整体状况及皮肤情况，问询

2）、手术护士检查准备手术器械是否齐全。各种用品类别、规格、

质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确。尽可能暴露术野和防止

发生坠床和压疮。

3）、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕

带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。

在麻醉、手术开始实施前时刻，实施"暂停"程序，由手术者、麻醉

师、手术或者巡回护士在执行最后程序后，方可实施麻醉、手术。

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洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或

者深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须

严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，

并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术先后包内器械

及物品数目相符，校对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，

严防将异物留于体腔内。

4）、手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标

本登记制度，专人负责病理标本的送检。

（4）、配血与输血有对制度

依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查

对制度、取血查对制度、输血查对制度。输血查对制度通过"输血安

全护理单”组织实施。

1）、抽血交叉配血查对制度

①、认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性

别、年龄、病区号、住院号、手腕带等。

②、抽血时要有2名护士（1名护土值班时，应由值班医师协助），

一人抽血，一人核对，核对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同

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时取2人以上血液标本。

③、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号、）床

号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

④、血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽

取。

⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高

级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重

新填写正确化验单及标签。

2）、取血查对制度

护土与发血者双方交接"三查八对"内容

①、"三查"内容

㈠、一查交叉配血报告单。包括：受血者科室、床号、姓名、住院

号、血型、血液种类、有无凝集反应。

㈡、二查血袋标签。包括血型、血袋号、血液种类、剂量、血液有

效期。

㈢、三查质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无变色及凝

块。

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②、内容

"八对〃包括核对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种

类和剂量、血型鉴定和交叉配血实验结果。核对无误后，护士与发血

者双方在取血登记本上签名。

3）、输血查对制度

①、输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上

病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、

血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血

型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

②、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血

液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的

输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温,

勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

③、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到

病人床旁核对床号，病室、问询病人姓名、性别、年龄、血型，确认

与配血报告相符,再次核对检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正

常，准确无误，用符合标准的输血器进行输血。

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④、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不

同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血

器，再继续输注此外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。

⑤、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血

型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，

确认无误后双人签名。将输血安全护理单（交叉配血报告单）贴在病

历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

（5）、饮食查对制度

1）、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志,

查对床号、姓名、饮食种类，并向病人宜传治疗膳食的临床意义。

2）、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

3）、开餐前在病人床头再查对一次。

4）、对禁食病人，应在饮食单和床尾设有醒目标志，并告诉病人

或者家属禁食的原因和时限。

5）、因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员

检查后方可食用。

犯、护理查房制度

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（1）、护理行政查房

1）、由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次

以上，有专题内容，重点检查有关护理工作质量，岗位责任制、规章

制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

2）、护理部主任定期到病区或者门、急诊检查科护士长、区护士

长岗位职责落实情况。

3）护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，

有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工

作计划贯彻执行及护理教学情况。

（2）、护理业务查房

参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理病人的情况进

行的护理查房。

1）、护理查房主要对象：新收危重病人，住院期间发生病情变化

或者口头/书面通知病

重/病危。压疮评分超过标准的病人，院外带入口期以上压疮、院

内发生压疮、诊断未明确或者护理效果不佳的病人，潜在安全意外事

件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人。

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2）、具体方法:

①、科（区）护士长、护理组长或者专科护士每天早上组织对新人、

重病人或者大手术先后的病人进行查房。

②初级责任护士对分管病人的情况、护理措施及实施效果向护士

长或者上级护士汇报。

③、上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施，由下级

护士将其中的客观情况记录在护理记录中,并注明〃护土长查房〃、〃高

级责任护士XXX查房"等。并根据上级护士查房时的要求护理实施。

④、查房过程中,根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护

理会诊的要求。

⑤、查房后上级护士的要求可以书写在〃护瞩执行单"上,班班

落实。对护理工作中浮现的问题及时做出处理，并由责任护士写出会

议记要记录在科室查房记录本上。组长催促、检查落实情况。

⑥、护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出

指导性意见。

（3）、护理查房内容

检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，作出处

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理决定。检查护理文书书写质量。

1）、一级查房（责任护士查房）：对危重患者随时观察处理，及

时报告上级护士和医师；对危（wei）险重症患者密切观察病情变化

并及时处理，必要时向其他专科提出护理会诊的申请。系统巡视、

检查所管患者的全面情况，包括各种实验室及辅助检查报告单等，对

危重、疑难待诊、新入院、手术先后及特殊检查治疗病员进行重点巡

视，了解患者病情变化及治疗护理效果，查看医嘱执行情况，了解患

者心理、饮食、用药、个人卫生等，征求对医疗、护理、生活等方面

的意见。由下级护士将其中的客观情况记录用户理记录中，并注明"护

土长查房"、"高级责任护士xxx查房"等，并根据上级护士查房时

的要求实施护理。

2）、二级查房（组长查房）:系统了解本组住院患者的病情变化，

系统进行全面评估，检查医嘱护瞩执行情况及治疗护理效果；对新患

者、重危、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，与医生一起确

定新方案，听取医师、护士反映，倾听患者的陈述，了解病员病情变

化并征求对饮食、生活意见；指导下级护士工作，检查本组责任护士

所管理患者的护理记录，对不符合护理记录书写要求的，应予以纠正，

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对护理记录和查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。

3）、三级查房（护土长/专科护士查房）：解决疑难病例及现存的、

潜在的护理问题；审查新入院、危重患者护理问题、护理计划（重点）、

护理措施等；抽查病例的护瞩、护理措施是否满足护理质量指标及高

危因素控制的需要；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的

教学工作；介绍有关理论知识及发展，对查房记录在当天及时审阅修

改、签名；对所查患者，应亲自问询诊疗护理情况和病情变化，了解

生活和普通状况，并全面查体、匡助组长解决目前未解决的护理问题、

护理措施实施情况等。

（4）、护理查房要求

1）、科（区）护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的

时间组织对上述患者进行查房。护理部主任应定期参加护理业务查房,

并对科室的护理工作提出指导性意见。

2）、责任护士对所管患者实行8小时在班，24小时负责制。管床

责任护士每班都需要对所管患者进行查房。查房不同于巡视病房。查

房时间普通在交接班后即将进行。对危重疑难等特殊病例，管床责任

护士可以向上级护士提出暂时查房申请。

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3）、查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。查

房时，要本着“三严"（严格、严谨、严密）原则，严肃认真、细致负

责，同时要发扬民主。上级护士要以身作则，培养良好的工作作风和

态度。

4）、任何人不能干扰查房时间（紧急抢救、会诊、手术除外）。

5）、查房时，查房负责人（三级查房）站在病床右侧，管床责任

护士携护理记录等站在查房负责人后面，其他护士按职务、职称、资

历顺序罗列站在病床左侧，进出病房时，各级人员必须按顺序进出。

6）、查房时必须环境肃静，不得交头接耳或者随意进出，不得靠

坐病员床铺，不得接电话、会客，不得处理与查房无关的事务。

7）、尊重患者隐私权及知情允许权，注意保护性医疗制度。

8）、查房时，对病员要热情亲切，态度温和，耐心听取患者的主

诉和意见，避免有碍病员的语言和举动。为患者查体时严谨详细，操

作轻巧。

9）、护理查房普通在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进

行。

（5）、护理教学查房

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1）、护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础

或者专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、

录像、现场操作等形式.不同层次的护士均可成为教师角色，参加

的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等,

达到教学示范和传、帮、带的作用。

2）、临床案例教学：由病区的高级责任护士以上人员或者带教老

师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的

教学目标。运用护理程序的方法，通过采集资料、确定护理问题、

制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论,

匡助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识

的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学

的过程中规范护理流程,了解新理沦，掌握新发展的目的。

3）、临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。

重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容

和形式。环绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学

查房规范》，每月进行1〜2次的临床带教查房，如操作演示、案例点

评、病例讨论等。

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五、护理会诊制度

（1）、专科护理会诊

1）、高级责任护士以上人员具备会诊资质。

2）、遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或者科部组织

跨病区、多专科的护理会诊。必要时护理部负责协调。

3）、护理会诊由专科护士或者护士长主持，相关专业护士及病区

相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或者进行

调查研究。

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4）、进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以

整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言

准备。

5）、讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治

疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出

会诊意见和建议。

6）、会诊结束时由专科护士或者病区护士长总结，对会诊过程、

结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的

问题可以立项专门研究。

7）、会诊结束后由主持会诊的高级责任护士或者专科护士在“护

理会诊单"上填写会诊意见，并签名。

（2）、疑难病例护理会诊

1）、病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护

理会诊。内容主要是正确评估病人，发现正确的护理问题和对病情转

归的判断，提出有效的护理措施及注意的问题，根据临床需要随时进

行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。

2）、对特殊病例或者典型病例，可由护理部负责组织全院性的护

理

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会诊。会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应提供书面的会诊意见。

六、危重病人抢救制度

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1）、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度,分秒、必

争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。

2）、病情危重须抢救者，方可进入监护室或者抢救室。

3）、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，

定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不许任意挪

动或者外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。

4）、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和

各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及

病人状况。

5）、当病人浮现生命危（wei）险时，医生未到前，护士应根据病

情赋予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静

脉通道、行人工呼吸和心脏按压。

6）、参加抢救人员必须分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗

位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。

7）、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，

待病情稳定后方可搬动。

8）、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵

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一遍,抢救结束后，所用药品的安甑必须暂时保留，经两人核对记录

后方弃去，并提醒医生即将据实补记医嘱。

9）、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确

记录,因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后

6h内补记，并加以注明。

10）、及时与病人家属或者单位联系。

11）、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工

作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。

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七、分级护理制度

医生根据病人病情和生活自理能力开具护理等级医嘱。级别分为

特殊护理及一、二，三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二

级护理为蓝色、三级护理可不设标记）。

（1）、特级护理

1）、合用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床歇

息的病人；重症监护的病人；各种复杂或者大手术后的病人；严重

创伤或者大面积烧伤的病人；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监

护生命体征的病人；有生命危（wei）险，需要严密监护生命体征的

病人。

2）、护理内容：

①、安排专人护理，严密观察病情及生命体征变化。

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②、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐

项填写危重患者护理记录。

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③、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施；准确测量出入量；备

好急救所需药品和用物。

④、做好基础护理，严防并发症；保持患者的舒适和功能体位；

实施床旁交接班，确保病人安全。

(2)、一级护理

1)、合用对象：病情稳定的危重病人；手术或者治疗期间，需严

格卧床歇息的病人；生活不能自理及病情不稳定的病人；病情随时

可能发生变化的病人。

2)、护理内容：

①、严密观察病情变化。普通每15〜30min巡视病人一次,根据

病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及

傩。

②、严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。

③、提供护理相关的健康指导；加强基础护理，严防并发症，满

足病人身心需要。

(3)、二级护理

1)、合用对象：病情稳定，仍需卧床歇息的病人；生活部份不能

自理的病人。

2)护理内容：

①、1〜2h巡视病人一次，观察病情变化。

②、根据医嘱，正确实施治疗；按相应护理常规实施护理措施及

安全措施。

③、提供护理相关的健康指导，赋予必要的生活照应和心理支持,

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满足病人身心需要。

（4）、三级护理

1）、合用对象：病人病情较轻，生活能基本自理的病人；生活基

本自理且处于康复期的病人。

2）、护理内容：

①、每班巡视病人，观察病情变化。

②、按相应护理常规护理。

③、赋予卫生保健指导，催促病人遵守院规，满足病人身心需要。

八、护理不良事件报告处理制度

1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部

门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德规范。

2、各护理单元有防范处理护理不良事件的预案。

3、医院（护理部）建立有效的不良事件上报流程，保证信息上报

及时、有效及保密。

4、凡是在医院内发生的或者在患者转运过程中发生的非疾病本身

造成的异常医疗事件均属不良事件，需要主动上报，根据不良事件

的严重程度，积极采取拯救或者抢救措施，尽量减少或者消除不良后

果。

5、各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

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6、发生护理不良事件后，应即将口头