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文档简介

影响分娩的因素掌握1.产力（1）定义：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。（2）组成：子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力及肛提肌收缩力。1）子宫收缩力：主要产力，具有节律性、对称性和极性、缩复作用。贯穿分娩始终。2）腹肌和膈肌收缩力：适用于第二、三产程。3）肛提肌收缩力：协助胎先露内旋转、仰伸及胎儿、胎盘娩出。节律性对称性和极性掌握2.产道（1）骨产道：真骨盆，其形状、大小与分娩关系密切。（2）软产道：由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。1）子宫下段：由子宫峡部伸展拉长形成，长约7～10cm。2）宫颈：初产妇宫颈管先消失，宫口后扩张；经产妇宫颈管消失与宫口扩张同时。宫口开全为10cm。3）阴道、骨盆底及会阴：阴道黏膜皱襞展平，会阴体变薄、易破裂。子宫下段腹部按摩法会阴体变化掌握3.胎儿（1）胎儿大小1）胎头结构：由顶骨、额骨、颞骨各2块及1块枕骨构成。2）胎头径线：①双顶径：足月胎儿约为9.3cm。②枕额径：足月胎儿约为11.3cm。③枕下前囟径：足月胎儿约为9.5cm。④枕颏径：足月胎儿约为13.3cm。（2）胎位：头先露胎儿较易通过产道。臀先露和肩先露会导致分娩困难。（3）胎儿畸形：脑积水、联体儿等会造成阴道分娩困难。

胎头颅骨、颅缝、囟门胎头径线掌握4.产妇的精神心理因素恐惧焦虑疼痛紧张宫缩乏力产程延长产妇疲劳胎儿窘迫枕先露的分娩机制熟悉衔接1.概念胎儿先露部为了适应骨盆各平面的不同形状与大小，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。2.枕左前位的分娩机制（1）衔接（入盆）1）标准：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平。2）姿势：半俯屈以枕额径衔接在骨盆入口平面右斜径上。3）时间：初产妇预产期前1～2周，经产妇分娩开始后。熟悉（2）下降1）特点：下降贯穿于分娩的全过程，呈间歇性。2）意义：判断产程进展的重要标志之一。（3）俯屈：胎头由衔接时的枕额径变为枕下前囟径。（4）内旋转：胎头盆底观胎头逆时针转45°，一般在第一产程末完成。俯屈枕额径11.3cm枕下前囟径9.5cm

内旋转熟悉仰伸（5）仰伸：子宫收缩力、腹压和肛提肌收缩力的合力使胎头在阴道口外发生仰伸。（6）复位及外旋转1）复位：盆底观顺时针转45°。2）外旋转：盆

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