医疗转院确认书

医疗转院确认书合同编号：__________甲方（转出医院）：____________________地址：____________________联系电话：__________________联系人：__________________乙方（转入医院）：____________________地址：____________________联系电话：__________________联系人：__________________一、转院事项1.甲方同意将患者________________（患者姓名）转院至乙方进行治疗。2.甲方应在本协议签署后____个工作日内，将患者转院至乙方。3.甲方应向乙方提供患者的完整病历资料，以便乙方进行治疗安排。二、转院条件1.乙方应具备接收患者的医疗条件和资质。2.乙方应对患者的病情保密，并尊重患者的隐私权。3.乙方应确保患者的治疗质量和安全。三、转院费用1.患者转院费用（包括但不限于交通、护送、设备转移等）由甲方承担。2.患者在乙方治疗期间产生的医疗费用，按照乙方的收费标准由甲方支付。四、协作与沟通1.甲乙双方应保持密切沟通，确保患者转院的顺利进行。2.甲方应随时向乙方通报患者的病情变化和治疗需求。3.乙方应及时向甲方反馈患者的治疗情况和进展。五、违约责任1.甲乙双方应严格履行本协议约定的义务，如一方违约，应承担违约责任。2.如甲方未按约定时间转院，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付违约金。3.如乙方未按约定条件接收患者，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付违约金。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.如本协议履行过程中发生争议，甲乙双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（转出医院）：____________________乙方（转入医院）：____________________甲方代表（签名）：______________日期：____年____月____日乙方代表（签名）：______________日期：____年____月____日一、附件列表：1.患者病历资料2.医疗机构资质证明3.患者转院申请单4.转院费用明细表5.保险资料（如有）6.患者同意转院声明7.转院护理记录二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间转院：指超过本协议约定的转院时间，未能将患者转院至乙方。2.乙方未按约定条件接收患者：指乙方未按照本协议约定的条件接收患者，包括但不限于医疗条件、保密义务等。3.甲方未提供完整病历资料：指甲方未能在本协议约定的时间内，向乙方提供患者的完整病历资料。4.乙方未保证患者治疗质量和安全：指乙方在治疗过程中，未能保证患者的治疗质量和安全。三、法律名词及解释：1.甲方：指转出医院，具有医疗转院能力和责任的主体。2.乙方：指转入医院，接收患者并负责治疗的主体。3.患者：指需要转院治疗的自然人。4.转院：指患者从甲方医院转至乙方医院进行治疗的行为。5.违约金：指一方违反本协议约定，应向另一方支付的赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未能按约定时间转院：解决办法：乙方应及时与甲方沟通，了解原因，若甲方未能在合理时间内提供合理解释，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付违约金。2.乙方未能按约定条件接收患者：解决办法：甲方有权解除本协议，并要求乙方支付违约金。同时，甲方应积极寻找其他转入医院，确保患者能及时得到治疗。3.患者病情变化，需调整转院计划：解决办法：甲乙双方应立即进行沟通，根据患者病情变化调整转院计划，并重新签订相关协议。五、所有应用场景：1.患者因治疗需要，从一家医院转至另一家医院。2.患者因医疗资源配置，从一家医院