卵巢上皮性肿瘤

卵巢上皮性肿瘤汇报人：xxx目录001浆液性肿瘤002粘液性肿瘤003卵巢子宫内膜样肿瘤004治疗001浆液性肿瘤来源于卵巢表面生发上皮(源于原始体腔上皮)的一组肿瘤，占原发性卵巢肿瘤的50%-70%·发病年龄：多为30~60岁·良性、交界性、恶性1.

浆液性肿瘤：向输卵管上皮分化2.

粘液性肿瘤：向宫颈管上皮分化3.

卵巢子宫内膜样肿瘤：向子宫内膜分化病因或发病高危因素1.持续排卵：未产、不孕、初潮早、绝经延迟等是卵巢癌的危险因素，多次妊娠、哺乳和口服避孕药是保护作用。2.遗传因素：乳腺癌(BRCA1和BRCA2

基因突变)、非息肉性结直肠癌3.环境因素：环境污染和饮食习惯或成分浆液性肿瘤浆液性囊腺瘤(serouscystadenoma):常见--

25%·特点：单侧、囊性、壁薄、大小不一·

分型：单纯性；乳tou状(砂粒体)·[标本]圆形薄壁囊肿，外表光滑。·内含透明清亮液。·[病理]单纯性浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤浆液性肿瘤交界性浆液性囊腺瘤(borderlineserouscystadenoma):·特点：多为双侧、有乳tou生长·交界性肿瘤：上皮细胞增生活跃(复层不超过3层),核轻度异型，核分裂象增加(<1/HP),

但无间质浸润。是低度潜在恶性肿瘤，生长缓慢，转移率低，复发迟浆液性肿瘤浆液性囊腺癌(serouscystadenocarcinoma):最常见，占卵巢恶性肿瘤40%~50%·特点：双侧、囊实相间(混合性)、腔内充满乳tou、质脆、出血、恶性程度高(5年存活率20-30%)1.双侧卵巢浆液性囊腺癌，左侧肿瘤较大2.表面光滑，有结节状突起，外形不规则，有囊壁。3.中间为子宫。卵巢浆液性囊腺癌[标本]切开囊壁翻转，观察内壁1C

-子瘤2弥散性小乳tou状瘤盖满内壁似地毯3呈粉黄色卵巢乳tou

状浆液性囊腺癌002粘液性肿瘤粘液性肿瘤粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma):常见，20%·特点：单侧、多房、灰白色、体积大或巨大、囊内充满粘液·腹膜粘液瘤[标本]1图左为较大的卵巢粘液性囊腺瘤，标面光滑，有分叶状突起，内有分膈2图右为全切的子宫卵巢粘液性囊腺瘤[标本]切开标本1.将囊壁切开流出胶冻样粘液2.内为多房膈，囊内壁光滑卵巢粘液性囊腺瘤[标本]肿瘤外表光滑，但凹凸不平，切开囊壁见多个小房，但囊

壁均较薄而光滑。[病理]卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤粘液性肿瘤交界性粘液性囊腺瘤较大、多房、实质区出现有乳tou生长粘液性肿瘤粘

液

性

囊

腺

癌

：占卵巢恶性肿瘤10%·特点：单侧、混合性、乳tou生长、粘液混浊或血性、预后较浆液性囊腺癌好(五年存活率40%~50%)[标本]1.较大的圆形囊肿，有囊状突起，表面光滑2.肿物约20才m×18cm×19

cm卵巢粘液性囊腺癌[标本]1.囊内结构及其复杂，多房多膈排列紊乱2.有实性区域3.多种色彩卵巢粘液性囊腺癌[标本]切开囊壁1.有大量条须状隔2.隔间有含胶冻状粘液。3.有烂肉样结构。4.图左为切下的子宫。[病理]卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌003卵巢子宫内膜样肿瘤卵巢子宫内膜样肿瘤·良性、交界性少见·卵巢内膜样癌：占卵巢恶性肿瘤10%~24%特点：单侧、中等大、囊性或实性、囊液血性、镜下似子宫内膜癌、常并发子宫内膜癌，不宜鉴别。预后好(5年存活率40%~50%)004治疗卵巢上皮性肿瘤的治疗良性肿瘤：手术治疗(开腹或腹腔镜手术)若直径<5cm,

不能除外瘤样病变，可短期观察；手术治疗(见表)良性卵巢上皮性肿瘤治疗一般情况手术年轻单侧卵巢肿瘤患者患侧卵巢切除术或肿瘤剥除

术年轻双侧卵巢肿瘤患者双侧肿瘤剥除术绝经后卵巢肿瘤患者子宫及双附件切除术恶性卵巢上皮性肿瘤的治疗---手术为主，辅以化、放疗及其它综合治疗手术治疗：主要手段I-Ⅱ期行全面确定分期的手术全子宫及双侧附件切除术、大网膜、盆腹淋巴结切除等IⅢ期及以肿瘤细胞减灭术或先期化疗1-2疗程保留生育功能的条件：患者年轻、渴望生育Ia期、分化较好G1;术中对侧卵巢外观正常；术后有条件随访者。化疗：主要的辅助治疗：卵巢上皮性癌对化疗较敏感，即使已有广泛转移也能取得一定疗效。常用药物：铂类药、烷化剂、抗代谢药抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物成分途径：腹腔、静脉常