主管护师外科护理学《专业知识》试题及答案解析二

主管护师外科护理学《专业知识》试题及答案解析二

［单选题］1.治疗高钾血症引起的心律失常，可采取(江南博哥)静脉注射()。

A.50%葡萄糖注射液60mL

B.0.9%氯化钠注射液20mL

C.右旋糖酢500mL

D.10%葡萄糖酸钙注射液20mL

E.5%碳酸氢钠液50mL

参考答案：D

参考解析：可应用10%葡萄糖酸钙20〜30mL(或5%氯化钙)加等量5%葡萄糖溶

液缓慢滴入，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。

［单选题］2.胆石症的病人出现胆绞痛时禁用()。

A.阿托品

B.33%硫酸镁

C.硝酸甘油

D.亚硝酸异戊酯

E.吗啡

参考答案：E

参考解析：胆绞痛发作时，按医嘱给予解痉、镇静和止痛，常用哌替咤50mg、

阿托品0.5mg肌内注射，但勿使用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗

阻加重。

［单选题］3.确诊膀胱癌首选的方法是()。

A.B超

B.膀胱镜

C.膀胱造影

D.直肠指诊

E.尿液脱落细胞学检查

参考答案：B

参考解析：膀胱镜检查是膀胱癌最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大

小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有

助于确定诊断和治疗方案。

［单选题］4.急腹症诊断不明时，下列处理错误的是()。

A.禁食

B.灌肠

C.半卧位

D.胃肠减压

E,应用抗生素

参考答案：B

参考解析：通常诊断明确者，需紧急手术治疗。暂时难以明确诊断者，应积极

对症处理，密切观察病情变化，进行抗休克，纠正体液失衡及抗感染治疗，不

轻率应用止痛药，以免影响病情观察。未能排除肠坏死、肠穿孔等不用灌肠和

泻药。出现下列情况者，积极剖腹探查：疑有腹腔内出血不止；疑有肠坏死或

肠穿孔而有严重腹膜炎者；经积极非手术治疗后，病情无好转反而加重者。

［单选题］5.关于低渗性脱水，正确的陈述是()。

A.早期尿量减少

B.失钠多于失水

C.失水多于失钠

D.血清钠低于120mmol/L

E.补液首选5%葡萄糖盐水

参考答案：B

参考解析：低渗性脱水是指失钠多于失水。脱水早期，由于细胞外液渗透压降

低，血管升压素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，故尿量并不减少。后期

因血容量降低，醛固酮和血管升压素分泌均增加，导致尿量减少。

［单选题］6.休克指数＞2.0,提示()。

A.无休克

B.轻度休克

C.中度休克

D.严重休克

E.休克代偿期

参考答案：D

参考解析：临床常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，指数为0.5表示无休

克；＞1.0〜1.5表示休克；＞2.0为严重休克。

［单选题］7.休克出现弥散性血管内凝血征象时应使用()。

A.鱼精蛋白

B.肝素

C.维生素K

D.激素

E.止血敏

参考答案：B

参考解析：休克发展至DIC阶段，需应用肝素抗凝治疗。DIC晚期，纤维蛋白溶

解系统亢进，可使用抗纤维蛋白溶解药，如氨甲苯酸、氨基己酸等；抗血小板

黏附和聚集的阿司匹林、双喀达莫和小分子右旋糖酎。

［单选题］8.患者有下列损伤，应首先处理的是()。

A.肋骨骨折

B.头皮裂伤

C.张力性气胸

D.胫腓骨骨折

E.脾破裂

参考答案：C

参考解析：首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、明

显的外出血等，包括心肺复苏、止血、输液抗休克等。脾破裂无休克或容易纠

正的一过性休克，影像学检查证实损伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并

伤者，可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件

下行非手术治疗。

［单选题］9.最易引起绞窄的肠梗阻是()。

A.粘连性肠梗阻

B.蛔虫性肠梗阻

C.肠扭转

D.麻痹性肠梗阻

E.肠套叠

参考答案：C

参考解析：肠扭转是一种机械性梗阻，若肠腔内压力不断升高，可致肠壁静脉

回流受阻，动脉血运障碍，肠管缺血坏死，引起绞窄。

［单选题］10.闭合性多根多处肋骨骨折，呼吸衰竭的主要原因是()。

A.剧痛不敢呼吸

B.明显反常呼吸

C.失血性休克

D.肺淤血、肺水肿

E.肺不张

参考答案：B

参考解析：多根多处肋骨骨折软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力

不平衡，出现明显反常呼吸，可使纵隔左右扑动，影响气道的换气和静脉血液

回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。

［单选题H1.急性阑尾炎最主要的临床症状是()。

A.阵发性上腹疼痛

B.持续性脐周疼痛

C.阵发性脐周疼痛

D.持续性右下腹疼痛

E.转移性右下腹疼痛

参考答案：E

参考解析：急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹疼痛，少数病例开始即出现

右下腹疼痛，伴有轻度胃肠功能紊乱症状。阑尾穿孔后可出现腹膜炎和麻痹性

肠梗阻症状。

［单选题］12.肠内营养液的保存方法是()。

A.0C以下冰箱内，24h内用完

B.0℃以下冰箱内，48h内用完

C.4℃以下冰箱内，24h内用完

D.4℃以下冰箱内，48h内用完

E.常温放置，24h内用完

参考答案：C

参考解析：营养液要在无菌环境下配制，放置于4c以下的冰箱内暂时存，并于

24小时内用完，调制容器、输注用具保持清洁无菌。

［单选题］13.代谢性酸中毒时，血钾浓度0。

A.不变

B.升高

C.降低

D.先IWJ后低

E.先低后高

参考答案：B

参考解析：代谢性酸中毒是由于体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失而引

起，表现为血pH低于7.35,血HC0J值下降，血K+升高。

［单选题］14.肾移植术后36小时，患者出现少尿、血肌酢持续升高，并伴有高

热、寒战，患者可能出现了()。

A.感染

B.超急性排斥反应

C.急性排斥反应

D.慢性排斥反应

E.消化道出血

参考答案：C

参考解析：急性排斥反应主要由T细胞介导的免疫反应所致，多发生于移植术

后24小时以上、1个月内。该患者于肾移植术后36小时产生相应症状，因此为

急性排斥反应。

［单选题］15.腰椎间盘突出症最重要的体征是()。

A.腰椎侧突畸形

B.腰部活动受限

C.压痛、叩击痛

D.直腿抬高试验和加强试验阳性

E.感觉减退、肌力下降、腱反射减弱

参考答案：D

参考解析：腰椎间盘突出症最主要体征是直腿抬高试验和加强试验阳性。病人

平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至60°以内即出现放射痛，为直腿抬

高试验阳性，如在此基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈

踝关节，疼痛再现，为加强试验阳性，两试验阳性均为坐骨神经受牵拉所致。

［单选题］16.胃肠道手术后开始进流质的时间是()。

A.切口疼痛轻微

B.病人有食欲

C.恶心呕吐消失

D.肛门排气后

E.拆线后

参考答案：D

参考解析：胃肠道手术，待肠蠕动恢复、肛门排气后开始进水、少量流食，逐

步过渡到半流食、普食。

［单选题］17.术后早期病人出现腹胀的主要原因是()。

A.术前肠道清洁不彻底

B.胃肠功能受抑制

C.肠麻痹

D.血液内气体弥散到肠腔内

E.肠道细菌代谢产生气体

参考答案：B

参考解析：术后早期腹胀一般是胃肠道功能受抑制，肠腔内积气过多。随手术

应激反应的逐渐消退，胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后，症状可自行缓解。

［单选题］18.肛裂的临床特点是()。

A.无痛性便血

B.经常有稀便

C.肛门有脓性分泌物

D.疼痛性便血

E.肛门部有下坠感

参考答案：D

参考解析：最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次

高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。病人因惧怕疼痛不愿排便，

反而加重便秘，形成恶性循环。

［单选题］19.容易发生骨筋膜室综合征的骨折是()。

A.锁骨骨折

B.肱骨牌上骨折

C.胫腓骨干骨折

D.股骨颈骨折

E.股骨干骨折

参考答案：C

参考解析：骨筋膜室综合征是骨折常见并发症，由于骨筋膜内肿胀、出血，压

力增高所致，常见于前臂或小腿骨折，以胫腓骨干骨折最多见。

［单选题］20.风湿性瓣膜病患者行机械瓣膜置换后需长期服用的药物是()。

A.肝素

B.华法林

C.VitK

D.利多卡因

E.阿司匹林

参考答案：B

参考解析：风湿性瓣膜病患者进行机械瓣膜置换术后，需要长期服用华法林。

这是一种抗凝药，预防血栓形成。

［单选题］21.乳癌侵及Cooper韧带出现的症状是()。

A.乳头内缩

B.酒窝征

C.“桔皮样”改变

D.乳头溢血

E.肿块固定

参考答案：B

参考解析：乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表

面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。若癌肿侵及Cooper韧带，可

使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”。

［单选题］22.现场四肢伤口止血首选()。

A.外固定

B.抬高伤肢

C.指压出血血管

D.结扎出血血管

E.局部压迫包扎

参考答案：E

参考解析：外伤现场四肢伤口止血，首选的急救措施是局部压迫包扎，以促进

伤口止血，并且尽快送医。

［单选题］23.尿道损伤常见临床表现不包括()。

A.休克

B.疼痛

C.尿道出血

D.勃起障碍

E.血肿及尿外渗

参考答案：D

参考解析：尿道损伤常见临床表现包括：休克、疼痛、尿道出血、排尿困难、

血肿及尿外渗。

［单选题］24.治疗和抢救休克最基本和首要的措施是()。

A.积极去除病因

B.维持呼吸道通畅

C.改善微循环灌注

D.迅速补充血容量

E.应用血管活性药物

参考答案：D

参考解析：关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，

增强心肌功能，恢复人体正常代谢。

［单选题］25.甲状腺腺瘤的肿块特点是()。

A.质地较硬

B.表面不平

C.边界清楚

D.结节多发

E.不随吞咽上下移动

参考答案：C

参考解析：甲状腺腺瘤的特点：结节多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，

表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。

［单选题］26.属于食管癌早期症状的是()。

A.声音嘶哑

B.持续胸背痛

C.进食哽噎感

D.进食时呛咳

E.进行性吞咽困难

参考答案：C

参考解析：食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适

感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓

慢，并有停滞感或异物感。症状时轻时重，进展缓慢。

［单选题］27.肠外营养时葡萄糖的输注速度是()。

A.<5mg/(kg•min)

B.<6mg/(kg,min)

C.<7mg/(kg•min)

D.<8mg/(kg,min)

E.<9mg/(kg•min)

参考答案：A

参考解析：营养液避免输注过快引起并发症和造成浪费，葡萄糖输注速度应控

制在5mg/(kg・min)以下，输注20%的脂肪乳剂250mL需4〜5小时。

［单选题］28.压力性尿失禁多见于()。

A.体力劳动者

B.老年男性

C.经产妇

D.老年女性

E.儿童

参考答案：c

参考解析：压力性尿失禁：当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立

时，尿液不随意地流出，多见于经产妇。

［单选题］29.全身感染性病人抽取血培养标本的正确时机是()。

A.体温下降后

B.寒战高热时

C.体温,稳定时

D.体温》37℃时

E.体温238℃时

参考答案：B

参考解析：全身感染性病人寒战高热时，表明此时炎症最严重，应立即抽取血

培养标本，以便查明病原菌。

［单选题］30.血肿机化期的时长为()。

A.2〜3周

B.4〜8周

C.8〜12周

D.6个月

E.2〜4年

参考答案：A

参考解析：血肿机化演进期：骨折后，骨折端和周围软组织的出血形成血肿，

伤后6〜8小时凝血系统被激活，凝成血块，几天后新生的毛细血管、成纤维细

胞和吞噬细胞侵入血块，形成纤维组织，由纤维组织将骨折端连接在一起，故

又称纤维愈合期，此期大约需要2〜3周。

［单选题］31.前列腺增生所致尿路梗阻，与严重程度有关的因素是()。

A.年龄

B.前列腺肥大程度

C.是否伴有膀胱结石

D.前列腺增生部分的位置

E.是否伴有感染

参考答案：D

参考解析：梗阻程度与增生的位置和形式，即与尿道受压的程度有密切关系，

与增生程度不成正比。

［单选题］32.行肾实质切开取石，病人术后应绝对卧床休息的天数是()。

A.3天

B.1周

C.2周

D.3周

E.4周

参考答案：C

参考解析：肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床2周，以减轻肾

的损伤，防止再发出血。耻骨上膀胱切开取石术后应保持切口清洁干燥，敷料

被浸湿时要及时更换。

［单选题］33.毕H式胃大部切除术，与残胃吻合的组织器官是()。

A.空肠近端

B.回肠近端

C.十二指肠

D.空肠远端

E.回肠远端

参考答案：A

参考解析：BillrothH式胃大部切除术：适用于各种胃十二指肠溃疡，特别是

十二指肠溃疡。切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠(空

肠近端)吻合。

［单选题］34.膀胱结石的典型临床表现是()。

A.尿流中断

B.肉眼血尿

C.尿痛

D.脓尿

E.无尿

参考答案：A

参考解析：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎

头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。

［单选题］35.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是()。

A.疝块的形状

B.疝内容物是否进入阴囊

C.压住内环，增加腹压是否脱出

D.是否易嵌顿

E.单侧或双侧

参考答案：C

参考解析：腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。腹股沟斜疝的疝囊经过内环脱

出，腹股沟直疝的疝囊不经过内环。因此，鉴别最有意义的体征是压住内环，

增加腹压，观察是否脱出。

［单选题］36.怀疑肝脓肿的患者，首选的检查是()。

A.腹部透视

B.肝区超声波检查

C.内窥镜下胆道逆行造影检查

D.肝动脉插管

E.诊断性肝脏试验穿刺

参考答案：B

参考解析：B超检查应首选，能明确其部位和大小。

［单选题］37.老年人脑血管意外最常见的原因是()。

A.颅内动脉瘤

B.日内动静脉畸形

C.高血压

D.脑栓塞

E.颅内动脉海绵窦瘦

参考答案：C

参考解析：高血压会造成微循环病变，如果血压控制不理想，易造成脑血管破

裂出血，发生脑血管意外。

［单选题］38.颅内压增高最根本的治疗方法是()。

A.对症处理

B.去除病因

C.控制感染

D.低温冬眠疗法

E.立即手术

参考答案：B

参考解析：颅内压增高时，最根本的治疗方法是去除病因。如果是由于肿瘤占

位引起，应手术切除肿瘤。

［单选题］39.急性化脓性骨髓炎早期手术的目的是()。

A.切除病灶

B.消灭死腔

C.清除死骨和窦道

D.预防病理性骨折

E.减压和引流

参考答案：E

参考解析：手术的目的是引流脓液，控制病变发展。

［单选题］40.腰椎管狭窄征的典型临床表现是()。

A.腰肌痉挛

B.压痛明显

C.弯腰时疼痛加剧

D.间歇性跛行

E.直腿抬高征阳性

参考答案：D

参考解析：腰椎管狭窄征的典型症状有：①间歇性跛行(最典型症状)；②腰

腿痛：可为单侧或双侧，过伸位、站立或走路过久疼痛加重；③马尾神经受

压：表现为双侧大、小腿、足根后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。

［单选题］41.甲亢术后出现声调降低，进食呛咳，应考虑()°

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.膈神经损伤

D.喉头水肿

E.甲状旁腺损伤

参考答案：B

参考解析：喉上神经损伤多在处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和

将神经与周围组织一同大束结扎所致。若外支损伤，可使环甲肌瘫痪，引起声

带松弛、声调降低。若内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，病人丧失喉部的反

射性咳嗽，在进食、特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行

恢复正常。

［单选题］42.急性脑出血首选的辅助检查是()。

A.颅骨X线摄片

B.脑超声波探查

C.脑部CT

D.脑血管造影

E.脑室穿刺造影

参考答案：C

参考解析：发生急性脑出血时，应首先进行脑部CT检查，出血部位可见高密度

影，以便判断出血的部位和程度。

［单选题］43.右半结肠癌的主要表现不包括()。

A.腹痛

B.消瘦

C.贫血

D.腹部肿块

E.脓血便

参考答案：E

参考解析：结肠癌排便习惯及粪便性状的改变，常为最早出现的症状，多表现

为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。腹痛也是早期症状之

一，癌肿较大时，可触及质硬、表面不平、结节状的肿块。晚期出现肠梗阻、

恶病质和转移症状。结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。

右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫

血和腹部肿块等为主要表现。

［单选题］44.对放疗高度敏感的肿瘤是()。

A.来自上皮组织的恶性肿瘤

B.淋巴造血系统和某些胚胎组织的恶性肿瘤

C.软组织恶性肿瘤

D.骨组织恶性肿瘤

E.黑色素瘤

参考答案：B

参考解析：肿瘤的生长部位和范围、对放射线的敏感度，直接影响放疗的效

果：①造血系统肿瘤、性腺肿瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病，小脑髓母细胞瘤、多

发性骨髓瘤等，对放射线敏感；②鼻咽癌、食管癌、乳癌、肺癌、皮肤癌等，

对放射线中度敏感；③胃癌、大肠癌、软组织肉瘤等对放射线敏感性差，但低

敏并非无治疗价值，术前照射、术后辅以放疗，往往能提高疗效。

［单选题］45.病人出现弥散性血管内凝血的最早的征兆是()。

A.咯血

B,便血

C.口鼻易出血

D.皮肤出现出血点

E.血液不易抽出，容易凝固

参考答案：E

参考解析：弥散性血管内凝血最早的征兆是抽血取化验标本时，发现血液不易

抽出、血液易凝固，严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑。实验室检查见凝血时间

缩短，血小板黏附性增高。

［单选题］46.连枷胸多见于()。

A.气胸

B.脓胸

C.血胸

D.张力性气胸

E.多根，多处肋骨骨折

参考答案：E

参考解析：多根、多处肋骨骨折时，胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产

生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓

出。此类胸廓称为连枷胸。

［单选题］47.可出现发作性高血压的泌尿系统疾病为()。

A.嗜倍细胞瘤

B.肾肿瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.肾结核

E.肾结石

参考答案：A

参考解析：A项，嗜格细胞瘤导致发作性高血压。C项，原发性醛固酮增多症导

致进行性持续性高血压伴低血钾。BDE三项，不出现发作性高血压。

［单选题］48.肺结核手术治疗的前提是()。

A.经1年以上正规的抗结核治疗

B.经2年以上正规的抗结核治疗

C.经正规的抗结核治疗、病灶稳定3个月以上

D.经正规的抗结核治疗、病灶稳定6〜8个月

E.经正规的抗结核治疗、病灶稳定10个月以上

参考答案：D

参考解析：肺结核应积极进行化学药物治疗，遵循早期、适量、联合、全程、

规律的原则。经正规的抗结核治疗、病灶稳定6〜8个月后才可以进行手术治

疗。

［单选题］49.中度低渗性脱水的血清钠范围在()。

A.140mmol/L以上

B.130〜140mmol/L

C.120~130mmol/L

D.110~120mmol/L

E.100~llOmmol/L

参考答案：C

参考解析：中度低渗性脱水：失钠约为每公斤体重0.5〜0.75g,血清钠约为

120〜130mmol/L,除上述症状外，皮肤弹性减退、眼窝凹陷、食欲不振、恶心

呕吐、尿量减少，比重低，血压不稳或下降，脉压小。

［单色题］50.全身麻醉后最严重的并发症是()。

A.高血压

B.低血压

C,呼吸暂停

D.心搏停止

E.急性支气管痉挛

参考答案：D

参考解析：心搏停止，是全身麻醉中最严重的并发症。若如未及时发现和处

理，均可导致心搏停止。需立即施行心肺复苏。

［单选题］51.按照细胞类型分类，大多数肺癌为()。

A.鳞癌

B.小细胞癌

C.腺癌

D.大细胞癌

E.印戒细胞癌

参考答案：A

参考解析：肺癌根据细胞类型来分，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌，

其中，鳞癌所占比例最大。

［单选题］52.伸直型肱骨牌上骨折的断端移位方向是()。

A.远侧端向前移位

B.远侧端向后移位

C.远侧端向尺侧移位

D.近侧端向后移位

E.近侧端向楼侧移位

参考答案：B

参考解析：伸直型骨折跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前

臂传至肋骨下端，引起骨折，骨折远端向后上方移位，近端前下移位，同时有

梯偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、梯神经、尺神经损伤。

［单选题］53.心脏瓣膜置换术后使用抗凝剂，错误的是()。

A.术后24〜48小时拔除引流管后开始抗凝治疗

B.换生物瓣膜的患者术后早期可以不必使用抗凝剂

C.患者术后不可随意停用抗凝剂

D.使用抗凝剂要定时测凝血酶原时间，调整口服抗凝药剂量

E.用抗凝剂期间要观察皮肤黏膜出血情况

参考答案：B

参考解析：换生物瓣膜的患者术后早期就需要使用抗凝剂，预防血栓发生，防

止堵塞瓣膜。

［单选题］54.革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括()。

A.寒战、发热

B.体温不升

C.白细胞计数上升

D.低血压

E.四肢厥冷

参考答案：C

参考解析：革兰染色阴性杆菌脓毒症的症状体征：①常为大肠杆菌、绿脓杆

菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。②多以

突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常。③病人四

肢厥冷、发绢、少尿或无尿。④休克发生早，持续时间长。⑤有时白细胞计数

增加不明显或反而减少。⑥多无转移性脓肿。

［单选题］55.全身性感染应用抗生素不当的是0。

A,未获得培养结果前应联合、足量使用

B.根据细菌培养及药物敏感试验结果选择抗生素

C.联合、足量、广谱、全程使用抗生素

D.真菌性脓毒症应使用有效、针对性强的抗生素

E.真菌性脓毒症应全身应用抗真菌药物

参考答案：C

参考解析：全身性感染应用抗生素：①在未获得培养结果前，根据原发感染灶

的性质，及时、有效地联合应用足够剂量的抗生素；②根据细菌培养及药物敏

感试验结果，调整有效抗生素。③对于真菌性脓毒症，应尽量停用广谱抗生

素，改用有效的、针对性强的抗生素，并全身应用抗真菌药物。

［单选题］56.关于胰腺的描述，不正确的是()。

A.胰液的分泌以迷走神经调节为主

B.胰腺具有内分泌和外分泌两种功能

C.正常人每日胰液分泌量约750〜1500mL

D.胰腺属腹膜后器官，是人体第二大腺体

E.胰腺受交感神经和副交感神经的双重支配

参考答案：A

参考解析：胰腺既是内分泌腺也是外分泌腺。胰腺内分泌功能主要分泌胰高血

糖素和胰岛素。胰腺的外分泌功能主要是分泌胰液，受到交感神经和迷走神经

的共同支配。

［单选题］57.疼痛对机体的影响不包括()。

A.使心率增快，血压升高

B.引起缺氧和二氧化碳蓄积

C.使血糖降低

D.导致血栓形成

E.引起腹胀、恶心

参考答案：C

参考解析：疼痛刺激可引起应激反应，促使体内释放多种激素，如儿茶酚胺、

促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、抗利尿激素等。由于促进分解代谢的激

素分泌增加，合成代谢激素分泌减少，使糖原分解和异生作用加强，从而导致

水钠潴留，血糖水平升高，酮体和乳酸生成增加，机体呈负氮平衡。

［单选题］58.诊断胰岛素瘤首选的实验室检查是()。

A.血淀粉酶

B.癌胚抗原(CEA)

C.血碱性磷酸酶

D.血糖

E.CA19-9

参考答案：D

参考解析：胰岛素是由胰腺分泌的，具有降低血糖的作用，因此诊断胰岛素瘤

首先应检查血糖值。

［单选题］59.治疗肝癌最有效的方法是()。

A.肝部分切除术

B.肝动脉插管化疗

C.肝动脉栓塞

D.微波治疗

E.肝移植

参考答案：A

参考解析：肝癌的治疗方法以手术治疗为主，辅以放化疗，切除癌肿部位，即

肝部分切除术，是最有效的。

［单选题］60.化疗最常见的副作用是()。

A.造血功能障碍

B.消化道反应

C.肝、肾功能损伤

D.免疫抑制

E.脱发、皮肤着色

参考答案：B

参考解析：化疗最常见的副作用是消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻等症

状。

［单选题］61.患者女，27岁。产后哺乳3周，感觉左乳胀痛1周，局部胀痛性肿

块，中心有波动感，伴寒战、高热。患侧腋窝淋巴结肿大，白细胞计数明显增

多。最有效的治疗方法是0。

A.停止哺乳

B.局部热敷

C.应用大剂量抗生素

D.及时排空乳汁

E.及时切开引流

参考答案：E

参考解析：该患者左乳胀痛，伴寒战、高热，提示有感染。为缓解乳腺脓肿，

应及时切开引流。

［单选题］62.患者女，42岁。2周前行胆道探查，T管引流术，目前拟拔除T

管。拔管前需进行的检查是()。

A.B超

B.T管造影

C.逆行胰胆管造影

D.经皮肝穿刺胆管造影

E.CT

参考答案：B

参考解析：拔管前要在X线下经T形管做胆道造影，造影后必须立即接好引流

管继续引流2〜3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正

常，造影后2〜3天即可拔管。

［单选题］63.患者男，62岁。车祸后胸痛，气促1天来院。体检：胸壁压痛，未

扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩诊为浊音，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸

音清晰。胸片示：右肺门以下大片密度增高影。有助于确诊的检查是()。

A.支气管镜检查

B.胸部CT

C.心电图

D.磁共振

E.胸膜腔穿刺

参考答案：E

参考解析：胸部X线检查示胸膜腔大量积气、肺萎缩，气管和心影偏移至健

侧。胸膜腔穿刺，有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但很快加重，如此

反复有助诊断。

［单选题］64.患者女，62岁。食管癌切除术后10日，进少量食物后出现胸痛，

呼吸困难，最可能的并发症是()。

A.乳糜胸

B.吻合口狭窄

C.食物反流

D.伤口裂开

E.吻合口瘦

参考答案：E

参考解析：吻合口瘦是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50%。吻合

口瘦的临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、胸痛、全身中毒症状，多发生在术

后5〜10日。该患者的症状符合吻合口瘦。

［单选题］65.患者女，18岁。因溺水心跳呼吸停止6分钟，首选的现场处理是

()。

A.患者已经死亡不需急救

B.应用强心剂

C.应用呼吸兴奋剂

D.清除口腔及气管内积水

E.人工呼吸和心脏按压

参考答案：D

参考解析：该患者因溺水心跳呼吸骤停，此时应立即清除口腔及气管内积水，

保持呼吸道畅通，才能进行抢救。

［单选题］66.患者男，36岁。尿频、尿急、尿痛1年余，多次经抗感染治疗不见

好转，时伴有低热无力。有米汤尿和终末血尿史。最可能的诊断是()。

A.肾结石

B.肾结核

C.膀胱结石

D.肾盂肾炎

E.膀胱肿瘤

参考答案：B

参考解析：肾结核的表现有：膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)，血尿，脓

尿，尿液中含有大量的脓细胞，严重时尿液可呈洗米水状以及全身症状，如低

热、无力、疲乏等。该患者的症状符合肾结核的诊断。

［单选题］67.患者男，28岁。因车祸出现头痛，伴喷射状呕吐。查体：血压

185/60mmHg,脉搏58次/分，呼吸深慢，视神经乳头水肿。护理措施错误的是

Oo

A.持续氧气吸入

B.避免剧烈咳嗽和便秘

C.卧床休息，抬高床头15°〜30°

D.禁食补液，每日补液量至少2000mL,保持每日尿量不少于600mL

E.静脉滴注20%甘露醇250mL,15〜30min内滴完，每日2〜4次

参考答案：D

参考解析：颅内压增高不能进食者，成年人每天静脉输液量在1500〜2000mL,

其中等渗盐水不超过500mL,保持每日尿量不少于600mL,并且应控制输液速

度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。神志清醒者给予普通饮食，但

要限制钠盐摄入量。

［单选题］68.患儿女，4岁。咳脓痰2周。体温波动于39.0C〜39.3℃。胸片示

大片致密影，右胸腔积液。胸穿抽出脓液。最常见的致病菌是()。

A.链球菌

B.厌氧菌

C.肺炎球菌

D.大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：E

参考解析：急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致

病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单细胞、真

菌、结核杆菌和厌氧菌等，其中最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

［单选题］69.一老人走路时被绊倒，髓部疼痛，仍能行走，后疼痛加重，查体示

赣部叩击痛(+),患肢呈外旋畸形，最可能的诊断是()。

A.髓关节挫伤

B.髓关节脱位

C.酸臼骨折

D.股骨颈骨折

E.酸骨翼骨折

参考答案：D

参考解析：股骨颈骨折的患者患股疼痛、患肢活动障碍，不能站立和走路，患

肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45°〜60°之间，检查见大转子上

移。嵌插骨折畸形不明显，暂时仍可勉强行走，数天后表现加重。

［单选题］70.患者男，69岁。有动脉粥样硬化病史20年，近期多次出现突发的

右侧肢体无力，麻木，数分钟后可自行缓解，发作时意识清楚。考虑该患者发

生了()。

A.颅内肿瘤

B.可逆性缺血性神经功能障碍

C.短暂性脑缺血发作

D.完全性脑卒中

E.脑出血

参考答案：C

参考解析：短暂性脑缺血发作(TIA)：神经功能障碍持续数分钟至数小时一，并

在24小时内恢复正常，可以反复发作。主要表现为突发的单侧肢体无力或瘫

痪、感觉麻木、单眼短暂失明及失语等，多无意识障碍。椎动脉系统闭塞的主

要表现为眩晕、恶心呕吐、眼球震颤、步态不稳、复视、耳鸣及猝倒等。

［单选题］71.患者男，39岁。不幸发生车祸，X线片示骼前上棘撕脱性骨折，合

理的体位应为()。

A.伸股位

B.屈骸位

C.健侧卧位

D.患侧卧位

E.平卧位

参考答案：B

参考解析：该患者为骼前上棘撕脱性骨折，此时应保持屈酸位，防止伸股而加

重骨折。

［单选题］72.患者女，40岁。毕H式胃大部切除手术后2周，餐后2小时出现心

慌、乏力，眩晕、出汗。可能的诊断是()。

A.术后胃出血

B.十二指肠残端破裂

C.倾倒综合征

D.低血糖综合征

E.胃潴留

参考答案：D

参考解析：晚期倾倒综合征又称低血糖综合征：为高渗食物迅速进入小肠、快

速吸收后血糖升高，使胰岛素大量释放，继而发生反应性低血糖。表现为餐后

2〜4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。

治疗应采用饮食调整，减缓碳水化合物的吸收，严重病例可采用皮下注射生长

抑素。

共享题干题

患者女，76岁。因''左下肢肿胀5天”入院，患者左下肢肿胀明显，以大腿部

为甚，左足背动脉搏动较右侧弱，可扪及。患者既往有心脏病病史，心功能二

级。

［单选题］1.引起该患者左下肢肿胀最可能的原因为()。

A.心源性水肿

B.低蛋白水肿

C.水电解质紊乱

D.肾功能衰竭

E.左下肢深静脉血栓形成

参考答案：E

参考解析：该患者左足背动脉搏动较右侧弱，提示可能出现了左下肢深静脉血

栓。由于血流不畅而引起左下肢肿胀。

［单选题］2.下列护理措施中不正确的是0。

A.观察患者呼吸情况

B.注意输液速度

C.抬高患肢

D.定时翻身

E.按摩患肢

参考答案：E

参考解析：对于该患者，不应对患肢进行按摩，否则容易导致血栓栓子脱落，

随血液循环到达心、脑、肺等部位，产生并发症。

患者男，33岁。因急性腹膜炎入院，已行剖腹探查术，术中证实为阑尾穿孔。

［单选题］3.该患者术后第1天半卧位的意义不包括()。

A.减少切口张力

B.利于引流

C.利于减轻疼痛

D.防止膈下感染

E.利于恢复肠蠕动

参考答案：E

参考解析：腹部手术后，多采用低半坐卧位或斜坡卧位，既能降低腹壁张力，

减轻切口疼痛，又利于呼吸；腹腔内有感染者，若病情许可，应尽早改为半坐

位或头高脚低位，以利有效引流。

［单选题］4.该患者术后护理中不必要的是()。

A.保持胃肠减压通畅

B.维持水电解质平衡

C.营养支持

D.减少活动以免伤口裂开

E,使用抗生素

参考答案：D

参考解析：原则上应该早期床上活动，并尽早离床活动，但有休克、心衰、严

重感染、出血、极度衰弱或实施特殊的制动措施的病人则不宜早期活动。早期

活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈

合，减少下肢静脉血流缓慢所致深静脉血栓形成，有利于肠道和膀胱功能恢

复，减少腹胀和尿潴留的发生。

患者女，30岁。头部被铁棍击伤后昏迷，在送医院途中清醒，入院查体时又呈

昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm,右侧肢体无自主运动。

［单选题］5.诊断首先考虑为()。

A.脑挫裂伤

B.原发性脑干损伤

C.急性硬脑膜下血肿

D.急性硬脑膜外血肿

E.急性脑内血肿

参考答案：D

参考解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤

后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增

高导致病人再度出现昏迷。

［单选题］6.目前禁忌的处理方法是()。

A.腰椎穿刺测定颅内压

B.开颅探查

C.20%甘露醇快速静滴

D.应用地塞米松

E.脑室引流

参考答案：A

参考解析：对于颅内血肿的病人，腰椎穿刺测定颅内压会导致颅内压骤降，产

生严重不良并发症，因此为禁忌。

患者男，40岁。因阴茎反复不能有效勃起4月余，被诊为阳痿。

［单选题］7.内分泌因素所致阳痿的治疗应选用()。

A.阴茎海绵体血管活性药物注射

B.阴茎海绵体功能性电刺激

C.负压缩窄装置

D.经尿道给药

E.激素治疗

参考答案：E

参考解析：激素治疗适用于内分泌因素所致的阳痿。阴茎海绵体血管活性药物

注射、经尿道给药、负压缩窄装置和阴茎海绵体功能性电刺激等，均有一定疗

效。

［单选题］8.阳痿属于勃起功能障碍的程度是()。

A.轻度

B.较轻度

C.中度

D.较重度

E.重度

参考答案：E

参考解析：按其程度分为轻、中、重三度，阳痿属于重度的勃起功能障碍。

患者男，45岁。昨晚进食油腻食物后，于夜间感右上腹疼痛，且进行性加重，

于今晨急诊入院，查体：右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，Murphy征阳性。B

超示胆囊结石，结石嵌顿于胆囊颈，胆囊壁增厚。

［单选题］9.该患者首选的治疗方案是()。

A.体外碎石治疗

B.保守治疗

C.胆囊造瘦术

D.胆囊切除术

E.中药排石治疗

参考答案：D

参考解析：胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊。因为胆石可刺激黏膜

导致炎变，如嵌顿在颈部或胆囊管后可引起继发性感染；慢性炎症刺激还可导

致胆囊癌。手术时机最好在急性发作后缓解期为宜。对病情危急、一般情况极

差而不能耐受较长时间手术，或术中发现局部解剖关系不清、粘连严重时，则

可选用胆囊造口术，待病情好转后再行胆囊切除术。

［单选题］10.入院后对该患者处理措施不当的是()。

A.可使用哌替咤镇痛

B.积极补液抗感染治疗

C.嘱患者进食低脂、低蛋白饮食

D.给予半卧位

E.完善术前相关检查

参考答案：A

参考解析：入院后未明确病因和疾病相关特征的情况下，不可以对患者使用哌

替咤镇痛，以免掩盖病情。

患者男，44岁。排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm,紫

色，触痛，诊断为外痔。

［单选题］11.关于外痔的解剖生理，下列说法正确的是()。

A.该区域由自主神经支配

B.动脉来源于直肠上下动脉

C.静脉回流入门静脉分支

D.淋巴回流入腹主动脉旁淋巴系统

E.该区域表层覆盖的组织为皮肤

参考答案：E

参考解析：外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱裳皮肤发炎、肥

大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，

不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组

织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

［单选题］12.该患者的最佳治疗方案为()。

A.坐浴

B.封闭治疗

C.注射硬化剂

D.口服药物

E.血栓外痔剥离术

参考答案：E

参考解析：血栓性外痔经局部热敷、外敷消炎止痛药物后，若疼痛缓解则不需

手术。对疼痛剧烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剥离术。

患者男，50岁。因门脉高压症行脾肾分流术。

［单选题］13.术后2周内隔日复查血小板1次，需进行抗凝治疗的指征是血小板

超过()。

A.300X107L

B.400X107L

C.500X107L

D.600X107L

E.700X109/L

参考答案：D

参考解析：脾切除术后不使用维生素K和止血药物。2周内定期复查血小板计

数。如超过600X107L时，应使用抗凝药物，防止肠系膜静脉血栓形成。注意

用药前后凝血时间变化。脾切除术后不再使用维生素K及其他止血药物。

［单选题］14.对患者行出院宣教时，为预防术后消化道出血，最重要的是()。

A.卧床休息

B.服用保肝药物

C.禁饮酒和吃粗糙的食物

D.少吃脂肪和蛋白类食物

E.经常注射维生素K

参考答案：C

参考解析：出院指导：主要目的是保护肝功能，防止食管胃底曲张静脉再次破

裂出血。①保持心情舒畅；②保证足够休息，避免劳累和较重体力活动；③做

好饮食管理，禁忌烟酒和粗糙、过热、刺激性强的食物；④按医嘱使用保肝药

物，定期来医院复查。

患者男，35岁。因车祸撞伤中腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，拟诊为

外伤性肠穿孔。

［单选题］15.目前对该患者的治疗措施，不正确的是()。

A.禁食，胃肠减压

B.静脉输液

C.应用广谱抗菌药

D.肥皂水灌肠

E.尽快术前准备

参考答案：D

参考解析：未能排除肠坏死、肠穿孔等不用灌肠和泻药。

［单选题］16.对上述诊断有确定性意义的体征是()。

A.肠鸣音消失

B.腹膜刺激征

C.肝浊音界扩大

D.腹式呼吸消失

E.移动性浊音阳性

参考答案：A

参考解析：穿孔性病变：腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激

征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X

线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失；腹腔穿刺有助于诊断。

患者男，19岁。右膝内下方有一肿块。5年来逐渐增大，并出现疼痛，步态正

常。X线示：右胫骨上方相当于箭端有一肿瘤，基底部有蒂状突起，其皮质和

骨松质与正常骨相连，边界清楚。

［单选题］17.患者最可能的诊断是()。

A.骨肉瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨髓瘤

D.骨软骨瘤

E.肺癌骨转移

参考答案：D

参考解析：骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，好发于长管状骨的干甑端，多

见于青少年。可长期无症状，多数是无意中发现骨性肿块。当肿瘤长大对周围

组织产生压迫时出现疼痛。X线检查见长骨干箭端骨性突起。该患者的症状及表

现符合骨软骨瘤。

［单选题］18.首选治疗方式为()。

A.不用治疗

B.从基底部切除

C.整瘤段切除

D.行截肢术

E.放疗加化疗

参考答案：C

参考解析：骨软骨瘤患者的治疗原则为手术切除，整瘤段切除可以减少复发的

可能。

共享答案题

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬脑膜外血肿

D.脑血管畸形

E.脑动脉瘤

［单选题］L若诊断明确，应急诊行开颅手术的是()。

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬脑膜外血肿

D.脑血管畸形

E.脑动脉瘤

参考答案：D

参考解析：脑血管畸形患者在明确诊断后，应立即行开颅手术，防止脑血管破

裂出血，发生脑血管意外。

共享答案题

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬脑膜外血肿

D.脑血管畸形

E.脑动脉瘤

［单选题］2.有逆行性遗忘症状的是()。

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬脑膜外血肿

D.脑血管畸形

E.脑动脉瘤

参考答案：A

参考解析：脑震荡：意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能

回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。

共享答案题

A.呕吐早、频繁

B.呕吐物为血性

C.呕吐物呈溢出性

D.呕吐出现晚，呕吐物带酸臭味

E.呕吐物为带酸臭味的宿食

［单选题］3.高位肠梗阻呕吐的特点是()。

A.呕吐早、频繁

B.呕吐物为血性

C.呕吐物呈溢出性

D.呕吐出现晚，呕吐物带酸臭味

E.呕吐物为带酸臭味的宿食

参考答案：A

参考解析：在临床上，高位肠梗阻一般是指空肠以上的肠段梗阻，低位肠梗阻

主要是指回肠和结肠梗阻，但是两者之间在解剖上并没有一个明确的界限。高

位小肠梗的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐

出现晚而次数少，并可吐出粪样物；结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现很相

似，因回盲瓣具有单向阀的作用而形成闭神型梗阻，以腹胀为主要症状，腹

痛、呕吐、肠鸣音亢进均不及小肠梗阻明显，体检可发现腹部有不对称的膨

隆。X线有助于鉴别，低位小肠梗阻，扩张的肠伴在腹中部，呈“阶梯样”排

列，结肠梗阻时扩大的肠祥分布在腹部周围，可见结肠袋，胀气的结肠阴影在

梗阻部位突然中断，盲肠胀气最显著。根灌肠检查或结肠镜检查可一步明确诊

断。

共享答案题

A.呕吐早、频繁

B.呕吐物为血性

C.呕吐物呈溢出性

D.呕吐出现晚，呕吐物带酸臭味

E.呕吐物为带酸臭味的宿食

［单选题］4.绞窄性肠梗阻呕吐的特点是0。

A.呕吐早、频繁

B.呕吐物为血性

C.呕吐物呈溢出性

D.呕吐出现晚，呕吐物带酸臭味

E.呕吐物为带酸臭味的宿食

参考答案：B

参考解析：绞窄性肠梗阻是由于血运障碍而引发的肠梗阻，呕吐物的特点是呈

血性。

共享答案题

A.挫伤

B.擦伤

C.刺伤

D.切割伤

E.穿透伤

［单选题］5.伤及皮肤表层、表皮及部分真皮被不规则地刮除，此种创伤属于

()。

A.挫伤

B.擦伤

C.刺伤

D.切割伤

E.穿透伤

参考答案：B

参考解析：擦伤是指皮肤表层、表皮受到损伤和刮除，严重者可能损伤部分真

皮。

共享答案题

A.挫伤

B.擦伤

C.刺伤

D.切割伤

E.穿透伤

()。

属于

创伤

，此种

出血

喷射

裂可

脉破

小动

整齐，

.创缘

题］6

［单挫选伤

A.擦伤

B.刺伤

C.切割伤

D.穿透伤

E.

案：D

参考答

。创缘

不相同

深度各

长度、

，切口

器所致

、切削

锐器

多因

割伤：

析：切

参考解

疼

，伴有

症反应

多有炎

。伤口

出血

喷射

裂可

脉破

小动

涌，

渗可

血可

，出

较平整

肿。

痛和红

题

答案

共享

气

制通

A.控

气

制通

助/控

B.辅