海南省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试卷

海南省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被

送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达

200/120mmHg（26.0/15.6kPa）,瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置

最适宜

A.吸氧B.静注高渗葡萄糖

C.利血平肌内注射

D.6-氨基己酸静滴

E.甘露醇静滴

2、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

A.重症支气管哮喘B.肺栓塞

C.吉兰-巴雷综合征

D.急性间质性肺炎E.ARDS

3、有关肝功能衰竭分类，哪项错误

A.急性肝衰竭

B.亚急性肝衰竭

C.慢加急性（亚急性）肝衰竭

D.慢性肝衰竭

E.终末期肝衰竭

4、缺血再灌注损伤是指

A.缺血后引起的损伤

B.再灌注后引起的损伤

C.缺血后恢复血流引起的后果

D.缺血后恢复血流损伤加重

E.以上都不是

5、男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酎为500umol/L,尿量约800ml/

天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括

A.是否有慢性肾病史

B.是否合并贫血

C.是否合并糖尿病及高血压等疾病

D.是否合并低蛋白血症

E.B超提示双肾萎缩，结构紊乱

6、下列呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是

A.流速-时间曲线B.压力-时间曲线

C.容积-时间曲线D.流速-容积环

E.压力-容积环

7、对心肌损害诊断最具特异性的是

A.谷草转氨酶

B.谷丙转氨酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸肌酶

E.以上都不是

8、通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求

A.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3

B.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3

C.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2

D.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4

E.袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/5

9、引起真菌感染的常见致病菌是

A.曲霉菌B.光滑念珠菌

C.白色念珠菌D.热带念珠菌

E.近平滑念珠菌

10、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是

A.利多卡因

B.普鲁卡因胺

C.美西律

D.电复律

E.胺碘酮

11、诊断静脉血栓的金标准是

A.放射性核素下静脉显影

B.多普勒血管超声检查

C.肢体电阻抗容积描记

D.MR静脉造影E.X线静脉造影

12、下列除哪项外均易造成低钾血症

A.呼吸性碱中毒B.周期性瘫痪

C.肾小管性酸中毒D.大量溶血

E.注射“葡萄糖和胰岛素”

13、冠状动脉介入治疗的适应证

A.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内

B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定

C.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者

D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者

E.以上都是

14、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、

呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300〜400ml,查血肌酎513Umol/L,

血红蛋白110g/L,尿蛋白什++),血压130/80mmHg,最可能出现的电解质紊乱

是

A.高钠B.低钠C.低磷

D.低钾E.高钙

15、患者男性，50岁，反复头晕黑朦5年。查体：BP120/80mmHg,双肺呼吸

音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，

窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗

为

A.静点阿托品B.安置心脏起搏器

C.静推毛花背丙D.安装ICD

E.口服普罗帕酮

16、休克早期（微循环缺血期）微循环的变化。下列哪一项是错误的

A.微动脉收缩

B.后微动脉收缩

C.毛细血管前括约肌收缩

D.动-静脉吻合支收缩

E.微静脉收缩

17、男性，68岁，因“右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时”入院。查体:

体温38.7C,脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg,无皮损、右下

肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14X109/L。引起患者SIRS的主要原因是

A.肺部感染

B.骨折急性期反应

C.骨折血肿吸收热

D.压疮发生

E.骨折疼痛

18、关于微循环的特点，描述不正确的是

A.微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分

B.微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征

C.微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所

D.微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其

所在脏器实质细胞代谢的一些特征

E.微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节

19、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的

A.HCO3-升高B.pH降低

C.PaCO2升高D.BE正常

E.AB<SB

20、一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O,提示

A.心功能不全B.肾功能不全

C.血容量不足D.肺功能不足

E.患者仍在活动出血

21、失血性休克的“5P”临床表现不正确的是

A.皮肤苍白pallor

B.冷汗perspiration

C.虚脱prostration

D.脉搏细弱pulselessness

E.瘫痪paralysis

22、阻力血管主要是指

A.大动脉

B.小动脉及微动脉

C.毛细血管

D.小静脉

E.大静脉

23、下列哪项不是大量输血引起的并发症

A.酸中毒

B.高血钾

C.高血钠

D.凝血异常

E.暂时性低血钙

24、简明急性生理学评分(SAPAII)中，三种慢性疾病是指

A.AIDS、COPD、转移癌

B.AIDS、COPD、血液恶性肿瘤

C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤

D.AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤

E.肝硬化、COPD、转移癌

25、下列哪种情况不适合无创机械通气

A.意识障碍者

B.自主呼吸微弱者

C.气道分泌物较多者

D.上气道或颌面部损伤者

E.以上都是

二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分)

1、下列不能用于治疗心律失常的是

A.奎尼丁

B.普蔡洛尔

C.维拉帕米

D.氢氯睡嗪

E.胺碘酮

2、下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是

A.血友病B.vW因子疾病

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药

E.血栓和栓塞性疾病

3、患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。

血压180/100mmHg,血肌酊320Umol/L,血pH7.250,PaO250mmHg,

PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+6.9mmol/L,Na+126mmol/L,胸CT示双肺

渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是

A.血液净化B.抗生素

C.补液扩容D.利尿

E.注射硝酸甘油

4、关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是

A.吸入氧浓度降低

B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍

D.通气/血流比例失调

E.左向右分流

5、不会导致心源性休克的是

A.急性心肌梗死

B.急性心肌炎

C.急性大面积肺梗死

D.急性心脏压塞

E.单纯轻度二尖瓣狭窄

6、关于感染性休克"集束化治疗”内容错误的是

A.早期血乳酸水平的测定

B.急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素

C.1〜2小时内放置中心静脉导管

D.6小时达液体复苏标准

E.积极的血糖控制

7、50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛持续

3小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值

A.ST段明显下移

B.T波明显倒置

C.Q波大于同导联R波1/5

D.血中肌红蛋白增高

E.GPT升高

8、下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能

A.腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射

B.发热

C.腹部压痛明显

D.黄疸

E.出现GrevTuner征

9、下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是

A.常见穿刺部位有骼前上棘、骼后上棘和胸骨

B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）

C.左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨

穿刺，则应保持针体与骨面成30°〜40°角

D.拔出针芯，接上无菌干燥的10〜20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液

约1ml做涂片检查

E.如做骨髓液细菌培养，再抽取1〜2ml

10、患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺

可闻及湿啰音，心率135次/分，律齐，以下不正确的是

A.利尿处理B.吸氧

C.缓慢注射毛花昔丙

D.静脉滴注硝酸甘油

E.小剂量吗啡皮下注射

11、下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现

A.肝颈静脉回流征阳性

B.咳粉红色泡沫痰

C.腹胀、纳差、恶心

D.水肿

E.肝大

12、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP

124/72mmHg,P70次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯

及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，

心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步

直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌

力1级，首先考虑为

A.体循环栓塞B.低血压状态

C.再次出现心室颤动

D.泵功能衰竭E.脑出血

13、临床判断冠脉再通的间接指标为

A.胸痛迅速缓解

B.抬高的ST段下移

C.再灌注性心律失常

D.血清CK-MB达峰时间为10小时

E.血清CK-MB达峰时间为16小时

14、支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.毛花昔C

D.地塞米松

E.哌替咤

15、心力衰竭一般最常见的诱因为

A.过度劳累或情绪激动

B.心律失常

C.静脉输液过多过快

D.严重贫血或大出血

E.肺部感染

16、脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是

A.血清轻度混浊，呈淡乳白色

B.血清透明、清亮

C.血清混浊，呈乳白色

D.乳糜血

E.血清可见油水分层现象

17、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表

A.心房感知、心室起搏和感知后抑制

B.心室感知、心室起搏和感知后抑制

C.心房感知、心房起搏和感知后抑制

D.心室感知、心房起搏和感知后抑制

E.心室感知、心室起搏和感知后起搏

18、有关急性肾损伤的概念描述，错误的是

A.48小时内血肌酎绝对值上升0.3mg/dl(26.4umol/L)

B.48小时内血肌肝增加＞50%

C.尿量6小时内少于0.5ml/(kg•h)

D.48小时内血肌酎上升至基础值的1.5倍

E.尿量12小时内少于0.5ml/(kg・h)

19、引起低血容量性休克的原因一般不包括

A.腹泻B.创伤C.肺梗死

D.大量胸腔积液E.骨盆骨折

20、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、

呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300〜400ml,查血肌酎513Pmol/L,

血红蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血压130/80mmHg,最可能出现的酸碱平衡紊

乱是

A.代谢性碱中毒

B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

21、外伤患者如可触及槎动脉搏动，估计患者