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文档简介

交通事故自行协商协议书范本合同编号:__________甲方:__________身份证号:__________住址:__________联系电话:__________乙方:__________身份证号:__________住址:__________联系电话:__________鉴于甲方与乙方于__________年__________月__________日发生交通事故,双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,经友好协商,就事故处理达成如下协议:一、事故责任认定1.甲方对本次交通事故的发生承担主要责任,乙方承担次要责任。2.甲方同意按照公安机关交通管理部门出具的事故认定书承担相应的事故责任。二、损害赔偿范围及金额1.甲方同意赔偿乙方因本次交通事故造成的损失,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金等。2.乙方同意按照公安机关交通管理部门的调解意见,放弃对甲方的其他赔偿请求。3.甲方同意在签订本协议之日起____个工作日内,向乙方支付赔偿金共计人民币____元(大写:________________元整)。三、赔偿方式及期限1.甲方同意采用现金、转账等方式支付赔偿金。2.甲方应在签订本协议之日起____个工作日内,将赔偿金支付给乙方。四、双方权利义务1.甲方应按照本协议约定的方式和期限支付赔偿金。2.乙方应如实提供与事故有关的证明材料,协助甲方办理赔偿事宜。3.双方应共同遵守本协议的约定,不得擅自变更、解除或终止协议。4.双方同意本协议一式两份,甲乙双方各执一份。五、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。2.本协议签订地为中华人民共和国__________省__________市__________区。六、其他1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。2.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.公安机关交通管理部门出具的事故认定书2.医疗费用发票及清单3.误工证明4.护理费相关证明材料5.交通费票据6.鉴定费收费凭证7.残疾赔偿金计算依据8.精神损害赔偿金相关证明材料9.其他与事故有关的证明材料二、违约行为及认定:1.甲方未按照本协议约定的方式和期限支付赔偿金。2.乙方未如实提供与事故有关的证明材料,协助甲方办理赔偿事宜。3.甲方擅自变更、解除或终止协议。4.乙方未遵守本协议约定的其他权利义务。三、法律名词及解释:1.交通事故:指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。2.甲方:指在交通事故中承担主要责任的一方。3.乙方:指在交通事故中承担次要责任的一方。4.赔偿金:指甲方因交通事故造成的损失,按照本协议约定向乙方支付的金额。5.违约行为:指违反本协议约定的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未按照约定支付赔偿金。解决办法:乙方可以催告甲方履行付款义务,如甲方仍不履行,可以向有管辖权的人民法院起诉。2.问题:乙方未提供相关证明材料。解决办法:甲方可以要求乙方提供相关证明材料,如乙方仍不提供,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.问题:双方对赔偿金额有争议。解决办法:双方可以协商解决,如协商不成,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.交通事故双方协商解决的事故赔偿。2.交通事故双方对损害

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