验厂用现场急救手册

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THEFIRSTEDITION第一版2005年7月1日

急救基本程序

急救现场处理的产要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防

加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。

1、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现

场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对

伤病员进行必要的处理。

2、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒

现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、

呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。

3、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如

有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。

4、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用

加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。

5、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或

搪瓷碗等加以保护。

6、有骨折者用木板等临时固定。

7、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。

有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。

8、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适

当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。

总之,就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下,应抓主要矛盾,

分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。

现场急救互救程序

现场抢救时间紧，要抓住重点，迅速按以下步骤检查伤病人。

1.判断意识轻拍伤病者肩部或面部，并在其耳边大声呼唤

“喂，你怎么啦！”以试其反应。对婴儿采用拍击跟足或掐其合谷

穴，如能哭泣，则为有意识。

2.高声呼救伤病者对轻拍、呼唤无反应，表明其已丧失意识,

立即在原地高声呼救：“快来人呀！救命啊！”若有他人，先拨打

急救电话，后参与共同抢救。

现场要尽量组织好对伤病者的脱险救援工作，救护人员要有分

工，也要有合作。

3.急救体位伤病者体位：仰卧在坚硬平面上。

如果伤病者是俯卧或侧卧，最好把他翻转为仰卧，放在坚硬平

面上，如木板床上、地板上或背部垫上木板，如此，才能使心脏挤

压行之有效。不可以将病人平仰卧在柔软的物体上，如沙发或弹簧

床上，以免影响胸外心脏挤压的效果。

（李明）

判断成人有无意识。

判断婴儿有无意识。

现场急救时首先要对病人作哪些检查？

现场急救，人命关天，现场急救时的检查不容许象在医院中那

样全面细致地进行，但是在给病人作急救处理之前，又必须首先了解

病人的主要伤情，对病人进行必要的检查，特别是对重要的体征更不能

忽略遗漏。所以现场急救的检查要抓住重点，首先要检查心脏跳动情况。

心跳是生命的基本体征，正常人每分钟心跳60—100次。严重创伤，大

出血等病人，心跳多增快，但力量较弱摸脉搏时觉脉细而快，每分钟跳

120次以上时多为早期休克。当病人死亡时，心跳停止。其次是检查呼

吸，呼吸也是生命的基本体征。正常每分钟呼吸16—20次，垂危病人

的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直

至停止呼吸。在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，难以看到胸

部明显的起伏，可以用1小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁，

看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。最后看瞳孔，正

常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光线照来时可以迅速收缩。当病

人受到严重伤害，两侧的瞳孔可以不一般大，可能缩小或散大。当用电

筒突然刺激瞳孔时，瞳孔不收缩或收缩迟钝。

心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征。

如何使用止血带、绷带止血？

止血带是1886年埃斯马赫发明的，它是一种橡皮管，主要用于较

大的动脉血管破裂，用其他止血方法无济于事时采用。

使用止血带时，应绑在四肢出血伤口的上方（以能止住血为度），事

先将患肢抬高数分钟，局部垫上毛巾或其软组织物，以防组织擦伤。由

于用止血带后，结扎部位下方组织血液供应中断，时间一久易致组织缺

血。坏死，所以绑血带的时间不宜过长，每隔30分钟应放松一次，每

次约半分至一分钟，以使血液流通。为此，凡上止血带的地方应有明确

标记，注明绑止血带时间，以便转运，接收单位据此能放松，并作必要

处理。

如果没有止血带，也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替，但要

严防勒伤组织.

在外伤急救中，常常用到包扎.包扎伤口除了具有保护伤口、预

防感染外，还有止血功能；某些包扎又可以作为固定患肢的方法。

目前常用绷带包扎小伤口，而把三角巾作包扎大伤口之用。

绷带包扎法：绷带通常分硬绷带及软绷带两种，硬绷带是在市制的

绷带上洒上石膏粉，干涸而成石膏绷带。这里，我们主要谈软绷带。

（1）常见的软绷带有以下几种：

a.粘膏（即橡皮膏）.

b.卷轴绷带：用纱布卷成，是绷带中用途最广也最方便的一种，

一般长度是5米，宽度根据需要而定。

使用时，救护人面向伤员，取适宜位置，先在创面上盖好消毒纱布,

然后左手拿绷带头，右手拿绷带卷，用绷带的外面贴近局部，包扎时通

常由左向右，从下到上缠绕。绷带不易过紧，以免引起局部肿胀，也不

宜太松，以免滑脱。一般手臂弯着绑（屈肘），腿要直着绑，以便保持肢

体的功能位置

关节脱位的急救治疗

救护人如不熟悉脱位的整复技术，不要贸然试行复位，以免

增加伤员的痛苦，甚至使组织受伤加重。此时，可固定在原有位置保

持安定，局部作冷敷，然后送医疗单位处理.

如一般脱位，救护人能够复位，也可在现场进行。复位原则是放

松局部肌肉，按损伤时的作用力向反方向牵引，首先拉开，然后旋转,

用力不要过猛，复位后用绷带固定。

下面介绍几种常见关节脱位的复位方法：

1.下颌关节脱位：症状是伤员上下牙齿对合不齐。嚼肌紧张，下

颌前移等.

救护人先将两手的大拇指包上纱布，放在对方两侧下臼齿上，拇

指压迫两侧臼齿，其余四指握下颌弓，提起下巴后上方轻推，大拇指

从牙上滑出。此时，可听到滑动声响，表示已复位。复位后，伤员上

下牙齿可对齐，可自由张嘴，但在一个月内不宜大张嘴，

2.肩关节脱位：典型的症状是扁平方肩，肩峰下边有一凹陷，并

且可摸到肱骨头，患者手不能贴胸去摸另侧肩.

肱骨下脱位的整复时，伸臂，肩半外展，牵引，在腋内推肱骨头向

上.前脱位时，要屈肘，上臂贴胸，外旋肩关节，肘贴胸向前移，

横过胸前，旋肩关节，将手放到内侧肩；后脱位时，使肩半外展，屈

肘，外旋肩，肘向前移，用手推肱骨头.

复位后常用绷带固定一个半月.

3.肘关节脱位：脱位后肘关节肿胀，前臂不能屈.

救护人握住患者前臂，慢慢牵引，保持牵引力，屈曲肘关节，恢复

原来位置。

如何安全转送病人？

遇到了急症病人，采取什么样的体位好?用哪些搬运方法转送安全?

途中应注意什么问题?这些都是应该了解的。

一般说来，对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢

放直。再根据不同的病情，作一些适当的调整。如高血压脑出血病人，

头部可适当垫高，减少头部的血流，昏迷者，可将其头部偏向一侧，以

便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；再如对外伤出血处于休

克状态的病人，可将其头部适当放低些；至于心脏病患者出现心力衰竭、

呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。

当把病人从床上拾到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少病人

的劳累和痛苦。对于各种外伤病人，在搬动时要注意对伤处的保护，

如骨折的肢体应有人专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳；头部

颅脑外伤者，要有人专门包头避免晃动。

抬担架上下楼梯时，应当尽量保持水平位置。

在转送途中，对于危重病人应当严密注意其呼吸、脉搏清理、通畅

呼吸道。天气寒冷时，应注意病人的保温，可就地取材，以毛巾、大

衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；如衣服受湿时，有条件时应

尽快换上干衣服.

到了医院后，应介绍病人的病情以及救治情况，供医生参考。

在这里应当指出的是尽量不要用拖拉机转运伤病员。因为拖拉机的

噪声大易引起大脑皮层功能紊乱，对于破伤风、脑炎、妊娠子痫等病人，

可以引起抽搐。

遇到交通事故时怎么办?

第一个看到交通事故发生的人往往不是民警，也不一定是医务人

员，然而交通事故的伤员必须在现场进行紧急处理。于是热心的人们

便会自行组织起来救护伤员，这时如果你在场，你可知道该怎么办才

适宜吗？

此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告交通监理部门，把出

事的时间、地点、伤亡情况等告诉他们；并设法通知就近的医疗卫生

单位，请求派出救护车和救护人员。

对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖，而应该首先检

查伤员是否失去知觉，还有没有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显的

骨折；如果伤员已发生昏迷，这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴

身衣服，把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等，以

免引起窒息；如果心跳和呼吸都停止了，应该马上进行口对口人工呼

吸和胸外心脏按压；如果有严重外伤出血，可将头部放低，伤处抬高,

并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血；

如果发生开放性骨折和严重畸形则易于发现，但是由于穿着衣服有时

难以发现，所以不应急于搬动病者或扶其站立，以免骨折断端移位，

损伤周围血管和神经；如果病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大，甚至对

光反应消失或迟钝，则应考虑有颅内损伤情况，必须立即送医院抢救;

至于一般的伤员，可根据不同的伤情予以早期处理，让他们采取各自

认为恰当的体位，耐心地等待有关部门前来处理。

怎样取出耳内异物？

异物入耳主要由于儿童的好奇心或恶作剧将异物塞人外耳道所致，也

有因不慎将棉花、沙布等异物遗留在外耳道.

尽管异物有多种多样，一般将其分为非动物性异物和动物性两种。

前者多见于小玻璃球、金属小玩具、果核、纸团和豆类等，后者多

为蚊虫、臭虫、小蜂螂等。大的异物可引起听力障碍.耳呜、耳痛

和反射性咳嗽：豆类遇水膨胀可刺激外耳道皮肤发炎、糜烂和感染；异

物嵌顿在耳道的骨性部分时可有剧烈的疼痛；进入耳道的动物性异物爬

行和搔动时。使人感到难以忍受的耳呜和耳痛。

一旦发观耳内有异物后，一般应到医院由医生进行处理。因为外

耳道的尽头只是一层很薄的鼓膜，稍不小心便会将鼓膜弄被，引起感

染。在无法就医时，可根据异物性质、大小和位置来决定取异物的办

法，按下列办法作出处理：

1.如果是非动物性异物时，可试单脚进行跳动几次，并将患侧向

低处，也可能将异物跳出来.

2.如果是水进入耳朵时，可按上法跳动或以棉杆轻轻探入耳中，将

水分吸干.

3.细小的异物进入耳朵时，一般可用镣子取出。遇水后膨胀的豆

类可先用95%酒精滴入，使脱水缩小后再取出.对于圆形的小玻璃球可

用特制的器械取出，不能用镜子，以防将异物推向深处.

4.进入的动物性异物，可先滴人香油或其他油类，使动物淹死,

也可用70%酒精或乙醛滴人，使之麻痹瘫痪后再行取出.或者用电灯接

近耳边照射外耳道，或者吹入香烟的烟雾，将小虫引出来。

鱼刺鳗喉怎么处理？

日常生活中，在吃东西时不小心被鱼刺、竹签、鸡骨、鸭骨等鲤

住咽喉的意外常有发生。

咽部被鳗处多位于扁桃体上、舌根、会厌溪等处。当进食中有可能

因仓促进食而发生鱼刺等颐喉时，应小心本病。此时大多有刺痛或吞咽

时加重，影响进食，对于少年儿童，较大的异物还可引起呼吸困难及窒

息。此时，应积极进行处理：

1.令病人张口，用筷子或匙柄轻轻压住舌头，露出舌根，打着手

电筒看能否看到有鱼刺等异物。如有时可用镜子将异物夹出。

2.如病人自觉鱼刺等鳗在会厌周围或食管里，不易取出时，可让

病人含一些食醋，慢慢地吞下或用中药乌梅（去核）蘸砂糖含化咽下或用

中药威灵仙30克，加水两碗，煎成药，在30分钟内慢慢咽下，一日

两剂，一般吃1一4齐IJ,鱼刺即可软化自落痊愈。

如方便时，最好能就医处理。至于民间有些人习惯用大口吞咽饭

团或菜团的方法，企图把鱼刺压到胃内。这种方法有时会适得其反，

轻则加重局部组织损伤，重者可造成食管穿孔，其至伤及大血管引起

大出血。

被疯狗咬伤怎么办？

人不慎被疯狗或被患了狂犬病的狗咬伤，就可能患上狂犬病.因

此，伤口处理很重要，及时地正确地处理伤口便能防止狂犬病的发

生.

一旦被疯狗咬伤后，应立即挤压伤口，排出局部血液并用20%的肥

皂水或0.1%新洁尔灭溶液彻底清洗伤口；然后用3—5%的碘酒或

50—70%酒精石炭酸等烧灼伤口，也可用醋、白酒或葱白100克、甘草

250克煎水后洗伤口处.除未伤及大血管无需紧急止血以外，三日内不

必包扎或缝合伤口.

当伤口经过处理后，应立即到当地卫生防疫部门就诊，一旦怀疑

为患了狂犬病的狗咬伤，即需按规定注射狂犬疫苗，注射方法是0、3、

7、14、30天各注射一次，注射当天为。天，注完5次为完成。如

果上肢、躯干、头面部被严重咬伤，在受伤的72小时内。伤口周围应

浸润性注射抗狂犬病血清，并注射狂犬疫苗。同时，应采取抗破伤风措

施，注射精制破伤风抗毒素1500—3000单位作被动免疫。注射前应

常规作血清过敏试验，若过敏者应脱敏。为了防止伤口感染，有条

件时应使用抗生素药物，并根据病人情况作进一步对症处理.

狂犬病除了被疯狗咬伤可引起外，被猫或狼咬伤后也有患病的可

能，如不慎被猫或狼咬伤，也应按上述处理，不可等闲视之.

气管异物怎样抢救？

气管异物多发生于幼儿.当小孩边吃边玩时，突然停止活动，

出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绡、呼吸困难、继而

窒息、神志不清和昏迷等时，应怀疑气管异物.

气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因，多发生在1一5岁的

儿童，由于其发病骤然，病变迅速，危险性大，家长了解这些知识很有

必要.常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一

些光滑的小玩具等.由于异物完全堵塞气管后可引起室息，超过四分

钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症.所以现

场急救非常重要.

下面介绍几种易于掌握的救治方法：

1.立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔

中排出异物.

2.向病者口腔内伸进食指或一个大棉杆，或牙刷柄，直达咽部，

刺激其作防御性深呼吸.

3.设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物.

(D抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部

顶在病人上腹部，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上、后

方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出.

(2)当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人,

张开双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左

掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能

于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物.为

了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。

4.如果病人为小儿时，还可施行下列三种现场急救法：

(1)急救时救护者：取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然

后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后

随即放松，重复进行。

(2)对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，

捶其背部.

(3)两名救者时，可1人将小儿倒提离地，1人用手拍背，掏咽部，

可使异物迅速排出.

以上诸法，都是现场急救中行之有效的，只要掌握要领，不需特别

训练，大都可以获得成功.当然，如不成功应速送医院抢救.

此外，如果到医院非常方便，一旦怀疑气管异物时可立即送医院救

护.如为少年儿童时，可马上将病人面向抱他的人侧身抱起，使头部

枕在抱他的人的左臂上.这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗

短的右侧支气管内，避免异物在气管内上下或长住，而让右侧支气管

堵塞，使左侧可移动而进行呼吸，为去医院抢救赢得时间.

总之，气管异物是危急症之一，要抓紧时机，尽快急救方可成功.否

则，便会危及生命或留下严重后遗症.

如何进行伤口的初步处理？

各种外伤，常常引起皮肤和软组织的损伤，严重时甚至断肢。伤

口处理正确，能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚

至因并发全身感染、气性坏疽、破伤风等危及生命。因此，对于创伤

的伤口，一定要进行严格认真的处理。

人体一旦遭受创伤，如果处理伤口不及时，便容易使伤口感染。

处理伤口的原则为：

1.止血：可根据具体情况及时止血.

2.包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦.扎时

要做到快、准、轻、牢，快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密;

轻，动作要轻，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松紧适当。

具体步骤是：

(1)先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把

碘酒、酒精涂入伤口内.伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，

可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加

出血。

(2)小伤口可以在其浅表涂一点红汞(红药水)或紫药水，较大伤口

则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难.伤口上用消毒纱布或

敷料覆盖，并用绷带(或三角巾)包扎.遇有肠或组织膨出时，应用干

净饭碗，纱布圈套扣住膨出物再包扎，以防挤压损伤组织.

(3)在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口

表面而忽略内在损伤，头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志

异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员

一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、

腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动

等现象。

下面谈一下大创伤断肢的处理，遇到断肢或断手指时，既要保护好

创面，更要将断肢冷藏好，及时地送到医院，尽量为断肢再植成功创造

条件。

正确的作法是：用消毒过的纱布(或干净纱布)将断肢、断指包好，

放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻.

千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液

中，这样做使组织细胞凝固、变质，失去再植的机会，结果事与愿违.

将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的，前者使

细胞瘪缩，后者使细胞破裂。因此，我们一定要冷静地按着上述正确

的方法，将断肢冷藏好，并以最决的速度送往医院.

外伤出血如何急救？

由于外伤引起的大出血，如不及时予以止血与包扎，会严重地威

胁人的健康，乃至生命。

外伤出血，按血管的种类分动脉出血、静脉出血和毛细血管出血

三种。

按出血部位分为：

外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。

内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔

内，外表看不见。如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等。

皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，淤斑等。

外伤出血的临床表现：

1.动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、

搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短

时内造成大量失血，易引起生命危险。

2.静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。如大静脉出血,

往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。

3.毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止

血。

外伤出血的急救方法

指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指

紧紧压住.这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止

血方法。

采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。

面部出血：用拇指压迫下颌角与凝结节之间的面动脉。

前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颗动脉。

后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。

腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准

第一肋骨，压住锁骨下动脉。

前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于

肱骨上。

手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳

动的槎动脉血压住。

手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。

大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点,

（在大腿根部的腹股沟中点），用力向后压，为增强压力，另一手的拇指

可重叠压力。

足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。

加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再

用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也

佳。

怎样做胸外心脏按压术?

胸外心脏按压就好象“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，将血

液压出去，流回来，使血液仍能继续循环.

由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，而俯卧

压背、仰卧压胸、仰卧牵臂式人工呼吸法就不易实施，只能作口对口吹

气式人工呼吸，可以十分协调地进行，一人作心脏按压，另一人作口

对口吹气。为了使操作顺利，病人要躺卧在木板或平整的地面上，以便

救护人按压时背面有硬物支撑。

具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在

病人胸骨上2/3与下1/3交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关

节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约3—4厘米，心脏间接

受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约60—70次。口对

口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4—5次心脏

按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作10

次心脏按压，按比例反复进行.

如病人出现面色转红，瞳孔缩小，可触及脉搏或测到血压，说明心

跳已经恢复.反之，身体冰冷、关节强硬、肌肉变硬、瞳孔散大，对光

反射消失，则病人已真正死亡.

中风病人如何紧急救护？

脑血管疾病，也称为脑血管意外，祖国医学称之为中风，包括

脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成和脑栓塞等疾病。它与冠心病、

癌症是当今世界上人类三大死亡病因之一，是严重危害人民生命健康的

常见多发病。它的特点是，病人肢体瘫痪、失语、昏迷。

出血性脑血管病，包括脑出血和蛛网膜下腔出血是在高血压脑动脉

硬化的基础上由于血压急剧升高、脑小动脉血管破裂引起，与高血压有

密切关系；而缺血性脑血管病，包括脑血栓形成和脑栓塞主要与脑动

脉粥样硬化有关某些动脉管腔狭窄引起闭塞或形成血栓，使脑的某一

局部血流供应中断，以至发生该部位脑组织的缺血而引起。

出血性脑血管疾病发病急剧，发展快，常常倒在卧室、厕所或其他

场合；而缺血性脑血管疾病多发生在安静状态下，如在睡眠中、休息时,

多是在起来活动时才感觉肢体不灵活，说话也不利落。

当遇到中风病人时该怎么办？

1.让病者保持安静，如果在浴室、厕所等地时，应安静地就近转

移到易于处置的地方。

2.将病者上半身垫高少许，躺下，松开衣服，室内保持安静和暖。

3.因为脑出血病人常发生呕吐，为便于呕吐物吐出，以免误入气

管，可将病者头部侧向一边。

4.病者出现大、小便失禁时，应就地处置，不要移动上半身。

5.病者口部常较干燥，可用1%的重碳酸钠水或温开水润湿口唇.并

以湿棉签将口中的粘液抹掉.

脑血管意外病人是否该住院进一步治疗应由医师作出决定。所以怀

疑中风时尽快送医院就诊，以免拖延时间。

・抽搐的紧急处理方法

发现小儿抽搐，家长应及时送孩子去医院。在路途中，家长要采用

一些紧急处理的方法，以免发生意外。

1、用纱由哎呀手帕裹在筷子或小调羹上，塞在小儿上下齿之间，以防

咬破舌头。如果牙齿咬得很紧，不要强行撬开，可用筷子从两旁牙缝中

插入。

2、保持呼吸道畅通。解开小儿领口，放松裤带，让小儿平卧，头侧向

一侧，以防呕吐物吸入呼吸道而造成窒息。

3、针刺人中穴或用手指重按人中穴位，有时也可起到止痉的效果。

当小儿因高热而抽搐时，还应当让孩子睡在凉快的地方，解开衣服,

用冷水浸湿毛巾置于额部、腋窜及腹股沟大血管处，以加速机体散热，

促使体温下降。

除了高热外，低血钙、低血糖、癫痫、脑膜炎、脑炎及细菌性痢疾

等，也会引起抽搐，因此，最好请儿科医生检查治疗。

如何判断烧伤面积?轻度烧伤有何简便治法?

烧伤是由于热、电、化学物质伤害身体表面而引起的一种损伤。平

时以火伤和烫伤最为常见。烧伤小则伤及皮肤，大则影响到全身，一旦

发生大面积烧伤，往往造成死亡。

烧伤的深度一般分为3度。I度是表皮浅层的损伤，皮肤潮红、稍肿，

伴有灼痛。浅n度是表皮全层和真皮浅层的损伤，产生水疤、充血、肿

胀，明显剧痛。深II［度是表皮全层和真皮大部分的损伤，有水疤，创面

苍白，夹有红色斑点，疼痛迟钝。HI度是全层皮肤的损伤，甚至侵害到

皮下组织、肌肉、骨。皮肤呈现苍白或焦黑，组织水肿，失去弹性和痛

觉。

对烧伤面积的估计，这儿只介绍小面积烧伤的估计方法，即手掌法，以

病人的手为准。病人手指并拢时，一手掌面积为1%,手指分开时为

1.25%。这是指占全身表面积而言，如某处烧伤面积有两个手掌大（手

指并拢），该处烧伤面积就占全身表面积的2%。

烧伤的治疗一般要根据烧伤深度来处理。I度烧伤可自行处理，或到附

近医疗站进行诊治。简便有效方法是涂上烧伤膏，盖上消毒纱布，包扎;

或用食醋100克，食盐50克，鸡蛋2个（用蛋清）放碗内搅匀，涂抹伤

处，每日数次，此法对轻度烧伤疗效较好；亦可用白糖1份，冷开水3

份配成溶液涂抹患处，每日数次。

现场急救是很重要的，特别对于避免深度烧伤，或大面积烧伤，是很重

要的措施。要让烧伤者尽快脱离火源（包括热水、电等）。若衣服被烧后

切忌狂跑，以免增加空气流速，火借风威，燃烧更旺，造成更严重烧伤。

正确的方法是，伤员马上卧地，就地缓缓翻滚，或用被褥压盖灭火。在

卧倒位置将燃着的衣裤脱去，已熄灭的衣服亦须脱掉。由于电源引起的，

应立即切断电源。若是被热水烫伤，应将被热水浸湿的衣服迅速脱去。

千万不可用沙土、报纸、油、粉等涂抹创面，以免造成创面处理困难，

必要时可用干净衣服或被单包裹，应及时将伤员送往医院进行抢救。一

般烧伤面积度在10%以上（小儿在5%以上），或严重烧伤均需住院治疗。

・野外活动中事故的处理

要点

一旦发生事故需冷静作出判断，并迅速采取处置措施。

应马上组织人员进行救护。

出发前要备好药物、夹板、绷带等，事先考虑好紧急联络的方法等

中暑

迅速将病人转移到树荫下等凉快的地方。让病人躺下，解开衣服，或用

冷水毛巾擦身，或边用酒精擦身边用口吹，促使酒精快速挥发散热。患

者想喝水时可以给凉开水或盐水。重症中暑出现抽搐者，应马上叫救护

车送医院。

晒痛

皮肤被晒发红并出现疼痛时可用冷水毛巾敷在患部，直至痛感消失为

止。也可以涂上防晒油脂。出现水泡时，不要去挑破，用冷水毛巾敷着

去医院处理。

游泳中小腿抽筋

游泳者发生抽筋应马上上岸，把脚伸直坐下，反复用手捏住大足趾向后

拉，并按摩小腿肌肉。如不能上岸的话，应吸着气，让背浮起在水中做

上述动作。

冻伤

用37℃左右的温水慢慢地使患部温暖，若出现红肿，用纱布包后去医

院处理。注意：冻伤后不能用火烘，或用热水洗，也不可以按摩患部。

误饮了毒水

要以手指挖喉，引起反射性呕吐，迅速让病人吐出毒水。如果是毒性强

的毒水，应马上送医院灌洗胃肠。

接触性皮炎斑疹

当接触某些物质而致皮肤出现奇痒、红肿时，要赶快离开引起过敏的物

质，并用水清洗患部，马上更换衣服。红肿厉害时，可以涂肾上腺皮质

激素软膏。容易引起斑疹的物质有：化妆品、染发水、涂料、野漆树、

银杏树、洗涤剂等。

晕车

调换到晃动轻微的位置，打开窗户呼吸新鲜空气，解开衣服，想吐时以

吐出为好。可吐入塑料袋中。晕车有相当一部分是心理因素引起的，所

有要尽量分散晕车者的注意力，必要时也可以服用药物来防止。

便秘

生活环境改变，很容易引起便秘，应尽量保持每天定时排便，并尽快适

应野外厕所的使用。

被狗或猫咬伤

被咬后应迅速用净水涂肥皂冲洗干净，包上纱布再去医院检查。被狗咬

伤的伤口，容易化脓，所以必须进行彻底的伤口处理，及时注射疫苗。

鹦鹉的排泄物会引起感染，出现持续的淋巴肿、发烧等，应去医院治疗。

蛇咬伤

被咬的肢体应放低，在伤口靠近心脏的一端用领带等轻轻地扎起来。口

内无舌、龈溃破或唇裂伤口者，可以口对伤口猛吸10来次，每吸一口

血马上吐掉，最后还需漱口。伤口部位应保持不动，如是脚伤，应抬着

去医院。被毒蛇咬伤是危险的，被无毒蛇咬也必须去医院处理

蜂刺

被蜂刺后，首先把毒刺拔出，用手挤出毒液，然后涂上氨水和抗组织胺

软膏。如果被刺后出现恶心，抽搐等症状是危险预兆，要赶紧上医院。

若被刺后20分钟以内无异常反应，一般说问题不大。

被毛虫刺伤

被带有毒腺的毛虫刺伤后，伤部即变红肿，并有痛感。可用手挤出毒汁,

并用肥皂、自来水擦洗干净。

娱蚣咬伤

娱蚣是毒虫，被咬后局部马上会出现红肿，并伴有剧烈疼痛，应马上挤

出毒液，在伤口的近心端部位用领带等扎起来。并用自来水冲洗，进行

冷敷，涂上抗组织胺软膏后马上去医院。

・保证野外活动安全的十条

1.掌握应急处理方法。

2.注意天气预报。

3.适时添加衣服。

4.避免过于疲劳。

5.尽量有规律地进食，并注意饮食卫生。

6.充足睡眠，注意温度、姿势等。

7.排便最好在早饭后进行。

8.注意个人卫生，如不能洗澡，也要擦身换衣。

9.保持集体友爱，互通信息，相互帮助。

10.一旦发生事故，果断处理，切莫相互埋怨而耽误了抢救时机。

•把握身体情况的三要点

1.出发前每人应介绍自己的健康状况，如脉搏、体温等，核查后出发。

2.注意脸色和表情等，如脸色不好，眼睛充血，打嗝过多，要马上向

带队者报告。

3.要注意过于沉闷和过于兴奋等精神方面的变化情况。

・避免危险的六个方面

1.夜晚不要单独外出。

2.不要靠近山崖、河边，以及火山口。

3.不要在生疏山头上玩得太久，天气突变时，应找安全地方躲避。

4.身体不行时，不要硬撑赶路，应暂时休息。

5.出现迷路时要冷静判断，千万别慌不择路，乱跑乱窜。

6.准备好紧急联络的方法等。

•急救用品代用法

各种急性病症的发生，谁也很难预料是在什么时候、什么地点，就

是平时准备了家庭急救箱，但也不能把它随身带到发生事故的现场，下

面介绍一下急救用品的代用法，使之在应急处理时派上用场。

操作要领

1.长筒袜子：不管穿在身上的还是旧的，均可在应急处理时作绷带

用。

2.领带：骨折时可以作固定夹板用或作止血带用。

3.浴巾：上肢骨折时可作三角巾用。

4.手帕：用电熨斗充分熨烫后可作消毒纱布用。

5.手帕、手巾：出血时可用作止血，也可作冷湿敷用。

6.杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖均能在骨折时作夹板用。

注意事项

1.乘坐汽车发生事故时，用坐罩止血是不干净的，为了防止感染，

车内应常备急救箱，以防万一。

2.不管用什么物品来替代止血带止血，都应在替代品上标明止血的

时间，每隔40分钟放松一次。因为采用这种方法止血后，如不定时放

松止血带，会引起远端坏死，甚至必须截肢。

3.当用木棒、裁尺、木板、手杖、厚杂志等代用品当夹板用时，其

外边最好再用毛巾之类包衬一下，使患部得到充分固定。

急救一般原则

任何急救,首重生命徵象的维持,遵守ABC三个原则：

A(Airway)B(Breathing)C(Circulation)

需要特别急救措施的损伤：

♦胸部创伤：

若造成胸腔与外界相通，可造成致命的张力性气胸而暴毙,伤者的存活

机会可能要视紧密封闭伤口的速度而定。令伤者尽量呼气，呼完后尽可

能屏住气息,此时施救者尽快为患者封闭伤口(气密)。

♦腹部创伤：

包扎伤口，治疗休克。当腹内肠子或其他内脏由伤口突出腹部时，切勿试

行将他们推回去。必要时可搬动突出的肠子，以便盖住伤口.从急救包

取出消毒敷料盖上，并用生理时盐水将敷料浇湿,然彳菱用绷带绕住腹部

固定。

!严禁伤者饮食任何食物或液体。最好使用侧卧，以免吸入呕吐物窒息。

♦腹部刺伤：

刺入物不可立即拔出，用敷料压迫伤口两侧，用胶布固定或用绷带做压

迫包扎彳灸，以曲膝且侧卧之姿势立即后送。

♦头部创伤：

注意有无伴随颈椎受伤，如有怀疑应将颈部固定。切记不可给予吗啡治

疗。

如有下列情形,应检查有无头部外伤：

◎现在或最近曾有不省人事

◎耳、鼻部有血液流出

◎脉搏很慢

◎头痛

◎呕吐

◎曾有痉挛

◎呼吸很慢

・现场止血法

血液对于人的正常生理非常重要。成年人正常时全身的血液占体重

的8%。当伤口小、出血量少时，伤者全身情况无明显变化。当损伤后失

血量超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱

等休克表现。当出血量达到总血量的40%时，病人就会有生命危险。外

伤发生后，失血的速度越快，对人的生命威胁越大。几分钟内失血1000

毫升就可致人死命。所以，在急救现场根据伤口的部位、大小、深度以

及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法，是挽救伤

员生命的关键。如果伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色的血液，

这种情况为动脉出血；如果伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌出

则为静脉出血。以下介绍的是现场急救中外出血的止血方法。而脏器破

裂造成的内出血则必需经医院手术治疗。

(1)直接压迫止血法：在野外发生意外伤害，如果伤口不大且为表浅，

血液流出速度缓慢，可直接用干净柔软的敷料或手巾压在伤口上止血。

若此法无效，再改用其他止血方法。

(2)指压法：

在现场急救中最快速、最有效的止血法是指压动脉止血法。此法根据人

体主要动脉的体表投影位置，用单个或多个手指向骨骸方向加压，以压

闭动脉来止住伤口的大量出血。指压止血只要摸准位置，压迫力度够，

就能起到立竿见影的止血效果。此法的缺点是效果有限不能持久，但是

在发生大出血时能为寻找急救材料或使用其他止血方法赢得时间。

・病发和事故的现场处理

要点

•帮助病人保持最舒服的姿势，以减轻痛感。

•移动病人不要勉强硬搬，可以叫人帮忙，要小心、协调。

•让病人躺倒或移动时，注意不要加重病情。

♦对意识清楚、脸色正常者，注意保暖

垫低枕头，找平坦的地方，让病人躺倒。

脸色正常者，只要盖棉毯保暖就行。

意识清楚，无休克症状者，可让病人保持原有姿势，不宜多搬动。

♦对感到心脏，胸部痛苦的病人

用棉被垫在病人背后，让病人呈平卧姿势。

面朝椅背坐下，让脚伸出，头搁在坐椅背上，这一姿势可以帮助减轻呼

吸困难。

♦对脸色异常、有休克症状、下肢出血的病人

用棉被垫高下肢部。

休克症状：脉搏、呼吸加快，面色苍白，冒冷汗，血压下降，意识模糊，

手脚发冷。

♦对处于昏睡状态的病人

让病人侧身躺下，轻轻将脚弯曲，把自然弯曲了的左手腕压在右手心背,

将下腭搁在上面，使下腭突出，舌伸出，这样有利呼吸道通畅。

♦必须马上转移伤者的情况

交通事故的现声人多，不利于急救，必须马上把受伤者转移到安全地方

作处理。

火灾和煤气中毒现场，温度高和温度低，对受伤者影响甚大，易使病情

恶化，也必须马上转移到能进行急救处理的地方。

♦暂时不动体位的情况

骨折病人，尤其是颈、胸、腰部和脊椎骨折，可用毛巾或布条简易固定,

移动时要保持平稳。

对脑中风者，绝对不能移动，如倒在狭小的厕所或浴缸里，也可轻轻地

移至附近的可以开展急救的地方，让病人保持昏睡体位，注意保暖，等

候救护车。

失去意识时：保呼吸道畅通

碰到重症病人时，首先确认意识是否清楚。

对失去意识者，要检查呼吸道情况，确保呼吸道畅通。

发现口腔与呼吸道有异物堵塞时，要马上清除。

察看意识存在否

可大声呼喊病人名字，用手敲拍病人脸部，或拧、掐病人人中及手脚等。

检查呼吸情况

检查一下有否心跳，可用手掌心或耳朵贴在病人鼻或口前体察，也可以

用一丝餐巾纸放在病人鼻或嘴前，看看纸是否晃动来检查。如无感觉的

话，说明呼吸已停止。

有呼吸但无意识时，可让病人保持昏睡体位

让病人向左侧卧，将头部向后抬起，下腭突出。昏睡体位可防止舌头后

落而堵寒呼吸道，同时又使唾液和呕吐物容易流出，以保持呼吸道畅通。

失去意识时为什么容易引起呼吸道闭塞

意识不清往往是出血等原因引起脑部血循环不足，同时因缺氧引起脑功

能障碍而产生的。

出现昏睡状态时，下腭、颈部的肌肉松驰，如仰卧、舌头后坠会堵塞呼

吸道。同时，唾液和呕吐物会囤积在呼吸道里，影响呼吸。

呼吸困难最易造成窒息死亡，所以意识不清时，最主要的就是要确保呼

吸道畅通。

・进行人工呼吸时，将病人头部后仰，以确保呼吸道畅通

1.让病人仰睡，一手托住病人头部，一手按住额部朝后拉。

2.用棉毯或枕头垫在病人肩下，使头部呈后仰姿势。

3.或腰部瘫痪时，要挟持下腭，维持头部中立位

4.挟住下腭向前提起，防止舌头后坠，手脚出现麻痹，有可能颈椎受

伤了，绝对不能使劲弯曲颈部，以免脊髓进一步损伤。

5.咽喉出血或呕吐物滞留时，需马上清除

6.用手帕卷在手指上伸进嘴里卷擦，用指交叉法打开嘴巴取异物。

7.出血或有呕吐，假牙、断牙、糖果以及外伤引起的出血时，会严重

影响呼吸道畅通，必须尽快清除。

•怎样让病人躺倒

对意识清楚、脸色正常者，注意保暖

1,垫低枕头，找平坦的地方，让病人躺倒。

2.脸色正常者，只要盖棉毯保暖就行。

3.意识清楚，无休克症状者，可让病人保持原有姿势，不宜多搬动。

对感到心脏，胸部痛苦的病人

1,用棉被垫在病人背后，让病人呈平卧姿势。

2.面朝椅背坐下，让脚伸出，头搁在坐椅背上，这一姿势可以帮助减

轻呼吸困难。

对脸色异常、有休克症状、下肢出血的病人

1,用棉被垫高下肢部。

2.休克症状：脉搏、呼吸加快，面色苍白，冒冷汗，血压下降，意识

模糊，手脚发冷。

对处于昏睡状态的病人

让病人侧身躺下，轻轻将脚弯曲，把自然弯曲了的左手腕压在右手心背

上，将下腭搁在上面，使下腭突出，舌伸出，这样有利呼吸道通畅。

・交通事故中胸部外伤急救

胸部受伤，轻的只是胸壁被擦、受挫或打击，主要是胸壁痛，经过止痛、

热敷、服用舒筋活血药等治疗，几天就好了，重的，可能有肋骨骨折，

以及由此引起的血胸或气胸，它将引起严重的呼吸困难，以至休克，甚

至死亡。

急救措施

胸部外伤时，最危险的是每当呼吸时伤口有响声（即开放性气胸）。此

时应立即用铝片或塑料片密封伤口，再用胶布固定，不让空气通过。密

封时，只要把伤口封严即可，覆盖物不必太大。一时找不到密封用的铝

片时，可立即用手捂住，患部向下侧卧，等待救护车。

胸部发生骨折会有各种各样的情形。如相连的几根肋骨同时骨折，叫”

浮动骨折”（连枷胸）。这时受伤者一定要患部向下安静地平卧。

如果胸部骨折只是裂纹，断端未错开，问题不大，只紧裹胸部即可。要

是断端成叉，就要警惕，万一叉端又戳破了胸腔，甚至伤及血管和肺，

那么，血积在胸腔里就成了血胸；肺破气泄，气积在胸腔里，就成了气

胸，进而把心肺压迫向对侧。此时，应让患者向下平卧。若呼吸停止，

则进进行人工呼吸，注意保持呼吸道畅通，等待救护车。

心肺是维持生命的重要脏器，都位于胸腔，当胸部受伤时，要尽快地作

急救处理，如密封伤口等，以防万一。

事故后颅脑外伤的抢救

现在，机动车多，交通事故多，工地、工厂多，工伤也多……创伤伤员

大增，因伤死亡人数接近于感染性疾病及癌症。伤员死因主要是颅脑损

伤，所以抢救颅脑损伤是处理创伤的重点。

脑是神经中枢，脑组织最脆弱，难再生修复。颅脑损伤易造成伤员

死亡、留下残疾。颅脑损伤死亡原因主要是：颅内出血、脑挫裂伤，这

两者相互关联，均会发展形成脑疝。脑疝形成2〜3小时则可造成伤员

致残，时间越长，抢救成功的机会越少，脑疝超过6小时的，救活的机

会渺茫。脑出血的疗效优于脑挫裂伤，而脑出血中的硬膜外血肿疗效最

佳，抢救及时可完全恢复。

在抢救现场中除了大出血的伤员之外，应首先把头部有伤的伤员挑

出来。刚发生车祸后，昏迷的伤员一般是头部受伤，脉搏微弱的伤员是

休克伤员，休克也会意识不清，但休克伤昏迷稍晚于头部伤，这些昏迷

伤员要马上送到就近的医院。被送的伤员要平卧，伤员呕吐需及时处理,

因为昏迷伤员会将呕吐物误吸入肺中，堵塞气道，造成窒息，使伤情加

重，甚至呼吸停止。

医院急诊室的值班医生应先联系做头颅CT扫描，出现脑疝的要立

即在急诊室做术前准备。有实力的医院可在急诊科设置手术室，颅脑损

伤手术做完后，然后再将伤员送回神经外科做进一步的治疗。

如下情况容易出现耽误抢救：许多颅脑损伤的伤员，头发未剃光之

前看不清伤痕，有些旋转伤的颅脑损伤伤员甚至全身完好无损，若无人

目击受伤过程，缺少经验的医生常会考虑到其他疾病而误诊。我曾遇到

一位男性年轻病人，独自一人昏迷倒在家中，被送往一家医科大学临床

医院，先请了内科教授会诊，认为是中毒，安置于神经内科治疗，一天

后病人出现昏迷加深、抽搐，才做CT检查，发现硬膜外血肿，血肿量

100余毫升。手术前剃光头后才发现枕部头皮瘀血，推测系摔伤。由于

延误时间长，手术效果差，病人重残。

迷信大医院。许多人误认为昏迷的病人只有大医院才能救治，不惜

代价将伤员送往大医院，而不是就近抢救，耽误了时间。实际上，中等

医院日常工作不很忙，能及时抢救伤员，抢救成功的机会可能会更高。

交通事故多发生于郊外或交通发达地区，这些地区的医院常抢救颅

脑损伤伤员，许多医院有神经外科医生，有能力完成颅脑手术。颅脑损

伤的抢救一定要快速及时，就近治疗。

•车祸伤急救

车祸又称交通肇事。车辆自撞或互撞易造成各种伤害，如各类骨折、

软组织挫裂伤、脑外伤、各种内脏器官损伤。多为复合伤，应全面检查,

防止漏诊.下面介绍脑震荡、颅骨骨折、胸部和腹部创伤作一些介绍

一、脑震荡

症状：

脑震荡是闭合性颅脑损伤最轻的一种，无神经系统器质性损伤，有

暂时性功能障碍。休息几天后功能可完全恢复，不遗留有其他障碍。临

床表现为伤后出现暂时性神志恍惚或昏迷，持续几秒、几分钟甚至几小

时，醒后对受伤经过记忆不清，或有头晕、头痛、呕吐等，但症状多在

数天后消失。

急救措施：

安静休息几天，对症治疗，或给予少量镇静剂。如短期内经一般治

疗症状未见好转，或反面而加重者，需做进一步检查处理。

二、颅骨骨折

症状和体征：

开放性颅骨骨折有头皮裂开，所以容易发现。闭合性颅骨骨折有时

可见局部凹陷或头皮有血肿而隆起，这多半表明有颅底骨折，伴有脑脊

液漏。如晨脑组织受到不同程度的损伤，或有颅内血肿压迫，则昏迷时

间较长，或清醒后又陷入昏迷，说明情况十分严重，应即速外理，否则

有生命危险。

急救措施：

将伤员平放，头稍垫高。有创口或脑脊液外溢时，按前面所述原则

处理。耳鼻有溢液者，切不可加压填塞。应急送医院进一步处理。

三、胸部创伤

症状：

伤后常引起损伤性窒息，病人在短时间内出现胸部剧痛，面色苍白、

出冷汗、四肢厥冷，甚至休克、如出现呼吸困难，咳嗽有血痰，胸廓部

出现皮下气肿，说明肺部有损伤，引起气胸或血胸。

急救措施：

立即取半卧位，如果胸壁有伤口，造成开放性气胸，应迅速将伤口

包扎封闭，使开放性气胸改变成闭合性气胸，速送医院。

四、腹部脏器损伤

症状：

病人感到腹部持续性痛，阵发加剧，不敢深呼吸，腹壁紧张如板状,

并出现症状如恶心、呕吐、呕血甚至失血性休克。要考虑有腹腔脏器（如

胃、肠）破裂。引起腹膜炎，或实质性脏器（如肝、脾、肾）破裂出血。

急救措施：

避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治。

・腹部外伤急救

腹部外伤的轻重程度差别很大，轻的仅伤及腹壁层，表现为伤处疼痛、

肿胀和血肿等，应让伤员平卧休息，可先用热敷和止痛，观察疼痛是否

好转。重的可累及内脏，如肝脾破裂引起大出血，表现为面色苍白、血

压低、脉细弱，神志烦躁，主诉口渴；或有胃肠穿孔引起腹膜炎，伤员

主诉全腹持续性疼痛，不敢深呼吸或翻身，腹部拒按，因均可加剧腹痛

程度。虽诉口渴，暂勿给饮水，让伤员安静平卧，等待送医院急救。

急救措施

腹壁有伤口的，称为开放性损伤，如伤口中有大网膜或小肠脱出腹壁外,

不要强行推回腹腔内，暂用消毒纱布覆盖保护即可，否则会加重污染，

甚或导致休克的发生。急送医院后做清创手术，术中检查有无内脏损伤。

•颅脑外伤急救

颅脑外伤有时伴有其他部位的外伤，如骨折、肝脾破裂等内脏伤，

在此仅对处理颅脑外伤时的注意事项作一介绍。

颅脑外伤后有一段昏迷时间，有的在受伤后即有意识丧失，神志不

清，有两种情况：一是昏迷时间很短，在几分钟到30分钟内清醒的多

是脑震荡；有的无昏迷但对受伤前的事件记忆丧失，医学上称为逆行性

遗忘。对这类伤员要绝对卧床，并严密观察，因为少数伤员在这一清醒

期后有颅内血肿压迫脑组织再度昏迷时，需要急诊抢救。至于一直清醒

的伤员因脑水肿而有头痛症状的可给脱水剂治疗，轻微头痛症状有时会

维持一二个月，不必紧张，以后会逐步消失。二是昏迷一直不醒，说明

有脑挫伤、脑裂伤、颅内出血或脑干损伤，要送医院治疗。

急救措施

送医院前让病人平卧，去掉枕头、头转向一侧，防止呕吐时食物吸入气

管而致窒息。更不要捏人中或摇动头部以求弄醒病人，这样反会加重脑

损伤和出血的程度。头皮血管丰富，破裂后易出血，看来很狼狈，但只

要用一块纱布用手指压住即可。

•心肺复苏急救不一定要口对口

传统上的心肺复苏术和口对口人工呼吸几乎画上等号，不过并不是每个

人都愿意和陌生人口对口的，根据最新的研究显示，对于因心脏突发状

况而需要急救的人，单纯实施胸外按摩的效果并不比配合实施口对口人

工呼吸的效果来的差。

对于一个没有急救经验的路人来说，要他们对需要急救的陌生人实

施口对口人工呼吸还是颇有顾忌，他们比较愿意实施胸外按摩。这主要

是因为害怕经由与陌生人口对口接触而感染病毒。

根据亚利桑纳大学最新的研究显示，当昏迷的原因在于心脏问题而

非关呼吸问题时，单独实施胸外按摩的效果可能要比实施其它急救方式

来的好，但这并非表示口对口人工呼吸就应该被禁止。

对于一个接受过完整急救训练的人来说，实施口对口人工呼吸配合

胸外按摩，的确可以提高受救者的存活率；但是大部分的情况下，实施

急救的人几乎都没有受过正统的急救训练，他们对于CPR的认识都来自

于第二手的传播途径，真正会派上用场的都是最简单好记的急救方法。

所传递的讯息越少，就越容易被记得，也就越实用！而根据统计，只有

2.9%的人觉得胸外按摩术困难；但是却有7.2%的人觉得口对口人工呼

吸困难。

・胸外按摩急救术的要点如下：

1.急救员跪在患者肩旁。

2.利用靠近患者下肢的食指和中指，沿着肋骨边缘向上滑行到肋骨与胸

骨交接处之心窝部位。

3.将中指放在心窝处，并将食指合并在胸骨下端定位。

4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段）。

5.将定位的手重叠于其上，两手手指互扣或平行、手指上翘，以避免触

及肋骨。

6.以每分钟80至100次的速率，施行15次的胸外按摩（15次的压缩时

间共约9~11秒钟），每次下压胸廓约4〜5公分。

7.下压与放松时间应相等，施压时口里数着一下，二下、三下...十三、

十四、十五，注意念第一个字时下压、第二个字时放松。

8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸（约4~7秒钟）。

9.持续上项CPR动作约1分钟（约四个循环），再检查脉搏和呼吸。

10.若仍无呼吸、脉搏，再继续施行CPR,并每4〜5分钟检查患者脉搏

与呼吸一次。

・在意外伤害的事故现场，作为参与救护的人员不要被当时混乱

的场面和危急的情况所干扰。应该沉着镇静地观察伤者的病情，在短时

间内作出伤情判断，本着无抢救生命后减少伤残的急救原则，先对伤者

的生命体征进行观察判断，它包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔，血

压。（但在急救现场一般无条件测量生命体征。）然后再检查局部有无创

伤，出血，骨折畸形等变化。其具体检查顺序如下：

检查神志是否清醒

神志是否清醒是指伤员对外界的刺激是否有反应。可以大声呼喊病

人，敲打病人脸颊或拧病人手脚等。如果伤员毫无反应称为神志不清或

消失，预示着病情严重。此时要保持伤员呼吸道畅通，谨防窒息。如伤

员