患者跌倒坠床防范管理制度

名称患者跌倒、坠床防范管理制度资料编号HLZD制定部门护理部制定日期2013-3制/修订次数2/1修订日期2019-4-8生效日期2019-7-1适用对象全院护士批准人护理部主任修订类型：(√)大部分内容()少部分内容（）句/段修改（）新制定患者跌倒坠床防范管理制度一、门急诊医护人员：就诊时做好患者跌倒风险评估、患者及家属防跌倒宣教，对高危者做好警示标识。二、病区医护人员：做好患者跌倒风险评估、再评估及防跌倒宣教，对高危者做好警示标识。三、患者家属：配合落实跌倒防范措施。四、后勤保障部门：负责患者活动场所所有防跌倒设施及警示标识，督查、监管后勤、保洁人员相关工作职责落实情况。五、保洁人员：保持患者活动场所地面干燥，通道无障碍物。六、跌倒的风险评估：本院就诊的门诊、急诊、住院成人、儿童均需进行跌倒风险的评估。1、门诊、急诊患者的风险评估：1）门诊、急诊患者由预检护士进行跌倒风险评估,评估结果需在门、急诊病历中记录。2）患者主诉头晕、眩晕；使用轮椅、平车、拐杖、手杖、助行器或扶墙行走、步态不稳、新生儿、年龄＜6岁儿童、≥65岁患者；24小时内使用药物如：镇静安眠、利尿剂、降压药、麻醉止痛剂、泻剂、散瞳剂中任何一种药物均为跌倒高风险人群。如为跌倒高风险人群，在左肩部有“小心跌倒”标识，并及时给予预防跌倒健康宣教。2、住院成人患者的风险评估：住院患者根据《Morse跌倒/坠床危险因素评估量表》进行跌倒风险评估，总分≥45分为高危跌倒患者。1）对新入院、转科、病情变化患者均进行风险评估，本班内完成并记录。2）住院高危跌倒患者每周评估一次并记录，＜45分住院患者根据病情动态评估并记录。在手术、麻醉、中深度镇静后、意识改变、低血糖、低血压、特殊治疗或检查、使用易跌倒风险药品或者发生跌倒时、跌倒危险因子项目发生改变时，及时再评估并记录。3）住院儿童患者的评估：14周岁以下儿童患者，根据《儿童Morse跌倒/坠床危险因素评估量表》进行评估。总分≥12分为高危跌倒患者，每日进行评估并记录；＜12分住院儿童患者每周进行一次评估并记录。在手术、麻醉、中深度镇静后、意识改变、惊厥、低血糖、低血压、特殊治疗或检查（血透、无痛内镜等）、使用易致跌倒风险药物或者发生跌倒时、跌倒危险因子项目发生改变时，及时再评估并记录。4）住院新生儿均视为高危跌倒人群。七、跌倒的预防：1、住院高危跌倒患者：在患者床头有“防跌倒坠床”标识，对患者及家属做好预防跌倒的宣教。2、环境、设施安全：全院工作人员对有跌倒高风险患者应予特别关注，发现引起患者高危跌倒环境和设备因素时，应及时通知后勤处理。保持医疗区域、公共区域光线充足，地面干净不潮湿，通道无障碍物；公共卫生间地面放置“小心地滑”标识，以提醒患者。拖地或地面潮湿时及时放置“小心地滑”警示标识。3、正确使用平车、轮椅，确保患者安全。患者休息时将床栏拉起。4、呼叫铃放于住院患者易取位置，医院工作人员及时回应患者的呼叫。5、患者服装上的注意事项：自身应穿大小合适的鞋和衣裤，选择防滑底的鞋，不穿拖鞋。选择适当的病员服，防止踩到裤脚而摔倒。6、安全有效使用工具及康复器械：使用床栏、扶手等辅助设施。卧床时加用护栏，离床活动时应有人陪护，教会患者使用合适的助行器具。使用辅助行走工具的患者，要把辅助行走的工具放在患者能伸手取到的地方，如果患者经常使用眼镜和助听器，在行走时也要戴上。7、使用平车、轮椅的患者在换乘和移动时保持制动状态。8、在使用各类康复器械帮助患者功能锻炼前，做好器械功能检查、注意事项的介绍，使用中做好保护性措施以预防患者跌倒发生。9、特殊人群的注意事项：对头晕、眩晕、体能虚弱、步态不稳患者做好陪同人员的宣教，确保其安全，必要时医护人员或其他人员协助。10、妊娠妇女、儿童、新生儿患者，做好陪同人员的宣教。11、躁动不安者专人陪护，采取必要的措施以防止坠床跌倒的发生。12、患者进行放射、磁共振等检查时，注意搬运途中及转交接过程中患者的安全。在狭窄的检查台上检查或翻身时，注意做好保护，防止坠床跌倒的发生。八、跌倒患者的处理：1、门、急诊患者发生跌倒，员工应立即通知就近医护人员，由医护人员评估患者的神志、瞳孔、生命体征及受伤情况，根据病情送诊室或急诊科妥善安置。2、住院患者发生跌倒，护士立即评估患者的神志、瞳孔、生命体征及受伤情况并妥善安置；紧急情况立即予处理如：吸氧、建立静脉通路等；及时通知值班医生，汇报跌倒经过及受伤情况，根据医嘱给予处理，密切观察病情变化。3、将患者的跌倒经过、受伤部位及伴随症状与体征、相应处理等情况，准确、及时地记录。4、评估与分析患者跌倒的危险因素，加强防范；向患者及家属做好耐心细致的解释。九、事件上报：门诊患者、急诊急救患者、住院患者发生跌倒时均应填写“不良事件上报表”按照《护理不良事件报告处理制度》执行。十、跌倒预防措施的监控和管理：1、后勤部检查全院各环节安全隐患，科室管理者负责检查本区域安全隐患，落实各项预防措施。2、质量管理办公室对患者跌倒事件进行监控、定期分析并反馈。十一、跌倒伤害程度分级：1、无，没有伤害。2、严重度1级（轻度）：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度，如：擦伤、挫伤、不需缝合的皮肤小撕裂伤等。3）严重度2级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板