医疗转诊合作协议

医疗转诊合作协议合同编号：__________甲方：（医院名称/医疗机构名称）地址：____________________________法定代表人/负责人：_________________联系方式：_________________________乙方：（患者/患者家属名称）地址：____________________________法定代表人/负责人：_________________联系方式：_________________________鉴于：1.甲方为具备相应资质的医疗机构，提供医疗服务；2.乙方需要接受甲方提供的医疗服务，并同意按照本协议的约定进行转诊；3.双方为了更好地保障乙方患者的医疗需求，达成合作意向。第一条转诊范围与条件1.1乙方同意在需要接受医疗服务时，选择甲方作为就诊医疗机构。1.2甲方根据乙方的病情和需求，提供必要的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、康复等。1.3甲方应按照医疗行业标准和规范，为乙方提供医疗服务，确保医疗安全和服务质量。第二条转诊流程与手续2.1乙方如需转诊至甲方，应向原就诊医疗机构提出转诊申请，并按要求提供相关病历资料。2.2原就诊医疗机构应在接到转诊申请后，及时将乙方病历资料传递给甲方。2.3甲方在接到转诊申请及病历资料后，应在24小时内完成审核，并向乙方发出接收通知。2.4乙方在接到甲方接收通知后，应按照甲方规定的时间和地点就诊。第三条医疗服务与费用3.1甲方应根据乙方的病情，制定合理的治疗方案，并及时告知乙方及家属。3.2乙方应按照甲方的规定，支付相应的医疗费用。3.3甲方在提供医疗服务过程中，应尊重乙方及家属的知情权和选择权。3.4甲方应按照国家和地方的医疗收费标准，收取医疗费用，并提供正规发票。第四条保密与隐私保护4.1甲方和乙方应对在合作过程中获得的对方信息予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。4.2甲方和乙方应严格按照相关法律法规，保护患者的隐私权，不得泄露患者个人信息。第五条违约责任与争议解决5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。5.2双方在履行本协议过程中，如发生争议，应协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条协议的生效、变更与终止6.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。6.2除非双方达成书面一致意见，否则本协议不得任意变更或终止。6.3本协议终止后，双方应按照约定履行后续事项，包括但不限于医疗费用结算、病历资料交接等。第七条其他约定7.1本协议未尽事宜，双方可另行协商，并以书面形式补充。7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方：（医院名称/医疗机构名称）乙方：（患者/患者家属名称）签订日期：________年____月____日一、附件列表：1.医疗转诊合作协议正本2.乙方病历资料3.医疗服务费用明细表4.转诊申请单5.医疗机构资质证明文件6.患者身份证明文件7.授权委托书（如有）二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定提供医疗服务，或服务质量不符合行业标准。2.甲方未按时完成转诊手续，导致乙方无法及时就诊。3.甲方未妥善保管乙方病历资料，泄露乙方个人信息。4.乙方未按照约定支付医疗费用。5.乙方未按照甲方规定的时间和地点就诊。6.任何一方未履行保密义务，向第三方披露对方信息。三、法律名词及解释：1.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证，提供医疗服务的单位。2.转诊：指患者在原就诊医疗机构经诊断后，因病情需要，由原就诊医疗机构向其他医疗机构推荐并协助患者前往就诊的过程。3.医疗费用：指患者在接受医疗服务过程中产生的各项费用，包括但不限于诊断费、治疗费、药品费等。4.违约行为：指合同一方未履行合同约定的义务，导致合同无法履行或者造成对方损失的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按照约定提供医疗服务。解决办法：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方按照约定提供医疗服务。如甲方仍不履行，乙方可依法向甲方主张违约责任。2.问题：乙方未按照约定支付医疗费用。解决办法：甲方应提醒乙方及时支付医疗费用。如乙方仍不支付，甲方可依法向乙方主张违约责任。3.问题：甲方未妥善保管乙方病历资料。解决办法：甲方应加强对病历资料的管理，确保乙方个人信息安全。如发生泄露，甲方应立即采取补救措施，并依法承担相应责任。五、所有应用场景：1.乙方在原就诊医疗机构接受诊断后，因病情需要，由原就诊医疗机构向甲方推荐并协助乙方转诊至甲方就诊。2.乙方在原就诊医疗机构无法提供