质控科岗位职责与工作制度

质控科岗位职责与工作制度全院临床、医技等科室的医疗质量运行情况进行监督、检查和奖评，2.及时对全院医疗质量管理体系的建设提出意见和建议，确保院、科二级质量管理组织体系的健全性和有效性。3.负责修订全院医疗服务质量管理目标、计划、方案、措施等，经医疗质量管理委员会或主管院长审批后组织实施。4.负责对全院员工进行医疗质量、医疗安全管理的教育和培训。5.组织修订全院临床、医技科室医疗质量规范和标准。6.负责临床、医技科室日常医疗文书表单的编写和修订。7.负责组织协调各相关职能部门对全院临床、医技等科室的医疗质量运行情况进行监督、检查和奖评，并对监督考评结果进行通报。8.及时发现全院各部门医疗质量和医疗安全管理中存在的问题或隐患，并采取有效措施，督促或指导其进行整改，以促进医疗质量持续改进。9.负责组织编辑和发放《医疗服务质量管理通讯》工作。10.开展医疗服务质量管理的科学研究工作1.遵守国家医疗卫生法律法规，以及医院各项规章制度。2.服从科长领导，执行科长的决定。3.负责完成科室各项日常工作和事务。4.根据科室分工，完成医疗质量管理、控制的各项工作任务。5.做好各类工作文件、档案、数据、信息的整理和归档管理。6.完成对各临床、医技、门急诊等科室或部门的医疗质量监控工作。7.向相关科室或部门做好医院质量管理政策措施的解释工作，并指导各科室完成质量控制任务和目标。8.及时发现各科室或部门日常工作中存在的医疗质量问题或缺陷9.向科长提出工作意见和建议。10.努力学习医疗质量管理专业理论知识和方法，认真实践、结和提高。1、在院长、主管院长的领导下负责制定我院医疗质量监控工作计划和工作制度。2、建立质量监控的指标体系和评价方法。3、完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规等的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。4、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。5、收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。6、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。7、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。1、严格执行国家和卫生行政管理部门的各项法律、法规、规章和规范等。2、本着公平、公正、合理的原则，对各科室的工作质量进行控制、反馈、通报，并提出合理化建议，以促进医院工作质量的持续改进。3、经常深入科室开展调查研究，掌握全院质量管理工作情况，努力发现问题、分析问题和解决问题。4、耐心细致做好各类解释工作。5、积极探索现代中医医院医疗质量控制方法1、在院长领导下，具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。2、负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。3、深入各科室了解医疗质量情况，督促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。4、协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。5、督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。6、负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析情况，及时向院长汇报。7、负责全院质控员培训工作。8、完成院领导交办的相关其他工作。1、在科长领导下，具体协助搞好全院医疗、护理等质控质量工作2、认真仔细检查运行及终末病历，把好病历质量关，发现问题及时修正。3、每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。4、做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。士朋1、在专管院长的领导下，负责全员的全面质量管理。2、负责制定医院各部门、科室的质量标准及实施方案，负责收集、整理、分析、反馈全院医疗质量信息，并提出改进意见。3、负责定期抽查出院病历，门诊病历以及处方质量，每季度出一期质量分析简讯，按时抽查结果反馈给有关科室。4、协助有关职能部门做好对临床、医技、功能科室的环节质量控制工作。5、建立并领导全院医疗质控网络医疗质量互检网络，并负责质控人员的业务培训。6、进行病历书写培训，不断提高全院医生的病历书写能力。7、负责组织全院全面质量考核，考核结果由主管院长签字后交财务科。2010年4月一、在主管院长和医院质量与安全管理委员会领导下，负责医院全面质量控制与管理，完善医院质量与安全管理组织体系。二、负责制定医院质量与患者安全管理方案，在职能部门的协助下，不断改进医院的质量管理方案，并在全院范围内组织实施。四、定期召开医院质量与安全管理委员会会议，研究医院质量管理相关问题；定期收集各级质量与安全管理委员会反映的问题，并协调解决，构建多部门质量管理协调机制。五、定期对科室（病区）质控小组质量与安全管理工作情况进行督导、指导和评价，汇总职能部门质量与安全管理考核资料，定期编辑«医院质量管理简报»。六、负责全院性质量与患者安全管理监控指标的数据收集，评估指标达标情况，定期向医院质量与安全管理委员会汇报监控结果。七、定期组织医院质量与安全管理委员会成员，对重点部门关键环节、薄弱环节或存在的突出问题进行质量监管活动。八、负责质量与安全管理培训与教育工作，提高医务人员质管理意识和管理技能。九、组织多部门协作的质量改进和患者安全活动，利用PDCA循环管理开展质量控制活动，运用质量管理工具和方法持续质量改进。十、负责医院不良事件的汇总，并进行原因分析，落实改进施，完成不良事件分析报告。十一、完成上级和院领导交办的各项任务。1、在院长和业务院长的领导下、组织医疗质量的控制和提高，拟定全院医疗质控工作制度、方案和措施。2.组织开展医疗质控管理各项工作，知道监督质控人员的检查质量方案执行情况，定期进行质量评估、考核。3.指导监督医疗纠纷的防范与处理，配合医务科对纠纷病例进行调查分析、改进。4、组织开展全院病历质控工作。5、组织调查分析研究全院医疗质控工作的存在问题并拟定改进措施，不断完善质控方案，持续改进质控管理，提高医疗质量。6故7，协调有关部门做好临床人员的考核、晋升、奖惩与聘用工作。8一、全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量管理。二、负责制定全院医疗、护理和医技工作质量管理的年度工计划。三、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。四、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性改进要求。五、决定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。六、讨论、决定全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失事故等事件的院内处理意见。七、提出全院医、护、技人员质量教育、培训的要求，并检其落实情况。八、质量管理委员会秘书负责委员会会议记录一、在院长和医院医疗质量管理委员会的领导下，负责全院疗、护理、医院感染、医技等方面质量管理的监督和考评工作。二、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件，制订全院临床、护理、医技医疗质量控制方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划、措施、效果、评价及信息反馈。三、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观点。指导和检查科室质量控制小组的工作。四、带领全科同志定期对各科医疗文件的书写和医疗环节进行检查（病历、处方、申请单、报告单等文书），对检查中发现的问题及时提出整改意见，并向有关部门反馈。五、做好质量管理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质管理委员会汇报工作。六、与医务科、感染科、护理部、临床、医技科室密切配合团结协作，把医疗质量管理工作落到实处。七、团结全科同志努力工作，坚持不断学习，不断提高管理平。医疗质量管理委员会办公室职责：一、负责医疗质量管理年度计划的起草工作。二、收集全院医疗、护理和医技工作中有关的质量信息资料并加以记录归类。三、负责召集医疗质量管理委员会会议，提供会议讨论资料四、起草会议决议和会议讨论的有关处理意见。1、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。2、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控小组成员负责质控达标。3、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。4、定期组织科室人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。5、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。6、对执行十三项核心制度情况进行检查。对各项护理制度执行情况进行检查。7、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。8、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。9、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。10、对住院病历进行归档前自查，各病区在不影响病历按时归档的前提下，根据《病历书写基本规范》和《灵武市人民医院住院病历书写质量评估标准》中的项目内容进行自查，及时发现缺陷及时补充纠正。11、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问1、在院长和业务院长的领导下、组织医疗质量的控制和提高，拟定全院医疗质控工作制度、方案和措施。2.组织开展医疗质控管理各项工作，知道监督质控人员的检查质量方案执行情况，定期进行质量评估、考核。3.指导监督医疗纠纷的防范与处理，配合医务科对纠纷病例进行调查分析、改进。4、组织开展全院病历质控工作。5、组织调查分析研究全院医疗质控工作的存在问题并拟定改进措施，不断完善质控方案，持续改进质控管理，提高医疗质量。6故7，协调有关部门做好临床人员的考核、晋升、奖惩与聘用工作。8一、全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量管理。二、负责制定全院医疗、护理和医技工作质量管理的年度工作计划。三、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。四、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性改进要求。五、决定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。六、讨论、决定全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失事故等事件的院内处理意见。七、提出全院医、护、技人员质量教育、培训的要求，并检其落实情况。八、质量管理委员会秘书负责委员会会议记录。一、在院长和医院医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医疗、护理、医院感染、医技等方面质量管理的监督和考评工作。二、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件，制订全院临床、护理、医技医疗质量控制方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划、措施、效果、评价及信息反馈。三、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观点。指导和检查科室质量控制小组的工作。四、带领全科同志定期对各科医疗文件的书写和医疗环节进行检查（病历、处方、申请单、报告单等文书），对检查中发现的问题及时提出整改意见，并向有关部门反馈。五、做好质量管理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质管理委员会汇报工作。六、与医务科、感染科、护理部、临床、医技科室密切配合团结协作，把医疗质量管理工作落到实处。七、团结全科同志努力工作，坚持不断学习，不断提高管理平。医疗质量管理委员会办公室职责：一、负责医疗质量管理年度计划的起草工作。二、收集全院医疗、护理和医技工作中有关的质量信息资料并加以记录归类。三、负责召集医疗质量管理委员会会议，提供会议讨论资料四、起草会议决议和会议讨论的有关处理意见。1、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。2、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控小组成员负责质控达标3、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。4、定期组织科室人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。5、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。6、对执行十三项