医疗安全责任书

医疗安全责任书为认真贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医院核心管理制度》、《医院从业人员行为规范》、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》以及卫生行政部门关于医疗安全管理的有关规定，严格以操作规程办事，全体医务人员要以高度的责任心，确保医疗安全，杜绝医疗差错及事故的发生，结合本院工作实际，特制定本医疗安全责任书：一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行三级医师查房制等医疗核心制度和技术操作规范。二、对急、危、重患者和首次门诊患者应积极组织会诊抢救，对疑难危重病人应及时报告院领导，组织会诊或转诊。会诊转诊应遵循患者或家属自愿的原则，及时做好相应的医疗文书记录并请患者或家属签字。三、各科抢救设备、药品应备齐完好，做到四定（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、三无（无过期、无变质、无失效）、二及时（及时检查、及时补充）、一专（专人管理），抢救仪器、物品应处于应急状态，至少每周检查保养一次，确保能随时正常使用。四、严格执行查对制度，做到三查七对，即摆药后查，注射处置前查，注射处置后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。五、及时与患者及家属沟通，认真履行告知义务，尊重患者知情权和选择权，执行诊疗操作前严格执行告知义务，特殊检查和治疗应征得患者或家属的书面同意方可进行。六、各科室应按照医院卫生行政部门的要求，实行首诊负责制、首问负责制、三级医师查房制、会诊制、术前讨论制、疑难病例讨论制、死亡病例讨论制、手术分级制等医疗核心制度。七、认真开展全面的医疗质量、安全、服务、管理及效益评价，及时纠正医疗缺陷，降低医疗差错事故及医疗纠纷的发生。八、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。九、认真执行无菌技术操作规范，严格消毒隔离制度，做好一次性医疗用品的使用、毁形、浸泡、登记、回收工作。十、各科应充分利用医院提供的各种条件，按规定做好本科室的病历书写、保管、使用等工作，严禁丢失、损坏病历。十一、强化安全责任意识，不得带非工作人员进入办公区域及实验室，加强医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及易燃易爆危险物品的管理，严防丢失、被盗和发生意外。十二、科室及个人不得假借患者名义为自己或他人开药、做检查。一经发现，从严处理。十三、加强行业作风建设，医务人员不得以任何形式收受患者及其家属的“红包”、物品和其他馈赠。医务人员对患者馈赠钱物当时难以谢绝的，必须于24小时内上交医院指定部门，由指定部门及时退还患者。难以退还的，由医院统一处理。对无正当理由逾期不报告、不上交的，视同收受“红包”处理。十四、医务人员不得要求患者到指定单位购买药品和医疗器械，不得以任何理由向患者及亲属推销药品、保健品、医疗器材等物品。医务人员不得为药品、器材生产、经销等单位或个人登记、统计医生处方或为此提供方便。十五、医务人员在医疗服务活动中发生医疗事故争议，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应立即向医务科或医院领导报告，同时积极采取有效措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损害后果的扩大。十六、医务人员应认真履行医师职责，不得拒绝、推诿患者，应认真执行逐级转诊制度。十七、医务人员应严格遵守医疗技术操作规程，不得对患者实施非医疗技术性的侵害。十八、医务人员应积极参加上级卫生行政部门及医院组织的业务学习、培训、“三基”考核、技能操作考核等，努力提高自身的业务水平。十九、医务人员应为患者使用经批准和合格的药品、医疗器材，不得使用未经批准或不合格或已经废止淘汰的药品、器械。二十、各科室之间应团结协作，互相配合，相互支持，共同提高，坚决杜绝医疗差错事故的发生。二十一、本责任书一式两份，医院和科室各执一份。医院负责人签字：XXX科室负责人签字：XXXXXXX年XX月XX日医疗安全责任书（1）为确保医疗安全，杜绝医疗纠纷的发生，明确责任，使各科室各尽其职，各负其责，特制定医疗安全责任书：一、科室及时成立以科主任为组长的医疗安全管理小组，并认真做好各班工作记录，每月底将各班工作记录交医务科。二、科室主任为本科室医疗安全第一责任人，对本科室医疗安全负总责。三、坚决贯彻执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。四、认真执行首诊负责制、首问负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、危重患者抢救制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等医疗核心制度，严防、杜绝医疗差错事故的发生。五、加强对本科室医务人员的医疗安全教育，不断提高医疗服务水平。六、认真执行新技术、新项目准入、审批、审核制度，防范医疗风险。七、科主任应加强对本科室新技术、新项目、新疗法的研究，对其安全性、有效性作出严格把关，一旦科室所开展的新技术、新项目、新疗法出现医疗纠纷或发生医疗缺陷，科主任为第一责任人，承担其带来的一切后果和责任。八、认真执行医患沟通制度和医疗纠纷投诉处理制度，及时化解医患矛盾，对医疗投诉要认真调查，及时处理，并上报医院医务科，对于科室无法解决的医疗纠纷，科室应于24小时内上报医务科，并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，防止损害后果的扩大，减轻给患者造成的损失。九、科室使用的药品、消毒药械和一次性使用的医疗、卫生用品应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗、卫生用品不得重复使用，对使用过的一次性物品要按照相关规定及时毁形、浸泡和登记，医疗废物按医院要求处理，禁止转让、买卖医疗废物。十、加强急诊急救工作，对急、危、重病人应积极组织抢救，不得以任何理由推诿和拒收病人，应严格执行首诊负责制、急危重症抢救制度，抢救急危重症必须及时、准确、有效，对急、危、重病人检查、处置、记录、会诊、抢救等措施要果断，并向家属做好解释与告知工作。十一、对危重病人入院时，科室无空床时应积极在科室内创造抢救条件，待病人病情稳定后再护送转入相应科室。十二、加强科室质量管理，确保医疗质量安全。十三、加强科室的医院感染管理工作，严格执行消毒隔离制度和医院感染管理规范，合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测，提高五对率。十四、门诊及病房工作人员应遵守医院制度，坚守工作岗位，严格执行交接班制度，对危重病人必须床头交接班；严禁擅自脱岗、串岗、旷工，否则按医院规定处理。十五、认真执行护理工作的“三查七对”制度，加强院感管理，执行《手卫生规范》，预防院内感染的发生。十六、医务人员应不断更新专业知识，提高专业技术水平，掌握医疗发展的新动态，积极开展新技术、新项目、新疗法。十七、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向科室负责人报告，科室负责人应当及时向医院相关职能部门报告，职能部门接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向分管院长报告，并按规定向市卫生局报告。十八、科室人员要按照医院的要求参加“三基三严”培训、“医疗安全”培训等，提高专业技术和业务知识水平，减少和避免各种医疗差错、事故的发生。十九、科室人员要严格遵守执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等法律法规，认真履行好各自的岗位职责，规范各自的执业行为。二十、因违反上述规定导致医疗纠纷、引发赔偿的，经医院医疗质量管理委员会讨论，给予相应处罚，导致医院赔付的，由院务会讨论酌情扣科室奖金，对当事人按医院相关规定处理。二十一、本责任书一式二份，医院和科室各执一份，自签字之日起生效。医院负责人（签字）：XXX科室负责人（签字）：XXXXXXX年XX月XX日医疗安全责任书（2）为了进一步加强医疗质量与安全管理工作，强化医疗安全意识，规范医疗行为，防范医疗差错事故和医疗纠纷的发生，保障医疗安全，维护正常的医疗秩序，结合我院实际，特制定本医疗安全责任书：一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行三级医师查房制等医疗核心制度。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究。二、各级各类医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。三、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误地显示出来，上级医师签字认可；各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁。不经医院领导批准，不得借调、摘抄、复印病历。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。四、严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用；对危重病员或在重要器官进行复杂的有创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意检查签字为凭。上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。五、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向病人家属说明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。六、对一些特种检查（包括心电图、B超、X光、CT、MRI等）、特殊治疗（包括各种腔内介入治疗等）、特殊检查与治疗的后果，必须在取得病员或其家属同意并签字后，方可实施。否则，因此而引起的差错、事故、纠纷，责任由科室及当事人全部承担。七、科室必须对急救药品、器材做到专人管理、经常检查、及时维修、及时补充，确保抢救药品器材的完好率。如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷，应由当事人和科室负责。八、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由科室写出申请，院长批准，方可单独值班。九、科室必须加强对进修实习人员的管理，进修实习生书写的各种医疗文件，带教老师必须认真审查修改签名认可或作补充记录，其参加手术或进行各项诊疗操作，必须经带教老师同意并进行现场指导；带教老师不得随意让进修实习人员代替值班，若有违反引发差错、事故、纠纷，带教老师或值班人员作为直接责任人首先予以追究。十、科室工作人员要互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非，借病员之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。否则，因此而引发医疗纠纷者，以当事人承担全部责任。十一、各科室应经常组织学习卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，加强质量管理，不断完善科室内部管理。凡因违反上述规定而引发差错、事故、纠纷发生者，当事人应负相应责任。十二、院方或科室对病人或家属的投诉应认真接待，积极调查，妥善处理，并争取在XX周内向病人或家属作出明确的答复。对科室处理有困难或较为严重的医疗纠纷，应及时向院领导报告。十三、本责任书的履行情况，将作为科室或个人年终考核和职称晋升的重要依据之一，纳入绩效考核范畴。十四、本责任书一式二份，医院和科室各执一份，自签字之日起生效。医院负责人（签字）：__________科室负责人（签字）：__________XXXX年XX月XX日医疗安全责任书（3）为确保医疗安全，防范医疗事故的发生，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》及《医疗事故处理条例》的规定，结合我院的工作实际，特制定本医疗安全责任书。一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行三级医师查房制等医疗核心制度。临床科室各级医师应严格贯彻首诊医师负责制，及时接诊患者，对急、危重患者不得推诿，应全力以赴，谨慎治疗，合理检查，合理用药，合理治疗。二、各科抢救设备，物品齐备，完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无损坏）、“二及时”（及时检查、及时维修）、一专（专人管理）原则，坚持每日清点检查制度，有使用记录，签名。抢救急危患者，必须及时诊断、处置、密切观察病情变化，及时抢救处置，并向患者家属做好告知。三、严格执行值班、交接班制度，值班人员应认真巡视病房，接诊入院患者，按时完成交接班记录，疑难危重应书面交接。四、严格执行查对制度、医嘱制度、处方制度，坚持做到“三查八对一注意”。“三查”：操作前、操作中、操作后；“八对”：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期；“一注意”：注意用药后的反应及药物过敏史。五、贯彻执行卫生技术常规，严格医疗护理操作规程，认真执行诊疗护理规范。六、医师书写病历应当客观、真实、准确、及时、完整。书写病历时使用规范汉字，医学术语准确，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确，不得随意涂改、删改、倒填、剪贴等。七、各科必须加强对进修生、实习生及试用期医务人员的管理，进修生、实习生及试用期医务人员书写的各种医疗文件，带教老师必须认真审查修改签名认可或作补充记载，其参加科室诊疗活动，必须经带教老师或科室负责人批准，并有带教老师或科室负责人跟踪检查。八、认真执行新技术新业务准入制度，开展新技术新业务必须经医院同意，科室应对新开展的业务技术进行安全评估，制定安全保障措施，并对执行人员进行技术与安全教育和培训，主管医师应对开展业务技术进行全程追踪管理，发现异常情况应立即报告科主任及医务科。九、加强医患沟通，尊重患者的知情权、选择同意权，要求医务人员充分、清晰、准确地告知患者或者家属有关诊疗事项、手术、麻醉、医疗风险等，但应注意保护患者隐私，进行保护性医疗，认真、细致、耐心地做好解释工作，认真履行告知义务。十、严格执行会诊及转科、转院制度，凡遇疑难病例，应及时申请会诊、转科或转院，并做好会诊、转科、转院登记。严禁推诿病人。十一、严格执行医疗事故报告和处理制度，发生或发现医疗过失、医疗事故及其他医疗安全方面的情况，应立即采取有效措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大，并及时向科主任及医务科报告，不得隐瞒不报。十二、科主任应定期组织全科人员学习有关法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规，进行医疗质量与安全教育，提高全科人员医疗安全意识及医疗技术水平。十三、加强医疗质量安全管理，积极消除各种医疗安全隐患。十四、任何科室和个人不得违反本责任书，否则，将按院纪院规处理，并视情节轻重追究法律责任。十五、本责任书一式二份，医院、科室各执一份。医院（盖章）：_______科室：_______科室负责人签字：_______XXXX年XX月XX日医疗安全责任书（4）为确保医疗安全，积极预防、妥善处理医疗纠纷和医疗事故，维护正常医疗秩序，保护患者和医院及其医务人员的合法权益，根据《执业医师法》、《护士条例》和《医疗事故处理条例》等有关法律法规，结合医院实际，特签订本责任书。一、各科应严格执行医疗安全和医疗质量的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。二、各科加强对急诊和重症病人的管理，严格执行《急危重症患者管理制度》，提高急危重症患者抢救成功率。三、各科及医务人员应严格执行《医疗技术准入管理制度》，落实手术分级管理制度，加强对医疗技术、手术、有创操作、抗菌药物等高风险技术的管理，有效预防和控制医疗风险。四、各科及医务人员应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等有关规定，合理使用抗菌药物，严格掌握适应症，合理选药，按规定分级使用抗菌药物，及时检查用药情况，防止滥用抗菌药物。五、各科加强对设备、设施、物品的管理，确保急救设备、药品齐全完好，处于备用状态，医护人员对仪器、设备使用操作熟练，急救物品完好率100。六、各科严格执行《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，加强病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，强化病历质量监控，病历甲级率不低于90，杜绝丙级病历。七、各科加强对患者知情同意告知的履行，包括患者入院时的病情、医疗措施、医疗风险告知；有创检查、治疗时的告知；履行各项诊疗操作前的告知；特殊检查、特殊治疗前的告知；实验性临床医疗的告知；术中告知；输血前告知；贵重药品、自费药品使用前的告知；改变诊疗方案时的告知；患者出院时的告知等。八、各科严格执行医疗纠纷预警制度，加强医疗纠纷防范，认真执行《医疗纠纷防范和处理预案》、《医疗纠纷预警制度》，及时上报和处理医疗纠纷。九、各科及医务人员应严格按照诊疗护理常规和技术操作规范开展诊疗工作，严禁违反诊疗护理常规、技术操作规范、护理常规等行为。十、各科加强行风建设，医务人员应严格遵守医德规范，严禁医务人员利用职务之便，通过各种形式接受患者或家属给予的“红包”、回扣、提成和其他不正当利益；严禁索要或收受患者及其亲友的现金、有价证券、贵重物品等财物；严禁接受患者及其亲友宴请或参加由其支付费用的活动等。十一、各科加强医务人员“三基三严”训练，积极组织学习新理论、新技术、新方法，开展科研和技术革新活动，不断提高专业技术水平。十二、各科加强医疗质量和医疗安全教育，牢固树立医疗质量和医疗安全意识，提高全员医疗质量管理和医疗安全防范意识。十三、本责任书一式两份，医院和科室各执一份，自签字之日起生效。医院（盖章）：院长（签字）：科室：科室负责人（签字）：XXXX年XX月XX日医疗安全责任书（5）为了加强医疗质量管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠纷的发生，我院决定对各科室、各岗位人员签订医疗安全责任书：一、各科室主任为本科室医疗安全的第一责任人，对本科室的医疗安全负总责。二、各科室严格执行核心制度，做到诊断有依据，治疗要规范；证据要完善，记录要齐备；会诊要及时，转诊要慎重；谈话要全面，告知要到位；医疗要安全，行医要守法。三、加强对本科室医务人员和进修实习人员的医疗安全教育，医务人员要恪守医德，做到文明行医，廉洁行医；进修及实习人员要在带教老师的指导下严格按照医疗操作规范从事医疗活动。四、严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室和个人不得随意简化或更改操作程序。五、加强医患沟通，充分尊重患者的知情权和选择权；完善文字告知，医患双方要签定好《知情同意书》；同时加强三日确诊率，急诊抢救2分钟到现场，急危重病人要及时转上级医院。六、加强科室质控工作，科主任要按时每月对医疗质量进行检查、督导、反馈，及时纠正医疗缺陷，积极开展持续改进活动。同时，切实做到“三不放过”，即：问题原因不清楚不放过；问题责任不明确不放过；问题处理无结果、整改措施不落实不放过。七、加强危重病人和特殊病人的管理，认真执行危重病人和特殊病人的上报及随访制度，认真做好危重病人和特殊病人的医疗救治工作。八、加强手术病人管理，认真执行术前讨论、审批、核对制度，术中更改术式要按规定程序进行，术后要严密观察病情，预防并发症发生。九、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离治疗和上报工作，要求不漏报、不迟报，一旦发现或疑是传染病要及时填报传染病报告卡，并按规定上报。同时做好传染病的消毒、隔离工作。十、各科室加强对设备的维护保养，确保正常运行。同时，严格遵守《执业医师法》、《护士条例》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，依法执业，文明行医。十一、各科室加强节假日的安全值班，确保节日安全。十二、各科室人