《体育与健康》课件第十四章 运动损伤及其预防和简易处置

第一节运动损伤概述第二节运动损伤的预防原则第三节运动损伤的一般处理方法第四节常见的运动损伤症状及处理体育运动保健篇第一节运动损伤概述一、运动损伤的概念与分类1.运动损伤的概念运动损伤一般是指体育训练者在体育运动过程中所发生的各种不同程度的身体损伤，是运动训练者在运动的过程中受到外界不同的刺激，所引起的皮肤、肌肉韧带、骨骼关节及内脏器官的破坏。通常运动损伤的部位与损伤程度受运动训练内容、运动训练技术等多方面因素的影响，损伤的发生是运动者在参加各种体育锻炼过程中，由于机械性或物理性因素造成的组织器官功能障碍或病理改变。2.运动损伤的分类运动损伤按损伤的组织分类可分为皮肤损伤、肌肉损伤、肌腱和韧带损伤、关节损伤、滑囊损伤、软骨损伤、骨损伤、神经损伤、血管损伤、内脏损伤；根据受伤部位的皮肤或黏膜完整性的破坏程度分类，可分为闭合性损伤（内伤）与开放性损伤（外伤）；按损伤的病程分类，可将运动损伤分为急性损伤与慢性损伤；按损伤程度不同还可分为轻伤、中等损伤、重伤。二、运动损伤发生的原因引起运动损伤的原因是复杂的、多方面的，运动损伤的发生与运动项目、训练安排、运动环境、运动者的自身身体条件以及技术动作有密切的关系。造成大学生运动损伤的主要原因有以下几方面。1.思想上不够重视运动损伤常发生在盲目的体育运动中，在体育教学、运动训练和比赛中人们由于对运动项目的好奇，神经系统提前过于兴奋，大脑神经的兴奋过程和抑制不相平衡，兴奋过程占优势，而肌肉、关节及内脏器官的功能并没有被充分动员起来，就很容易导致运动损伤的发生。另外，运动者情绪急躁、急于求成，在运动前不检查器械预防措施等，也会造成意外损伤的发生。发生运动创伤后，不认真分析原因、吸取教训，这会造成运动损伤的不断发生。2.准备活动不充分或不做准备活动运动前准备活动不充分，特别是缺乏针对性的准备活动，是造成运动损伤的另一个主要原因。做准备活动的目的是提高中枢神经系统的兴奋性，增强各器官系统的功能活动，使人体从相对静止状态过渡到紧张的活动状态，克服机体机能活动的生理惰性，为正式练习做好准备。很多学生由于缺乏卫生保健知识，忽视了准备活动的作用，准备活动做得不够充分，有的干脆不做准备活动，在身体的各项机能未达到良好的状态下，急于进行剧烈运动，就容易发生运动损伤。3.运动时身体状况不佳在身体状况不佳的情况下，对意外事件缺乏敏锐的判断和快速准确的保护反应，就可能导致运动损伤。4.运动时心理状况不佳运动员心理状态不佳也是很容易造成运动损伤的，很多学生参加比赛具有偶然性，往往是在同学的邀请下立即加入比赛，心理准备不足，服装鞋子也不符合要求，甚至有的就穿着皮鞋，这些都是造成运动损伤的原因。也有的学生在心情不好的时候去打球发泄情绪，容易和别人发生冲突，造成伤害。5.过量运动当进行长时间的剧烈运动后，身体各方面的功能有所下降，身体出汗较多，水分丢失很大。失水使运动能力降低，如果不进行适当的休息，及时补充水分和钠、钾等电解质，继续进行剧烈的运动，将会导致体内电解质平衡紊乱，引起肌肉兴奋性增加而发生肌肉痉挛，同时还会引起低血糖症。过量运动造成运动疲劳，若仍坚持锻炼，由于运动疲劳带来了运动动作迟缓、不灵敏，动作的协调能力下降，以及精神上注意力不集中，脑力活动迟钝、不准确，很容易造成运动损伤。6.动作不规范，方法不合理以及技术错误由于动作不规范，技术不合理造成的运动损伤，其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部，这与体操运动中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关；网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员，投掷标枪时上臂外展，屈肘小于90°，肘部低于肩部时，容易造成肌肉拉伤，甚至肱骨骨折。7.场地和器材不适宜场地和器材不合要求或缺乏保养，运动设备的质量不好或不能坚持经常的保养，如器械锈蚀、安装不良、场地不平、跑道过硬或过滑、沙坑板结、坑缘高、踏跳板与地面不平齐、垫子连接处有缝隙的都可能引起损伤。参训者的鞋袜和服装不合适，也是引起损伤的原因之一。第二节运动损伤的预防原则1.加强思想教育加强平时安全教育，在体育教学、运动训练和比赛中，克服麻痹思想，认真贯彻以预防为主的方针，发扬良好的体育道德风貌。2.合理安排教学、训练和比赛教师要根据学生的年龄、性别、健康状况和运动技术水平，认真研究教材，哪些动作不易掌握和哪些技术动作容易发生损伤，做到心中有数，事先采取相应的预防措施。加强全面训练和基本技术教学，在学校体育工作中，要运用各种形式的身体练习方法，全面提高学生的身体素质。合理安排运动负荷，尤其要注意运动器官的局部负担量和伤后体育活动安排，要避免单一的训练方法，防止引起局部负担量过大。要遵守循序渐进、个别对待等教学训练原则。运动负荷要逐渐增加，在学习新动作时，要注意正确示范，做到从易到难、从简到繁、从分解动作到完整动作的教学；在每节体育课上要把较难的、费力大的动作练习放在基本部分的前面或中间；练习的强度和重复练习的次数等，要根据学生的实际情况区别对待。3.认真做好准备活动剧烈运动前要认真做好准备活动。准备活动的内容，要根据教学训练和比赛的内容而定，既有一般性准备活动，又有专项活动，使准备活动最后部分的内容与课程（或比赛）基本内容相似。对运动中负担较大和易伤部位，要特别注意做好准备活动，适当地做一些力量性和伸展性练习。准备活动结束距正式运动之间的时间不宜过长，以1～4分钟为宜。在运动中若间歇时间过长或专项教学训练时，都要补做准备活动或补做专项准备活动。4.加强易伤部位的训练循序渐进地加强易伤部位或相对较弱的部位的训练，提高它们的功能，是预防损伤的一种积极手段。例如，为了预防踝骨劳损，可采用“站桩”的方法以增强股四头肌和踝骨功能；为了预防腰部劳损，除加强腰背肌训练外，还应加强腹肌力量训练，有助于防止脊柱过伸而造成的腰部损伤；为了预防股后肌群拉伤，要加强股后肌群的力量和伸展性练习等。5.加强保护和自我保护保护对于很多项目的练习，特别是在器械体操练习中十分重要，因为它是一项复杂多变、空中动作较多的项目，很容易发生技术错误或失手跌下。在进行器械体操练习特别是学习新动作时，都应该有人做好保护和帮助措施。每个参加体育锻炼的人，都应掌握自我保护的方法，如身体失去平衡时，应立即向前或向后跨出一大步，以保持身体平衡；当人体快要跌倒时，要立即低头、曲肘、团身，以肩背部着地顺势做翻滚动作，而不可直臂撑地；从高处跳下时，要用前脚掌先着地并同时屈膝，以增强缓冲作用。教师要把保护和自我保护的知识与方法传授给学生。6.加强保健指导对学生和经常参加体育锻炼的人，都要定期进行体格检查。参加重大比赛的前后，要进行补充检查或复查，以了解体育锻炼或比赛前后的身体变化。对患有各种慢性病的人，更要加强医学观察和定期或不定期的体格检查。禁止伤病患者或身体不合格的人参加剧烈运动或比赛。要做好自我保健工作，身体若有不良反应时，应认真分析原因，必要时请医生做医学检查。要认真地做好运动场地、器械设备和个人防护用具的管理和安全卫生检查，对已损害的场地设备要及时维修，禁止穿着不合适的服装和鞋子参加运动。平时要加强体育保健知识的宣传和教育，增强自我保健意识，提高遵守体育卫生要求的自觉性。第三节运动损伤的一般处理方法伤后及时采取正确的处理方法，是促进康复的重要手段。掌握简易而有效的治疗措施，对个人锻炼有重大的实现意义。一、冷热疗法冷热疗法是运用低或高于人体温度的物理因子刺激进行治疗的一种物理疗法。（一）冷敷法冷敷能降低局部组织温度，使血管收缩，减轻局部充血，抑制神经，具有止血、镇痛、防止或减轻肿胀的作用。它常用于急性闭合性软组织损伤的早期，伤后应立即使用。冷敷后应加压包扎并抬高伤肢。冷敷时一般使用冰袋或寒冷气雾剂。冰袋或用冰块装入塑料袋内做伤痛冷敷约20分钟，如用寒冷气雾剂做局部喷雾冷敷时（面部不宜采用），喷射出的细流应与皮肤垂直，瓶口距皮肤20～30cm，每次约10秒，不可喷射太多以防止发生冻伤。如条件限制，也可用冷毛巾置于伤部，2～3分钟更换一次。（二）热疗热疗包括热敷、红外线照射等，它能扩张局部血管，增强血液和淋巴液循环，提高组织的新陈代谢，解除肌肉痉挛，加速淤血和渗出液的吸收，促进损伤组织的修复，具有消肿、解痉、减少粘连和促进愈合的作用。它常用于急性闭合性软组织损伤的中后期和慢性损伤的治疗。热敷时一般采用热水或热毛巾，每天1～2次，每次20～30分钟。毛巾无热感时要更换，热敷的温度要适当，以防发生烫伤。红外线照射治疗时，先把红外线灯预热2～5分钟，然后把红外线灯移向伤部的上方或侧方，灯距一般为30～50cm，照射剂量以伤员有舒适热感、皮肤出现桃红色均匀红斑为度。如伤员自觉温度过高时要适当增大灯距。照射时应擦去汗液。每天照射1～2次，每次15～30分钟为宜。高热、恶性肿瘤、活动性肺结核、有出血倾向者均不宜进行热疗，红外线治疗时要避免直射眼部。二、按摩疗法按摩是治疗软组织损伤的重要方法，它不仅治疗效果显著，而且经济、简单、易懂、易学、易于推广，只要使用方法得当，不会产生任何副作用。下面介绍的是一些比较常用的局部按摩疗法。（一）踝关节扭伤的按摩踝关节损伤的发生率占关节扭伤的首位，其中以外侧副韧带扭伤最为常见。受伤22～28小时后可进行按摩治疗。踝关节扭伤的按摩疗法主要有以下几种。1.关节矫正法由于踝关节多因外翻致伤，治疗手法应向相反方向矫正。患者取坐位，按摩者双手十指交叉抱住患者足断部，先使足背伸，用力拉开关节并外翻，常可听到“咔擦”声。局部做向心轻柔，以促进血肿的吸收，最后用绷带成“8”字包扎，把足固定于中立位。2.足断运摇法按摩者左手定患足。右手拇指、食指钳住小指第一节，轻轻牵引并向左右、上下摇动8～10次，然后用拇指沿足趾纵轴向上推摩数次。3.踝关节揉捏法患者卧位或坐位，按摩者左手固定足的远端，使关节成中立位，用另一手的拇指及其余四指从伤处自下而上至踝上做揉捏，重复数遍，然后按揉及弹拨韧带，以分解和软化粘连的痂痕组织，每次按摩2～3分钟。4.痛点推、揉、切法在痛点及淤血处，用拇指做推、揉、切法，促使淤血消除。此法较痛，需要患者配合方可。5.揉跟腱法患者取卧立位，两脚伸直，踝前垫一小枕，足呈中立位，双手指分别于跟腱两侧，自上而下用力均匀地向跟骨结推按，重复数遍。6.摇踩法患者取坐位，患肢屈膝，按摩者一手握住小腿下1/3处，另一手握住足底部，左右摇动关节5～10次，最后再做屈伸。（二）手指关节扭伤的按摩手指关节扭、挫伤在篮球、排球运动中发生率最高，发病部位多在食指掌指关节和其他各指的近侧间关节。1.拇指按摩法按摩者一手握住腕部，另一手的拇指、食指由轻到重按揉痛点，用拇指指尖在该点做横向波动。2.手指摇捏法按摩者一手握住腕部，另一手的拇指、食指捏住患指远端，沿顺时针和逆时针方向各摇动5～10次。3.手指牵引法按摩者一手握住患者腕部，另一手的拇指、食指捏住患指尽量向掌侧弯曲，然后稍用力将患指牵拉伸直，重复数遍。4.手指的自我按摩法以健康一侧拇指、食指做柔、捏、推、搓，然后牵引、摇动患指，反复数次。（三）落枕落枕是因睡眠姿势不正，或枕头高低不适，或受风寒，出现急性颈部肌肉紧张、僵直、局部酸胀，以致颈部转动失灵的一种症状。轻者可自行痊愈，重者可延至数周，按摩治疗效果较好。1.揉磨法患者反骑坐在椅子上，两手臂搭放在椅背上，按摩者立于患者背后，先用双手小鱼肌在颈部和肩部依次揉5～10遍，再用单手揉捏后颈5～10遍。2.提拿法按摩者站在患者背后，用双手拇指、食指、中指分别提拿颈后肌和斜方肌，一拿一松，一般进行3～5次，手法的强度，因人而异，一般使患者感到酸、胀，微痛为度。按个体不同情况，可采用三指、五指提拿。3.拿肩井法按摩者站在患者前面，以双手拿住两侧有井穴，然后进行揉捏、放松。4.双手端颈旋转法患者端坐，按摩者一手臂微屈，在前托住患者下颈，另一手掌托住患者枕部，同时上提，缓慢地左右旋转一次和侧屈3～5次，但必须注意，左右旋转不得超过40°，动作必须轻柔、缓和，切忌粗暴。（四）腰背肌肉筋膜炎腰背肌肉筋膜炎是引起腰酸背痛的主要原因，病因至今尚未研究清楚，文献中曾有腰背肌肉劳损、腰背纤维、腰背颈膜疼痛症等名称，该病的治疗方法很多，其中按摩疗法是一种较好的治疗手段。1.按摩腰背部患者俯卧，按摩者站在一侧，以手掌贴在腰部皮肤上，用前臂带动手腕，做环形而有节奏的按摩，先从上而下，先健康一侧后患侧，缓慢而柔和地进行，时间约30秒。2.拿捏腰部诸肌患者俯卧，按摩者用双手拇指和其余四指指腹对合用力，拿捏腰部诸肌，拿捏方向与肌纤维垂直，从上而下直至臀大肌，先轻后重，先健康一侧后患侧，重点要放在刺突两侧竖脊肌和压痛明显处，反复拿捏1～2分钟。3.推揉舒筋法患者俯卧，按摩者以掌根或小鱼肌着力，在病变部位做螺旋形揉，边揉边移动，持续2~3分钟，再用掌根沿脊椎做鱼摆尾式推摩，反复8～12遍。4.腰部侧搬法患者侧卧，双手臂交叉于胸前，上面的腿伸直，下面的腿弯曲，按摩者站在患者背后，然后用力将臀部前推，另一手向后拽腕使肩关节固定，如能听到“咔”声响，则是手法成功的标志，然后再换方向侧卧，以同样的方式再搬一次。5.单腿后搬法患者俯卧手臂抱托患者一侧大腿的下1/3处，用力向上搬动，同时用一手掌根按压腰部，搬按4～5次，再用同样的方法搬另一条腿。（五）踝骨劳损踝骨劳损是踝骨软骨病和踝骨周缘腿慢性损伤的总称，这两种损伤可单独发病。损伤的原因基本相同，病症也相似，因此两者的按摩治疗方法也基本相同，病情一旦明确诊断，除调整运动负荷外，可进行按摩治疗。使患者站在按摩者一侧，先做推、揉、捏等。接着点揉阳关、阳陵泉、血海、阴陵泉、双膝眼等穴，然后用拇指端刮踩骨边缘及痛点。三、中药疗法中药治疗跌打损伤，有着独特、系统的治疗法则和丰富多样的基本法则，它具有内外兼治、价廉、简便、疗效显著等特点。1.治疗法则整体观念和辨证论是中医治疗运动损伤的基本法则，肢体伤于外，则气血伤于内。营养有所不同，脏腑由之不和，进而会影响到整个机体的功能状态，而全身状况不良又会影响局部损伤的愈合与康复，强调局部与整体的辩证统一关系，把局部治疗与全身治疗、外治疗与内治疗有机地结合起来。辨证就是对伤员的病状和体征进行综合分析，辨明其症状，在辨证的基础上，制订治疗方案，称为论治，根据患者不同的伤情、病期、体质状况、年龄与性别等，用不同的中药方剂和治疗方法，严格实施个别对待，才能收到满意的治疗效果。2.方剂的组成一个中药方常由几味乃至十多味中药组成，其中有起主要、加强、辅助和调配作用的药物，古人称为君、臣、佐、使。君药是针对病因或主症起主要治疗作用的药物，一般效力较强，药量大。臣药是指能够协助和加强主药作用的药物。佐药是指另一种性质的辅药。使药有两种意义：引经药，即能引方中诸药至病所的药物；调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。3.伤科方剂中医治疗创伤时有各种外治和内治方剂，前者有各种外药：外搽药、渗透药、膏药和熏洗药；后者有各种丸剂、散剂、丹剂、酒剂和汤剂。第四节常见的运动损伤症状及处理一、擦伤的症状及处理方法擦伤是指运动时机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起皮肤表层损伤，出现出血或有组织液渗出的现象。擦伤属于一种开放性软组织损伤，如跑步摔倒、体操运动时身体与器械摩擦受伤。1.症状当皮肤擦伤后，毛细血管出血，血液或组织液从伤口慢慢渗出，常会自行凝固止血，一般没有危险性。2.处理方法若创口浅、面积小，并且伤口较干净，可用生理盐水或冷开水清洗创口，创口周围皮肤用70%酒精消毒，或在创口上涂抹适当的消炎药，预防感染，不必包扎。若创口有沙土等物，要用生理盐水或凉开水冲洗干净，再用些消炎药，加以包扎，较严重的创伤要到医院注射破伤风抗毒素血清，以防破伤风症。如遇鼻出血时，必须静坐，头后仰，用凉毛巾冷敷鼻梁至头部，可使局部毛细血管收缩，达到止血或减少出血。出现在膝部、髋部、肘部等关节处的擦伤，因该部位常活动，伤后不易愈合，所以一定要注意伤后保护，不要沾水、出汗，以免感染。二、肌肉拉伤和挫伤的症状及处理方法（一）肌肉拉伤肌肉拉伤是指肌肉主动强烈地收缩或被动过度地拉长所造成的肌纤维微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂。肌肉拉伤是一种常见的运动损伤，主要分为主动拉伤和被动拉伤两类。前者是在体育锻炼过程中，由于开始前准备活动不充分，肌肉的生理机能尚未达到适应活动所需的最佳状态，或技术动作不正确，动作过猛，使肌肉猛烈的主动收缩，超过了肌肉本身可以承受的负荷而发生的肌肉拉伤，如推举哑铃或杠铃时使身体相关肌肉猛烈收缩而被拉伤，疾跑中用力后蹬而使大腿后肌群拉伤等。后者主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤，如过度压腿、韧带拉伸等。（二）挫伤挫伤是钝性外力直接作用于人体某部位而引起的一种皮肤完整，但深层组织或内脏器官破损的一种闭合性损伤。如运动或健身活动中身体相互碰撞，特别是球类项目，或身体与器械碰撞等均可发生挫伤。（三）肌肉拉伤和挫伤处理方法1.早期肌肉拉伤和挫伤早期是指伤后24小时内。处理原则是止痛、制动、镇痛、防肿和减轻炎症。处理方法是伤后立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，局部休息。2.中期肌肉拉伤和挫伤中期是指伤后24~48小时。处理原则是改善伤部的血液和淋巴循环，提高组织的新陈代谢，加速淤血和渗出液的吸收以及坏死组织的清除，促进再生修复，防止或减少粘连形成。处理方法有理疗、按摩、针灸等，每天1～2次，每次20～30分钟，热敷时的温度要适合，以防发生烫伤。随着伤情逐渐好转，在不引起或加重疼痛的原则下，尽早进行伤肢功能锻炼，以促进愈合和恢复。3.晚期肌肉拉伤和挫伤晚期是指受伤48小时以后，损伤组织已基本修复，但可能有粘连形成，功能尚未恢复，锻炼时仍感到微痛、酸胀或无力，个别严重者出现伤部硬或功能受限等。因此，处理原则是恢复和增