院感手卫生课件

医务人员手卫生规范汇报：xxx01手卫生知识03提高手卫生依从性02规范手卫生的重要性04医务人员手卫生标准目录CONTENTS01手卫生规范手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。医务人员用肥皂（洗手液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。手术前，医护人员用肥皂（洗手液）和流水洗手，然后使用手部消毒剂去除或杀灭暂时性细菌，减少手上的常驻细菌。使用的洗手液可以具有持续的抗菌活性。洗手卫生手消毒外科手消毒123手卫生设备盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。手卫生设备洗手用水：流动水水龙头：手触式、非手触式清洁剂：肥皂、洗手液手消毒剂：酒精性无水洗手液干手设施：纸巾、干手器、小方巾注意当手上有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，要用肥皂（肥皂）和流水洗手。当手上没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒液进行手部消毒，而不是洗手。洗手外科手消毒先洗手，再消毒。手术手消毒应在不同患者手术之间、手套破损或手被污染时重新消毒。洗手与卫生手消毒七步洗手法手心相对，手指并拢相互搓揉。手心对手背，手指交叉，沿指缝相互搓揉。双手交换进行。手心相对，手指交叉，相互搓揉。一手弯曲呈空拳，放另一手的手心，旋转搓揉。双手交换进行。洗拇指。一手握住另一只手的大拇指，旋转搓揉。双手交换进行。一手五指并拢，放在另一只手的手心，旋转搓揉。双手交换进行。一手握住另一只手的腕部，旋转搓揉。双手交换进行。洗手指征医务人员在下列情况下需要洗手与病人直接接触前后；当医务人员的手被明显污染或沾染有血液、体液和蛋白质类物质时；在与不同患者接触之间或从患者身体的污染部位移动到清洁部位时；无菌操作前后；在处理干净或无菌物品之前；处理受污染物品后；穿脱隔离衣前后，脱手套后；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、破损的皮肤或伤口敷料后；接触伤口前后；照顾特殊病人前后洗手时的注意事项洗手时应注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指缝和指关节等部位，做到彻底清洗。注意随时彻底清洗戴钸物的部位，因这些部位容易藏污纳垢。注意随时清洗水龙头开关。因为洗手前打开水龙头时，未清洗的手实际上已经污染了水龙头开关，因此最好采用脚踏式、肘式或感应式开关。123洗手时的注意事项洗手后，使用一次性纸巾或干净毛巾擦干双手，或使用干手器将双手擦干。毛巾使用后要进行消毒，否则容易导致手再次污染。4注重手部防护，为医护人员提供一次性包装手部护理用品，防止皮肤干燥、不适和皮炎，保持皮肤完整性。手部护理应由医院根据所使用的手卫生产品种类统一进行，防止产品之间产生拮抗作用。例如，如果含有阳离子洗必泰手部护理产品的洗手液中含有阴离子化学成分，这会降低洗必泰的活性。5如果使用液体肥皂，请勿将肥皂直接添加到未使用的分配器中，并在清洁分配器后更换肥皂；最好使用一次性包装。如果使用肥皂，肥皂盒必须有滤水功能，以保证肥皂盒干燥。6无菌操作前；免疫功能低下患者的诊断、护理和治疗前；进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症监护病房、传染病病房等重点感染病房前，离开病房脱隔离衣后；接触未消毒的仪器设备后；直接用手检查、治疗、护理或处理传染性病人后；接触传染性、带血、体液和分泌物后；接触被传染性病原微生物污染的物品后；需要长时间保持双手的抗菌活性，比如戴无菌手套时洗手时的注意事项医务人员在下列情况应进行手的消毒对于一些酒精无法杀死的病原体，例如诺如病毒，应采用流水洗手作为手部卫生方法。为提高医护人员手卫生依从性，尽量使用含有护肤成分的速干洗手液。消毒盆液体浸泡不宜作为医务人员手部消毒的方法。应加强对护士、清洁工的手卫生培训、教育和监督。对服务员进行手卫生知识教育。进病房探望病人和离开病人时应洗手或使用速干洗手液保持手部卫生。手消毒时的注意事项医务人员在下列情况应进行手的消毒02规范手卫生

的重要性规范手卫生的重要性手是医务人员工作中最常使用的“工具”，90%的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。国外报导显示，医院感染80%是由手引起的，国内资料统计：医院感染30%由手传播医院环境是一个巨大的细菌库。外部环境有多种情况会引起微生物污染。医务人员在这种环境下工作时，双手会受到各种微生物（致病菌、机会病原体、病毒、支原体等）的污染。手是交叉感染最主要的媒介，但由于手的生理结构，不能进行无菌处理（不能进行压力蒸汽灭菌、辐照、熏蒸），长期使用化学消毒剂会损伤皮。因此只有经常注意洗手，将手部污染降低到最低水平，才能更好地控制医院感染的发生03提高手卫生

依从性医务人员洗手时间实际平均洗手时间为8.5~9.5s要求最短洗手时间应为10s（30s）洗手时间不够，达不到除菌要求。依从性（%）=实际手卫生次数/应手卫生次数每月进行一次手卫生调查，每季度汇总并公布手卫生依从性直接观察法（明察、暗访）手卫生用品监测法调查方法影响洗手依从性的原因皮肤刺激肥皂对皮肤的影响、降低皮肤表面油脂、增加皮肤水分丢失人员短缺病人多、护士少缺乏相关设施没有无水洗手产品、没有肥皂、水槽坏了、水槽堵塞洗手池位置不佳、数量不足洗手<10-15秒佩带手套认为使用手套后无需进行手部清洁遗忘、时间紧迫忽视手卫生操作或对此持不同意见如何提高手卫生依从率加强学习手卫生知识，人人提高洗手意识院感科加强监控管理力度（建立考核制度、质控员相互交叉观察）科室院感小组重视，加强手卫生监督04医务人员手

卫生标准手卫生标准不同环境下工作的医务人员手卫生标准Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房等、重症监护病房等，手卫生，标准为≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域的手卫生标准Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间等。手卫生标准≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域的手卫生标准Ⅳ类区域包括传染科及病房，手卫生标准为15cfu/cm2。各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。Ⅳ类区域的手卫生标准手消毒效果的监测方法受试者双手消毒后，将五根手指并拢，用浸有无菌洗脱液的棉签与相应的中和剂在手指曲面上从指根到指尖来回擦拭两次（一只手的擦拭面积约30cm²），边擦拭边旋转棉签。然后，用消毒剪刀剪掉操作者手的接触部分，将棉签一端放入装有10ml相应中和剂无菌淋洗液的试管中，摇动200次，取0.5ml，倒入平皿，37℃孵育48小时，观察菌落数。