医务人员职业防护003

7/2/20242024/7/2医务人员职业防护7/2/20241

医务人员职业防护常规的检验方法尚有局限性不能检出所有病原体新发传染病的不断发现，预示我们对血源性病原体的认识并未完全，还有未知病原体存在的可能。病毒感染存在“窗口期”，检测中出现结果的“假阴性”7/2/20242医务人员职业防护标准预防概念及特点防护用品的使用职业暴露防范与处置7/2/20243标准预防概念认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离、不论是否有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，包括接触隔离、空气隔离、和微粒（飞沫）隔离。特点既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。血液？体液！分泌物！排泄！双向接触隔离？飞沫隔离？空气隔离？7/2/20244标准预防措施7/2/20245洗手洗手指征：二前三后手消毒剂应用指征洗手+手消毒指征注意事项：剪短指甲禁戴手饰搓揉＞15秒手消毒剂：随手可及有效期暂定6个月7/2/20246防护用品的使用：口罩分类及用途：医用口罩外科口罩医用防护口罩注意事项：一次性湿或污染4小时已淡出医用的历史舞台7/2/20247德国用荧光液来考核医护人员的洗手是否规范！7/2/20248防护用品的使用：口罩医用外科口罩的错误戴法7/2/20249防护用品的使用：口罩医用防护口罩佩戴方法：7/2/202410防护用品的使用：口罩医用防护口罩的错误戴摘7/2/202411防护用品的使用：手套分类：医用薄膜手套清洁手套无菌手套硬质塑胶手套无菌手套戴法：

7/2/202412防护用品的使用：手套无菌手套的脱法7/2/202413防护用品的使用：手套手套使用常见错误7/2/202414防护用品的使用：隔离衣7/2/202415防护用品的使用：隔离衣隔离衣的穿法7/2/202416防护用品的使用：隔离衣隔离衣脱法：7/2/202417防护用品的使用：隔离衣隔离衣穿脱常见错误：7/2/202418防护用品的使用：防护服7/2/202419防护用品的使用：防护服防护服的穿脱：脱防护服穿防护服7/2/202420防护用品的使用：护目镜面罩在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。7/2/202421医务人员职业暴露防范与处置概念：工作过程中意外导致可能被微生物感染的情况。途径：

经皮损伤（针刺、利器损伤）经粘膜（眼、口、鼻）经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤）长时间接触（完整的皮肤与血液、组织、体液接触≥5min)针刺伤是职业暴露的主要方式7/2/202422

医务人员职业暴露防范与处置

医院隔离技术规范

隔离原则在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径制定相应的隔离与预防措施（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播）一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室隔离室限制人员的出入隔离室应有不同传播途径疾病的隔离标识

黄色为空气传播的隔离

粉色为飞沫传播的隔离

蓝色为接触传播的隔离7/2/202423医务人员职业暴露防范与处置

医院隔离技术规范

接触传播的隔离与预防

肠道感染多重耐药菌感染皮肤感染等的患者标准预防+接触传播的隔离与预防

戴手套（手有损伤时戴两副手套）隔离衣接触甲类传染病时穿防护服患者的隔离应限制患者的活动范围应减少转运要转运时应采取有效措施，减少污染7/2/202424医务人员职业暴露防范与处置

医院隔离技术规范

空气传播的隔离与预防

肺结核水痘SARS等标准预防+空气传播隔离与预防患者的隔离应尽快转送至有条件收治的医疗机构患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围严格空气消毒医务人员的防护

不同的区域，穿戴不同的防护用品近距离接触患者，应戴医用防护口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作，应戴护目镜或防护面罩、穿防护服接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套7/2/202425医务人员职业暴露防范与处置

医院隔离技术规范

飞沫传播的隔离与预防

百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等标准预防+飞沫传播的隔离预防患者的隔离对患者进行隔离与预防同空气传播医务人员的防护防护措施同空气传播7/2/202426医务人员职业暴露防范与处置

针刺伤的预防培养良好的工作习惯不徒手处理破碎的玻璃器械操作完毕及时做好收尾工作不随时乱放及时更换利器盒手持无针套注射器或锐器行动时，不要将针头及锐器面对自己或他人改变危险的行为禁止用双手将使用过的针头重新套上针帽不将用过的器具传递给别人严禁处置前折弯或折断针头为不合作的病人治疗必须有他人协助7/2/202427医务人员职业暴露防范与处置

医务人员职业暴露风险与防护级别

一级防护（基本防护）适用对象：普通发热门(急)诊的医务人员防护配备：工作服/隔离服、工作帽和医用口罩防护要求：遵循标准预防原则和手卫生7/2/202428医务人员职业暴露防范与处置

医务人员职业暴露风险与防护级别二级防护（加强防护）适用对象：直接接触人感染禽流感病毒等传染病患者的所有人员防护配备：手套、口罩（N95）、护目镜直接接触疑似或确诊病例的医务人员对患者进行常规检验的人员接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物的人员转运患者（尸体）的医务人员和司机防护要求：标准预防原则随时洗手或手消毒隔离病房门保持关闭利器的安全使用废物管理7/2/202429医务人员职业暴露防范与处置

医务人员职业暴露风险与防护级别三级防护

（严密防护）防护对象：

为病人实施吸痰、气管切开和气管插管医务人员防护配备：

加强防护，增加使用