心脑血管疾病的治疗与护理知识

心脑血管疾病所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病”的“三高症”。60岁以上老年人中40%～45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2007年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍。高血压概念高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有_____________和_______________之分。原发性高血压继发性高血压高血压分级易患人群经过科学实验反复论证，以下人群易患高血压：

1、父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；

2、肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者。

3、过分摄取盐分者；

4、过度饮酒者；

5、孤独者。

6、过度食用油腻食物者高血压的危害高血压人群饮食一、高血压饮食1、豆类：无论红小豆、绿豆、黄豆、黑豆、芸豆，只要是豆类含钾都十分丰富，大豆制品中的豆腐含钙和镁也较为丰富，因此，豆腐是高血压病人每天都应当吃的食物。成年人200～300克/日为宜。2、食用菌：在美国，建议大众每天吃一点食用菌。这一建议非常适用于高血压人士。3、绿叶蔬菜：很多高血压朋友都有这样的体会，吃芹菜有很好的降血压食疗功效，因为无论是钾、钙、镁，都在绿叶蔬菜中，而芹菜的确是绿叶蔬菜降血压的典型代表。4、补镁：最近的一项研究发现，膳食中镁的摄入量与血压水平呈负相关，即摄入镁越多，血压降得越低。5、多吃马铃薯：即便是一个小马铃薯，也含有大量的钾，其中的地骨皮胺更可使血压降低，西红柿中也含有少量的地骨皮胺。6、多吃芹菜：长期吃芹菜可以使血管平滑肌放松、血管扩张，进而调节血压。7、多吃鱼：鱼是首选，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼不吃鱼，心脏病死亡率低。鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼、鲭鱼、比目鱼等含有丰富的有助于降低血压的欧米伽-3脂肪酸，即DHA和EPA。高血压患者需要运动和心理平衡运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。高血压患者的自我管理1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。6、降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。高血脂化验指标总胆固醇TC3.60-6.50mmol/L甘油三酯TG＜1.71mmol/L(毫摩/升)高密度脂蛋白HDL-C＞1.15mmol/L低密度脂蛋白LDL-C0-4.11mmol/L〉概念：高血脂症是一种全身性疾病，指血中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常。实质就是血管里的垃圾太多。原因长期熬夜，血易粘稠嗜食肥甘厚味，辛辣食物摄入过多的盐经常饮酒过量临床表现：胸闷，心悸，头晕，餐后明显有困意，嗜睡，健忘，记忆力减退，全身乏力，肢体困重，手脚时而麻木，还伴体重超标及严重肥胖。严重的危害高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。血粘稠、血管硬化高血脂患者的饮食对以胆固醇升高为主的高血脂患者，首先应控制胆固醇及饱和脂肪酸的摄入。胆固醇的摄入量每日应控制在300mg一下，避免食用高胆固醇食品。一般以每100g食物胆固醇含量小于50mg为极低胆固醇食物，小于100mg为低胆固醇食物，超过500mg为高胆固醇食物。对以甘油三酯升高为主的高脂血症，应限制总热量，防止体重超重。重点在于控制糖的摄入，应少食糖类及甜食，控制主食，增加杂粮的摄入，同时补充蛋白质，尤以豆类植物蛋白质为佳。胆固醇及甘油三酯均高者，应采取低脂肪、低胆固醇、低饱和脂肪酸、低糖饮食，适当补充不饱和脂肪酸及蛋白质食品。研究，下列食品具有降低血脂的作用：1黑芝麻；2山楂；3大豆；4生姜；5大蒜；6洋葱；7茶；8海鱼；9脱脂牛奶；10燕麦。高血脂患者的日常注意事项1、限制钠盐的摄入。每天吃盐应在5克以下为宜。2、少吃动物脂肪。动物脂肪胆固醇含量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。3、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进肥胖和动脉硬化。4、戒烟忌酒。有烟酒嗜好的患者，会因烟酒过多引起心肌梗塞、脑中风等。5、宜多食含钾食物。钾在体内能缓解钠的有害作用，促进钠的排出，可以降压。6、宜多食含蛋白和维生素的食物。7、多食含钙食物。糖尿病概念糖尿病是机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发高血糖为主要特点，“三多一少”症，多尿、多饮、多食、消瘦，引发并发症，导致心、脑、肾、眼、足等部位的衰竭病变，而且无法治愈。指标糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.0mmol/L正常人血糖范围：空腹3.9—6.1mmol/L；餐后4.4—6.7mmol/L分型

糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%1型糖尿病

1型糖尿病是一种自体免疫疾病，1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。

2型糖尿病2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏

妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。

糖尿病的原因“吃”出来的“闲”出来的“烦”出来的糖尿病常见症状并发症1.心血管病变2.脑血管病变3.肾脏病变：4.神经病变：5.视网膜病变：6.足溃疡：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）动脉硬化动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。主要原因引起动脉硬化的病因中最重要的是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。冠心病的概念冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。临床表现典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。脑梗塞常见类型：脑血栓形成腔隙性梗塞脑栓塞

概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。

脑梗塞Dept.Neurol,脑血栓概念脑血栓是在