压疮护理风险评估与管理(精制手工图文)

压疮护理风险评估

与管理汇报人xxx预防压疮护理措施我院压疮工作的开展情况我院压疮相关表格的使用01)压疮发生机制及危险因素评估02)压疮风险评定量表的临床使用人压疮发生机制及危险因素评估有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范有压疮风险评估与

报告制度，有压疮

诊疗及护理规范【c】1、有压疮风险评估与报告制度、工作流程。2、有压疮诊疗及护理规范3、高危患者入院时压疮的风险评估率大于等于90%【B】

符合“C”,并1、职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施。2、对发生压疮事件有分析及改进措施【A】

符合“B”,并1、持续改进成效2、高危患者入院时压疮的风险评估率100%压疮发生机制及危险因素评估卫生部：三级综合医院评审标准实施细则第三章患者安全八、防范与减少患者压疮发生实施压疮危险因素评估。制定压疮预防护理指引。高危皮肤及压疮上报制度。压疮发生机制及危险因素评估压疮

管理压疮会诊制度、诊疗、护理规范。压疮监控系统建立。

石膏固定病人

大小便失禁病人

发热病人

使用镇静剂病人

糖尿病病人

…老年人神经系统疾患者肥胖水肿病人身体衰弱者、营养不佳疼痛病人压疮发生机制及危险因素评估“什么样的病人有压疮风险?“确认该患者是否为压疮高危险群BEF压疮风险评定量表的临床使用B

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疮评

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据1分2分3分4分

得分感觉1分完全受限2分非常受限3分极度受限4分未受限潮湿1分持续潮湿2分潮湿3分有时潮湿4分极少潮湿活动方式1分卧床2分坐椅3分偶尔行走4分经常行走活动能力1分完全不能2分重度受限3分轻度受限4分不受限制营养1分非常差2分可能不足3分充足4分非常好摩擦/剪切力1分已存在问题2分潜在问题

3分没有明显问题压疮风险评定量表的临床使用“压疮风险有多大?“辨识导致压疮的风险因子极度受限统治者会对痛苦的刺激做出反应。身体的不适只能通过呻吟和烦躁来表达。

或者身体一半以上部位的疼痛

或不适感受损。完全受限对疼痛刺激没有反应(没有呻吟、退

缩或紧握)或身体大部分部位的疼痛感知有限。轻度受限对言语有反应，但并不总是能够用语言表达不适或需要转身。或身体一两肢疼痛或不适的感觉障碍。1分2分没有改变对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。压疮风险评定量表的临床使用感觉：机体对压力所引起的不适感的反应能力3分4分1分：持久湖湿2分：非常潮湿始终处于湿润状态。由于出皮肤经常是总是处于潮湿状汗、排尿等原因，皮肤始终处于湿润状态。每当病人移态。床单每班至少换一次.动或翻身时，就能发现病人的皮肤湿润。3分：偶尔浸湿4分：很少浸湿偶尔处于潮湿状态，每天大通常皮肤是干的，只要按常概需要额外的换一次床单。规换床单即可。压疮风险评定量表的临床使用潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度つ预防压疮护理措施预防压疮护理措施“如何预防压疮?”

制定适合个人的压疮预防措施以Braden

评分表结果为例：采取以上所有措施=当患者出现无法控制的疼痛，

或翻身时疼痛加剧，或存在其他

额外风险因素时，使用体表减压

装置保证翻身频率=增加小幅度的移位=使用楔形海绵垫，保证30°侧卧

姿势最大限度的活动=经常翻身最大限度的活动如果是卧床或依轮椅，要使用床面或椅面减压设备使用滚动时间表使用楔形海绵垫保证30°侧卧位

使用床或椅子减压装置最大活动极高度

危险(9

或以下)高度危险

(10-12)中度危险

(13-14)有危险(15-18)预防压疮护理措施压疮风险护理单评估时机2第一个月内每星期评估一次1入院时评估一次入院后24小时后评估一次入院后48小时评估一次3以后每月评估一次4护理记录按照评分的频率记录。特殊情况随时记录预防压疮护理措施压疮上报制度≤12分上报护理≤12分必须挂翻身卡部备案

床头挂警示标识(有压患者评分≤16分疮风险都需挂，包括

压疮单挂床边

局部的压疮风险)1、轻度危险：15~18分2、中度危险：13~14分3、高度危险：10~12分4、

极度危险：9分以下0我院库疮工

作的开展情况我院压疮工作的开展情况多爱肤敷料治疗压疮(我院治愈2例：内科1例骨科1例)多爱肤敷料换药流程：注意事项：更换敷料时

,不要触摸有粘性的一

面，将伤口周围的敷料抹平，不要留气泡。通常每3天一次。将相应大小的2、可根据伤口情况使用双氧水

冲洗。3、1

、(

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生

理

盐水冲洗伤口，根据情况修剪创口，

露出肉芽组织。多爱福敷料直接贴于创面，超出边缘

2～3厘米。我院压疮工作的开展情况骨科院外带入压疮我院压疮工作的开展情况换药换药22天后我院压疮相关表格的使用我院压疮相关表格的使用我院压疮工作的情况及相关使用表格Braden

压疮风险

评

分1高危压疮病人预

警报告表34翻身记录卡病人压疮情况报告

表。压疮专科小组.doc25◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬