小儿内科学(医学高级)- 案例分析题

小儿内科学(医学高级)-案例分析题

1、病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，

持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，

无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格

检查：体温36.8℃,方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统

未见异常。为了明确诊断需做下列哪些检查()

A.骨骼X线片

B.血钙、磷、碱性磷酸酶测定

C.25-(OH)2D3

D.脑电图

E.头颅MR检查

2、病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，

持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，

无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格

检查：体温36.8℃,方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统

未见异常。在维生素D缺乏性佝偻病中参与调节钙磷代谢的主要激素

有()

A.甲状旁腺激素

B.生长激素

C.甲状腺素

D.降钙素

E.骨化三醇

F.性激素

3、病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，

持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，

无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格

检查：体温36.8℃,方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统

未见异常。如予肌注维生素D后3周，碱性磷酸酶仍高，你认为最可

能的原因为：（）

A.诊断错误，本病例为低血磷抗维生素D佝偻病

B.未同时补锌

C.碱性磷酸酶需1〜2月才可降至正常，为正常现象

D.未同时补钙

E.维生素D剂量偏小

F.肌注维生素D不如口服效果好

4、病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，

持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，

无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格

检查：体温36.8℃,方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统

未见异常。如果目前已确诊为“维生素D缺乏性佝偻病活动期”，则

该患儿除上述症状、体征外，还可能出现的临床改变有哪些()

A.烦燥、夜惊、多汗

B.颅骨软化、乒乓头

C.方颅

D.肋骨串珠

E.鸡胸

F.手镯、脚镯

5、病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，

持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，

无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格

检查：体温36.8℃,方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统

未见异常。患儿血钙、磷、25-(OH)2D3降低，骨骼X线示长骨钙

化带消失，干断端呈杯口状改变；脑脊液、头颅MR、脑电图检查均

未见异常，可初步诊断为()

A.维生素D缺乏性佝偻病

B.佝偻病早期

C.佝偻病活动期

D.佝偻病恢复期

E.佝偻病后遗症期

F.维生素D缺乏性手足搐搦症

6、病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，

持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，

无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格

检查：体温36.8℃,方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统

未见异常。有关佝偻病各期X线表现正确的是()

A.X线无明显变化是佝偻病各初期的表现

B.X线无明显变化是正常儿的表现

C.干箭端增宽，临时钙化带呈现杯口状改变是佝偻病各活动期的表

现

D.临时钙化带重新出现骨密度增加是佝偻病后遗症期的表现

E.临时钙化带重新出现骨密度增加是佝偻病恢复期的表现

F.骨质疏松，骨皮质变薄，临时钙化带致密增厚是佝偻病恢复期的

表现

7、病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，

持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，

无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格

检查：体温36.8℃,方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统

未见异常。有关活性维生素D描述正确的是()

A.活性最强的维生素D是25-(OH)2D3

B.活性最强的维生素D是1,25-(OH)2D3

C.1,25-(OH)2D3可促进小肠粘膜对钙、磷的吸收

D.1,25-(OH)2D3可促进肾小管对钙、磷的吸收

E.1,25-(OH)2D3在肝脏中被羟化生成

F.1,25-(OH)2D3在肾脏中被羟化生成

8、病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，

持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，

无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格

检查：体温36.8℃,方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统

未见异常。维生素D缺乏性手足搐搦症易出现在下列哪些情况()

A.大剂量维生素D治疗佝偻病后

B.秋冬季节阳光不足时

C.腹泻病后

D.酸中毒补碱后

E.春夏日光充足时

F.极低体重儿

9、病历摘要：11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，

持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常，一般情况良好，

无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格

检查：体温36.8℃,方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统

未见异常。针对“维生素D缺乏性佝偻病活动期”，下列治疗措施正

确的有()

A.可予每日口服维生素D2000IU,4周后改预防量400IU

B.多在户外活动，多晒太阳

C.如不能口服，可予肌注维生素D,30万IU,每月1次，3个月后

改预防量

D.肌注维生素D,30万IU,每月1次，连续3次

E.可予每日口服维生素D2000IU,3个月后改预防量400IU

F.每日口服维生素D400IU,连服3个月

10、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5C,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。下列有关不同病原体肺炎描述正

确的是（）

A.融合坏死性肺炎病原体是呼吸道合胞病毒

B.多发性肺脓肿肺炎病原体是金黄色葡萄球菌

C.支气管肺炎最常见的病原体是肺炎双球菌

D.喘憋性肺炎常见病原体是呼吸道合胞病毒

E.喘憋性肺炎常见病原体是肺炎支原体

F.融合坏死性肺炎病原体是腺病毒

11、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5℃,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。下列有关重症肺炎描述正确的是

()

A.重症肺炎指除呼吸系统外其它系统亦受累且中毒症状重

B.重症肺炎出现腹胀由于中毒性肠麻痹引起

C.重症肺炎出现腹胀由于并发腹膜炎引起

D.并发中毒性脑病是由于低氧血症导致ATP生成减少，高碳酸血症

使血管通透性增加引起脑水肿

E.并发中毒性脑病时脑血流量减少

F.重症肺炎可短期内(3〜5天)使用肾上腺皮质激素

12、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5℃,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。为了明确诊断，主要应先行下列

哪些检查()

A.胸片

B.ASO

C.结核抗体

D.病毒检测

E.血培养

F.血常规

13、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5C,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。关于肺炎抗生素使用原则正确的

是（）

A.在使用抗生素前应采咽分泌物进行细菌培养和药敏试验

B.获细菌培养前根据经验选择敏感药物

C.不宜联合用药，以免产生耐药

D.重症肺炎患儿宜静脉给药

E.选择在肺组织中较高浓度的药物

F.一般肺炎用药至体温正常后5〜7天，症状体征消失后3天停药

14、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5℃,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。关于金黄色葡萄球菌肺炎抗生素

治疗描述正确的是（）

A.体温正常后2-3周停药

B.体温正常后1周停药

C.重症金黄色葡萄球菌肺炎易复发并产生并发症，总疗程26周

D.重症金黄色葡萄球菌肺炎易复发并产生并发症，总疗程2~3周

E.X线提示炎症吸收后停药

F.X线提示炎症吸收3天后停药

15、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5℃,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。若已确诊为金黄色葡萄球菌肺炎,

则本病可有以下哪些特点()

A.可有弛张热

B.可有猩红热样皮疹

C.易形成皮下、纵隔气肿

D.肺下部体征出现早

E.X线双肺呈云雾状浸润影

F.肺部啰音出现较迟

16、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5℃,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。血常规示：WBC23.6X109/L,N85%,

核左移，可见中毒颗粒，胸片示；两肺散在斑片状阴影，左下肺密集,

可见向外上向内下的反抛物线影，血培养：金黄色葡萄球菌阳性，则

目前诊断为()

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.支原体肺炎

E.败血症

F.脓胸

17、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5℃,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。金黄色葡萄球菌肺炎容易出现的

并发症是（）

A.脓胸

B.代谢性酸中毒

C.肺大泡

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭

F.脓气胸

18、病历摘要：2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦燥、

气促，青霉素治疗6天无效。体检：体温39.5℃,呼吸65次/分，

呼吸急促，口唇青紫，三凹征明显，左肺叩诊浊音，左肺下呼吸音减

低，心率158次/分，肝肋下2cm。下列哪些先天性心脏病属于右向

左分流型()

A.大动脉错位

B.房间隔缺损

C.法洛三联症

D.艾森曼格综合征

E.室间隔缺损

F.动脉导管未闭

19、病历摘要：3岁患儿，自生后6个月开始出现紫绢，有杵状指。

平时活动后发绢加重。查体：发育营养稍差，心前区隆起，心尖搏动

弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第4肋间可闻及m〜IV粗糙的收

缩期杂音，胸部X线检查示“靴型”心影，肺血减少。下列哪些先天

性心脏病属于左向右分流型()

A.肺动脉狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.艾森曼格综合征

E.室间隔缺损

F.动脉导管未闭

20、病历摘要：3岁患儿，自生后6个月开始出现紫绢，有杵状指。

平时活动后发绡加重。查体：发育营养稍差，心前区隆起，心尖搏动

弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第4肋间可闻及m〜iv粗糙的收

缩期杂音，胸部x线检查示“靴型”心影，肺血减少。此患儿最可能

的诊断是o

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四朕症

E.艾森曼格综合征

F.卵圆孔未闭

21、病历摘要：3岁患儿，自生后6个月开始出现紫绢，有杵状指。

平时活动后发维加重。查体：发育营养稍差，心前区隆起，心尖搏动

弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第4肋间可闻及HI〜IV粗糙的收

缩期杂音，胸部X线检查示“靴型”心影，肺血减少。此患儿符合法

洛四联症临床特点的是()

A.青紫

B.反复肺炎

C.杵状指

D.脉压增宽

E.易哭闹

F.蹲踞现象

22、病历摘要：3岁患儿，自生后6个月开始出现紫绢，有杵状指。

平时活动后发绢加重。查体：发育营养稍差，心前区隆起，心尖搏动

弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第4肋间可闻及m〜IV粗糙的收

缩期杂音，胸部X线检查示“靴型”心影，肺血减少。法洛四联症X

线检查特征有()

A.肺血增多

B.”靴型”心影

C.大动脉阴影狭小

D.肺动脉段下陷

E.肺血减少

F.肺纹理减少

23、病历摘要：3岁患儿，自生后6个月开始出现紫绢，有杵状指。

平时活动后发绢加重。查体：发育营养稍差，心前区隆起，心尖搏动

弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第4肋间可闻及m〜IV粗糙的收

缩期杂音，胸部X线检查示“靴型”心影，肺血减少。法洛四联症常

见并发症是()

A.肺炎

B.多动症

C.心力衰竭

D.脑血栓

E.呼吸衰竭

F.脑脓肿

24、病历摘要：3岁患儿，自生后6个月开始出现紫绢，有杵状指。

平时活动后发维加重。查体：发育营养稍差，心前区隆起，心尖搏动

弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第4肋间可闻及HI〜IV粗糙的收

缩期杂音，胸部X线检查示“靴型”心影，肺血减少。法洛四联症患

儿的青紫原因是（）

A.动脉导管持续开放

B.肺动脉狭窄使肺血减少，气体交换减少

C.室间隔缺损致左向右分流

D.主动脉血中混有静脉血

E.右心室肥厚

F.与肺动脉狭窄程度有关

25、病历摘要：3岁患儿，自生后6个月开始出现紫绢，有杵状指。

平时活动后发绡加重。查体：发育营养稍差，心前区隆起，心尖搏动

弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第4肋间可闻及m〜IV粗糙的收

缩期杂音，胸部X线检查示“靴型”心影，肺血减少。缺氧发作处理,

正确的是（）

A.应用地高辛

B.吸氧

C.缺氧发作

D.膝胸卧位

E.蹲踞

F.应用吗啡

26、病历摘要：9岁女孩，因双下肢皮疹3天，伴腹部疼痛，恶心，

呕吐，食欲减退来就诊，一周前患感冒。查体：体温37.8C,神清,

咽部轻度充血，双侧扁桃体I肿大，心肺未见异常，腹软，脐周疼痛

为主，有压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音稍活跃。双下肢可见对

称分布的紫瘢，分批出现，个别融合成片。膝踝关节有轻微肿痛。患

儿入院后需要做什么检查()

A.血常规

B.胸部X线检查

C.血沉

D.咽拭子培养+药敏

E.尿常规

F.必要时骨髓穿刺

27、病历摘要：9岁女孩，因双下肢皮疹3天，伴腹部疼痛，恶心，

呕吐，食欲减退来就诊，一周前患感冒。查体：体温37.8℃,神清,

咽部轻度充血，双侧扁桃体I肿大，心肺未见异常，腹软，脐周疼痛

为主，有压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音稍活跃。双下肢可见对

称分布的紫瘢，分批出现，个别融合成片。膝踝关节有轻微肿痛。患

儿检验结果示：血常规和尿常规均正常，该患儿最可能的诊断是()

A.川崎病

B.过敏性皮炎

C.传染性单核细胞增多症

D.麻疹

E.过敏性紫瘢

F.SLE

28、病历摘要：9岁女孩，因双下肢皮疹3天，伴腹部疼痛，恶心，

呕吐，食欲减退来就诊，一周前患感冒。查体：体温37.8C,神清,

咽部轻度充血，双侧扁桃体I肿大，心肺未见异常，腹软，脐周疼痛

为主，有压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音稍活跃。双下肢可见对

称分布的紫瘢，分批出现，个别融合成片。膝踝关节有轻微肿痛。过

敏性紫瘢使用糖皮质激素可以改善的症状是()

A.皮肤紫瘢

B.消化道症状

C.关节肿痛

D.肾脏改变

E.发热

F.便血

29、病历摘要：9岁女孩，因双下肢皮疹3天，伴腹部疼痛，恶心，

呕吐，食欲减退来就诊，一周前患感冒。查体：体温37.8C,神清,

咽部轻度充血，双侧扁桃体I肿大，心肺未见异常，腹软，脐周疼痛

为主，有压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音稍活跃。双下肢可见对

称分布的紫瘢，分批出现，个别融合成片。膝踝关节有轻微肿痛。过

敏性紫瘢最基本的病理变化是()

A.广泛的急性无菌性毛细血管炎症反应

B.广泛的急性有菌性毛细血管炎症反应

C.广泛的小动脉无菌性炎症反应

D.广泛的大动脉炎症反应

E.广泛性皮肤的血管壁通透性增加

F.严重时可发生坏死性小动脉炎症

30、病历摘要：9岁女孩，因双下肢皮疹3天，伴腹部疼痛，恶心，

呕吐，食欲减退来就诊，一周前患感冒。查体：体温37.8C,神清,

咽部轻度充血，双侧扁桃体I肿大，心肺未见异常，腹软，脐周疼痛

为主，有压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音稍活跃。双下肢可见对

称分布的紫瘢，分批出现，个别融合成片。膝踝关节有轻微肿痛。过

敏性紫瘢的临床表现有()

A.消化道症状

B.关节肿痛

C.鼻出血

D.皮肤紫瘢

E.发热

F.肾脏改变

31、病历摘要：9岁女孩，因双下肢皮疹3天，伴腹部疼痛，恶心，

呕吐，食欲减退来就诊，一周前患感冒。查体：体温37.8C,神清,

咽部轻度充血，双侧扁桃体I肿大，心肺未见异常，腹软，脐周疼痛

为主，有压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音稍活跃。双下肢可见对

称分布的紫瘢，分批出现，个别融合成片。膝踝关节有轻微肿痛。过

敏性紫瘢的鉴别诊断有()

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.风湿热

C.硬皮病

D.肠套叠

E.风湿性关节炎

F.湿疹

32、病历摘要：患儿男孩，12岁，因高度水肿，大量蛋白尿，于外

院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d,治疗8周，现尿

蛋白++++,RBC100个/HP。查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率

110次/分，血压120/80mmHg,双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿

啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++,肾区无叩

痛，双下肢凹陷性水肿。血清补体C3正常，肾功能正常。使用环磷

酰胺时常见的副作用是()

A.白细胞下降

B.个别性腺损害

C.胃肠道症状

D.肝功能损害

E.出血性膀胱炎

F.脱发

33、病历摘要：患儿男孩，12岁，因高度水肿，大量蛋白尿，于外

院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d,治疗8周，现尿

蛋白++++,RBC100个/HP。查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率

110次/分，血压120/80mmHg,双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿

啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++,肾区无叩

痛，双下肢凹陷性水肿。血清补体C3正常，肾功能正常。初步判断

此患儿最可能的诊断是()

A.先天性肾病综合征

B.单纯型肾病综合征

C.肾炎型肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎

E.IgA肾病

F.狼疮性肾炎

34、病历摘要：患儿男孩，12岁，因高度水肿，大量蛋白尿，于外

院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d,治疗8周，现尿

蛋白++++,RBC100个/HP。查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率

110次/分，血压120/80mmHg,双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿

啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++,肾区无叩

痛，双下肢凹陷性水肿。血清补体C3正常，肾功能正常。患儿为激

素耐药型肾病综合征，用环磷酰胺治疗后仍未愈，应考虑肾穿刺，肾

组织活检，了解病理类型，肾穿刺的指征有()

A.血尿伴蛋白尿诊断不清者

B.肾病激素治疗八周无效

C.肾功能急剧坏转

D.不明原因的蛋白尿

E.继发性肾病

F.无症状性血尿

35、病历摘要：患儿男孩，12岁，因高度水肿，大量蛋白尿，于外

院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d,治疗8周，现尿

蛋白++++,RBC100个/HP。查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率

110次/分，血压120/80mmHg,双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿

啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++,肾区无叩

痛，双下肢凹陷性水肿。血清补体C3正常，肾功能正常。患儿为肾

炎型肾病综合征，激素治疗8周未愈，考虑激素耐药，应考虑加用哪

些药物治疗，供选择的药物有()

A.环磷酰胺

B.环抱素A

C.雷公藤多背

D.复发肾炎片

E.中药

F.氮芥

36、病历摘要：患儿男孩，12岁，因高度水肿，大量蛋白尿，于外

院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d,治疗8周，现尿

蛋白++++,RBC100个/HP。查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率

110次/分，血压120/80mmHg,双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿

啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++,肾区无叩

痛，双下肢凹陷性水肿。血清补体C3正常，肾功能正常。支持肾炎

型肾病综合征的指标有()

A.少量蛋白尿

B.补体C3降低

C.肾功能异常，BUN升高

D.高血压

E.白细胞升高

F.尿中大量红细胞

37、病历摘要：患儿男孩，12岁，因高度水肿，大量蛋白尿，于外

院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d,治疗8周，现尿

蛋白++++,RBC100个/HP。查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率

110次/分，血压120/80mmHg,双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿

啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++,肾区无叩

痛，双下肢凹陷性水肿。血清补体C3正常，肾功能正常。此患儿最

可能的病理改变是()

A.微小病变

B.膜增生性肾小球肾炎

C.IgA沉积

D.膜性肾病

E.局灶节段性肾小球硬化

F.系膜增生性肾小球肾炎

38、病历摘要：患儿男孩，12岁，因高度水肿，大量蛋白尿，于外

院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d,治疗8周，现尿

蛋白++++,RBC100个/HP。查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率

110次/分，血压120/80mmHg,双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿

啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++,肾区无叩

痛，双下肢凹陷性水肿。血清补体C3正常，肾功能正常。肾炎性肾

病综合征常见并发症是()

A.感染

B.低钠血症

C.低钙血症

D.原发性腹膜炎

E.肥胖症

F.肾静脉血栓

39、病历摘要：患儿男孩，12岁，因高度水肿，大量蛋白尿，于外

院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d,治疗8周，现尿

蛋白++++,RBC100个/HP。查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率

110次/分，血压120/80mmHg,双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿

啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++,肾区无叩

痛，双下肢凹陷性水肿。血清补体C3正常，肾功能正常。肾穿刺的

禁忌征有（）

A.明显出血倾向

B.孤立肾

C.肾动脉瘤

D.肾内肿瘤

E.严重高血压

F.多囊肾

40、病历摘要：男孩，早产儿，体重2200g,吸乳差，哭声弱。查体:

T35.5℃,精神差，面色青灰，口唇发绢，心肺未见异常，双下肢皮

肤硬肿，有轻度凹陷，硬肿从臀部到下肢外测，从上肢到全身，硬肿

范围30%。新生儿低血糖临床表现包括()

A.无任何症状

B.喂养困难

C.常有低体温

D.呼吸暂停

E.表情淡漠

F.巨大儿

41、病历摘要：男孩，早产儿，体重2200g,吸乳差，哭声弱。查体:

T35.5℃,精神差，面色青灰，口唇发绢，心肺未见异常，双下肢皮

肤硬肿，有轻度凹陷，硬肿从臀部到下肢外测，从上肢到全身，硬肿

范围30%。新生儿低血糖正确的是()

A.可有惊厥

B.可用胰岛素

C.常伴有低体温

D.血糖低于正常者均应治疗

E.血糖小于2.2mmol/L

F.可用泼尼松

42、病历摘要：男孩，早产儿，体重2200g,吸乳差，哭声弱。查体:

T35.5℃,精神差，面色青灰，口唇发绢，心肺未见异常，双下肢皮

肤硬肿，有轻度凹陷，硬肿从臀部到下肢外测，从上肢到全身，硬肿

范围30%。新生儿低血糖的高危因素包括()

A.早产

B.多胎

C.SGA

D.LGA

E.母亲患甲状腺功能低下

F.母亲患糖尿病

43、病历摘要：男孩，早产儿，体重2200g,吸乳差，哭声弱。查体:

T35.5℃,精神差，面色青灰，口唇发绢，心肺未见异常，双下肢皮

肤硬肿，有轻度凹陷，硬肿从臀部到下肢外测，从上肢到全身，硬肿

范围30%。新生儿低钙血症的临床表现包括()

A.低体温

B.抽搐

C.嗜睡

D.呼吸暂停

E.ECG示QT间期延长

F.无任何症状

44、病历摘要：男孩，早产儿，体重2200g,吸乳差，哭声弱。查体:

T35.5℃,精神差，面色青灰，口唇发绢，心肺未见异常，双下肢皮

肤硬肿，有轻度凹陷，硬肿从臀部到下肢外测，从上肢到全身，硬肿

范围30%。新生儿硬肿症正确的是()

A.多发生在寒冷季节

B.早产儿多见

C.常伴有低体温

D.多器官损害

E.重症患儿立即快速复温

45、病历摘要：男孩，早产儿，体重2200g,吸乳差，哭声弱。查体:

T35.5C,精神差，面色青灰，口唇发绡，心肺未见异常，双下肢皮

肤硬肿，有轻度凹陷，硬肿从臀部到下肢外测，从上肢到全身，硬肿

范围30%。新生儿硬肿症的病因包括()

A.早产

B.肺炎

C.寒冷

D.腹泻

E.窒息

F.皮肤感染

46、病历摘要：男孩，早产儿，体重2200g,吸乳差，哭声弱。查体:

T35.5C,精神差，面色青灰，口唇发组，心肺未见异常，双下肢皮

肤硬肿，有轻度凹陷，硬肿从臀部到下肢外测，从上肢到全身，硬肿

范围30%。治疗新生儿硬肿症，下列正确的是()

A.可用胰岛素

B.轻，中度于6〜12小时恢复正常体温

C.重度于12〜24小时恢复正常体温

D.多持续低体温

E.注意纠正器官功能障碍

F.初期控制液在60~80ml/kg・d

47、病历摘要：男孩，早产儿，体重2200g,吸乳差，哭声弱。查体:

T35.5C,精神差，面色青灰，口唇发绡，心肺未见异常，双下肢皮

肤硬肿，有轻度凹陷，硬肿从臀部到下肢外测，从上肢到全身，硬肿

范围30%。考虑患儿可能的诊断是()

A.新生儿窒息

B.新生儿肺炎

C.新生儿败血症

D.新生儿硬肿症

E.新生儿呼吸暂停

F.新生儿呼吸窘迫综合征

48、病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好,

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,

RBC1.5X1012/L,PLT107X109/L,WBC4.5X109/L,中性粒细胞0.15,

淋巴细胞0.80,单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。小儿时期白

细胞总数的特点是()

A.出生时约WBC5〜10X109/L

B.出生时约WBC15〜20X109/L

C.婴幼儿约WBC8〜12X109/L

D.6岁以后接近成人

E.白细胞总数变化大，因人而宜

F.婴幼儿因为轻微刺激而呈非病理性增加

49、病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好,

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,

RBC1.5X1012/L,PLT107X109/L,WBC4.5X109/L,中性粒细胞0.15,

淋巴细胞0.80,单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。患儿主要表

现为贫血，可能的诊断是()

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.营养性混合性贫血

D.再生障碍性贫血

E.地中海贫血

F.骨髓异常增生综合征

50、病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好,

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,

RBC1.5X1012/L,PLT107X109/L,WBC4.5X109/L,中性粒细胞0.15,

淋巴细胞0.80,单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。根据检验结

果，综合判断为营养性巨幼红细胞性贫血，血象特点（）

A.红细胞胞体较大，血红蛋白充盈较好

B.粒细胞较大

C.血小板较大，数目减少

D.红细胞降低比血红蛋白降低显著

E.血红蛋白降低比红细胞降低显著

F.粒细胞有核左移现象

51、病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好,

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,

RBC1.5X1012/L,PLT107X109/L,WBC4.5X109/L,中性粒细胞0.15,

淋巴细胞0.80,单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。营养性巨幼

红细胞性贫血治疗包括哪些方法()

A.维生素C

B.铁剂

C.抗感染

D.叶酸

E.镇静剂

F.必要时输血

52、病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好,

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,

RBC1.5X1012/L,PLT107X109/L,WBC4.5X109/L,中性粒细胞0.15,

淋巴细胞0.80,单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。营养性巨幼

红细胞性贫血的临床特点()

A.多见于婴幼儿

B.手足头部颤抖

C.虚胖

D.头发稀少，发黄

E.常有舌炎

F.腱反射亢进，踝阵挛阳性

53、病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好,

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,

RBC1.5X1012/L,PLT107X109/L,WBC4.5X109/L,中性粒细胞0.15,

淋巴细胞0.80,单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。营养性巨幼

红细胞性贫血的常见病因是（）

A.生长发育快

B.摄入量不足

C.维生素C缺乏

D.慢性腹泻

E.肝脏病变

F.长期用煮沸牛乳、羊乳或奶粉喂养

54、病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好,

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,

RBC1.5X1012/L,PLT107X109/L,WBC4.5X109/L,中性粒细胞0.15,

淋巴细胞0.80,单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。营养性混合

性贫血的主要实验室特点()

A.红细胞和血红蛋白平行降低

B.红细胞大小悬殊，异形多见

C.大红细胞有明显中空现象

D.白细胞和血小板数常见减少

E.骨髓改变不典型

F.血清铁蛋白降低

55、病历摘要：患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好,

近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8C,精神可，皮肤粘膜苍

白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm,脾

肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L,

RBC1.5X1012/L,PLT107X109/L,WBC4.5X109/L,中性粒细胞0.15,

淋巴细胞0.80,单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。还需要做下

列哪些检查帮助诊断()

A.骨髓检查

B.血清铁、叶酸、B12含量测定

C.血红蛋白常规分析

D.肝功能

E.Coombs试验

F.网织红细胞计数

56、病历摘要：9岁男孩，夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐,

双目凝视，意识丧失，呼之不应，抽搐持续约10〜15分钟。体检：

体温36℃,神志清楚，对答准确，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺

呼吸音清，心率92次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及。

脑膜刺激征阴性。脑电图示：颍中部，中央区棘-慢波放电灶。下列

哪些属于抗癫痫药物()

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.扑痫酮

D.青霉素

E.苯巴比妥

F.苯妥英钠

57、病历摘要：9岁男孩，夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐,

双目凝视，意识丧失，呼之不应，抽搐持续约10〜15分钟。体检：

体温36℃,神志清楚，对答准确，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺

呼吸音清，心率92次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及。

脑膜刺激征阴性。脑电图示：颍中部，中央区棘-慢波放电灶。关于

小儿癫痫中小运动型发作的主要特点是()

A.具有幻觉，幻影，恐惧等精神症状

B.临床上有不典型失神，肌阵挛性和强直性发作

C.小儿多动症

D.脑电图呈慢的棘-慢波发放

E.明显的意识障碍

F.大多病儿为中至重度智力落后

58、病历摘要：9岁男孩，夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐,

双目凝视，意识丧失，呼之不应，抽搐持续约10〜15分钟。体检：

体温36℃,神志清楚，对答准确，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺

呼吸音清，心率92次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及。

脑膜刺激征阴性。脑电图示：颍中部，中央区棘-慢波放电灶。关于

小儿癫痫全身性发作，包括（）

A.强直一阵挛发作

B.强直性发作

C.阵挛性发作

D.肌阵挛发作

E.失张力发作

F.失语综合征

59、病历摘要：9岁男孩，夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐,

双目凝视，意识丧失，呼之不应，抽搐持续约10〜15分钟。体检：

体温36℃,神志清楚，对答准确，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺

呼吸音清，心率92次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及。

脑膜刺激征阴性。脑电图示：颍中部，中央区棘-慢波放电灶。关于

小儿癫痫用药的原则是()

A.开始治疗剂量要大

B.以单种药物治疗为主

C.完全控制发作后立即停药

D.注意监测癫痫药物的浓度

E.按发作类型选择用药

F.注意用药时的个体差异

60、病历摘要：9岁男孩，夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐,

双目凝视，意识丧失，呼之不应，抽搐持续约10〜15分钟。体检：

体温36℃,神志清楚，对答准确，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺

呼吸音清，心率92次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及。

脑膜刺激征阴性。脑电图示：颍中部，中央区棘-慢波放电灶。关于

癫痫部分性发作，正确的是()

A.发作开始呈部分性

B.停用抗癫痫药

C.意识可不丧失

D.使用镇静剂

E.脑电图可见从局部脑区开始的异常间样放电

F.可泛化成全身性发作

61、病历摘要：9岁男孩，夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐,

双目凝视，意识丧失，呼之不应，抽搐持续约10〜15分钟。体检：

体温36℃,神志清楚，对答准确，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺

呼吸音清，心率92次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及。

脑膜刺激征阴性。脑电图示：颍中部，中央区棘-慢波放电灶。判断

此患儿最可能的诊断是()

A.中毒性脑病

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.无热惊厥

F.小儿癫痫

62、病历摘要：9岁男孩，夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐,

双目凝视，意识丧失，呼之不应，抽搐持续约10〜15分钟。体检：

体温36℃,神志清楚，对答准确，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺

呼吸音清，心率92次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及。

脑膜刺激征阴性。脑电图示：颍中部，中央区棘-慢波放电灶。在进

行小儿癫痫患者的脑电图检查时，正确的是()

A.尽量避免使用镇静剂

B.停用抗癫痫药

C.发作间脑电图应包括睡眠及清醒记录

D.使用镇静剂

E.记录时间不小于20分钟

F.必要时作24小时脑电图

63、病历摘要：9岁男孩，夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐,

双目凝视，意识丧失，呼之不应，抽搐持续约10〜15分钟。体检：

体温36℃,神志清楚，对答准确，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺

呼吸音清，心率92次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及。

脑膜刺激征阴性。脑电图示：颍中部，中央区棘-慢波放电灶。小儿

良性癫痫的特点，包括()

A.5〜10岁起病

B.常在白天发作

C.有遗传倾向

D.多为夜间发作，呈一侧性口角或面部抽搐

E.不影响智力发育

F.脑电图示颍中部，中央区棘-慢波放电灶

64、病历摘要：9岁男孩，夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐,

双目凝视，意识丧失，呼之不应，抽搐持续约10〜15分钟。体检：

体温36℃,神志清楚，对答准确，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺

呼吸音清，心率92次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及。

脑膜刺激征阴性。脑电图示：颍中部，中央区棘-慢波放电灶。此患

儿处于癫痫持续状态，如何处理()

A.吸氧

B.苯巴比妥肌注

C.首选地西泮静推

D.速尿静推

E.地西泮肌注

F.病因治疗

65、病历摘要：9岁男孩，夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐,

双目凝视，意识丧失，呼之不应，抽搐持续约10〜15分钟。体检：

体温36℃,神志清楚，对答准确，咽无充血，扁桃体无肿大，双肺

呼吸音清，心率92次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及。

脑膜刺激征阴性。脑电图示：颍中部，中央区棘-慢波放电灶。癫痫

持续状态正确的是()

A.癫痫发作持续30分钟以上

B.反复发作持续30分钟以上、发作间意识不恢复

C.原有神经系统异常

D.复杂部分性癫痫可有非抽动性持续状态

E.持续状态以癫痫大发作为多

F.高热惊厥不发作持续状态

66、病历摘要：6岁男孩，皮疹2天，伴低热、流涕。体检：体温

38℃,患儿躯干部可见红色斑丘疹，部分呈现小水疱，皮疹呈现向心

性分布，出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在，咽充血，扁桃

体I度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。典型水痘皮疹的临床

特点是（）

A.皮疹呈现向心性分布

B.皮疹可为出血性

C.皮疹可为渗出性

D.皮疹可为麻疹样

E.出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在

F.皮疹出现在口腔易破溃形成溃疡

67、病历摘要：6岁男孩，皮疹2天，伴低热、流涕。体检：体温

38℃,患儿躯干部可见红色斑丘疹，部分呈现小水疱，皮疹呈现向心

性分布，出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在，咽充血，扁桃

体I度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。判断此患儿最可能的

诊断是（）

A.风疹

B.水痘

C.麻疹

D.猩红热

E.幼儿急疹

F.过敏性皮炎

68、病历摘要：6岁男孩，皮疹2天，伴低热、流涕。体检：体温

38℃,患儿躯干部可见红色斑丘疹，部分呈现小水疱，皮疹呈现向心

性分布，出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在，咽充血，扁桃

体I度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。有关水痘病毒下列哪

些说法正确()

A.水痘-带状疱疹病毒

B.人类疱疹病毒3型

C.病毒核心为双股DNA

D.病毒呈球形

E.直径150〜200nm

F.有六种结构

69、病历摘要：6岁男孩，皮疹2天，伴低热、流涕。体检：体温

38℃,患儿躯干部可见红色斑丘疹，部分呈现小水疱，皮疹呈现向心

性分布，出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在，咽充血，扁桃

体I度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。水痘患儿的综合处理

是()

A.加强护理

B.卧床休息

C.对症治疗

D.治疗并发症

E.继发感染给予抗生素

F.切断传播途径

70、病历摘要：6岁男孩，皮疹2天，伴低热、流涕。体检：体温

38℃,患儿躯干部可见红色斑丘疹，部分呈现小水疱，皮疹呈现向心

性分布，出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在，咽充血，扁桃

体I度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。水痘的常见并发症是

()

A.肺炎

B.喉炎

C.心肌炎

D.血小板减少

E.皮肤继发感染

F.水痘脑炎

71、病历摘要：6岁男孩，皮疹2天，伴低热、流涕。体检：体温

38℃,患儿躯干部可见红色斑丘疹，部分呈现小水疱，皮疹呈现向心

性分布，出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在，咽充血，扁桃

体I度肿大，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。胎儿水痘综合征的表

现有()

A.出生体重低

B.头小畸形

C.疤痕性皮肤病变

D.白内障

E.视神经萎缩

F.肢体萎缩

72、曾某，男，6岁。因反复发热、烦喝、多尿3个月入院。该患儿

原患肾病综合症（单纯型）3年，曾5次住院治疗。原对肾上腺皮质

激素治疗有效。近一年来因服激素后面部变圆，身体肥胖，皮肤多毛

常遭同龄儿讥笑，故家长改用中草药治疗。因患儿时有浮肿，中药方

中应用了利尿药木通（每剂12g）,每天一剂，为了使患儿能长期坚

持服药，每次均配用了蜂蜜。本次于住院前3个月开始反复出现发热

（体温在38℃左右），常有呕吐、食欲差，烦渴（每天饮水4000ml

左右）及多尿，同时尿糖呈“阳性”而再次入院。体格检查：T38.1℃,

P92次/分，R30次/分，Bp95/55mmHg,体重15kg。患儿神清合作，

皮肤无黄染及出血点，其弹性稍差。颈浅淋巴结不肿大。胸廓见轻度

鸡胸，肋骨下缘外翻。心肺听诊无异常。腹稍胀，肝在右肋下1.5cm,

脾未及，肠鸣音减弱。膝腱反射存在，无病理征。实验室检查：血常

规：Hb85g/L,WBC7.5X109/L,PLT80X109/Lo尿常规pH5.5,

葡萄糖（++）,蛋白质（++）,镜检（-）,尿氨基酸检查未做。血总蛋

白（TP）5.Og/L,胆固醇（TO7mlnol/L。血钠135mmol/L,血氯

128.Ommol/L,血钾3.Ommol/L,碱性磷酸酶（ALP）380U/L,血

PH7.149,HC0310.4mmol/L,BE16.5mmol/L,血糖5.9mmol/Lo

尿HC03重吸收排泄试验又称HC03排泄分数（或碱负荷试验）17%。

本例的主要诊断及诊断依据。

73、曾某，男，6岁。因反复发热、烦喝、多尿3个月入院。该患儿

原患肾病综合症（单纯型）3年，曾5次住院治疗。原对肾上腺皮质

激素治疗有效。近一年来因服激素后面部变圆，身体肥胖，皮肤多毛

常遭同龄儿讥笑，故家长改用中草药治疗。因患儿时有浮肿，中药方

中应用了利尿药木通（每剂12g）,每天一剂，为了使患儿能长期坚

持服药，每次均配用了蜂蜜。本次于住院前3个月开始反复出现发热

（体温在38℃左右），常有呕吐、食欲差，烦渴（每天饮水4000ml

左右）及多尿，同时尿糖呈“阳性”而再次入院。体格检查：T38.1℃,

P92次/分，R30次/分，Bp95/55mmHg,体重15kg。患儿神清合作，

皮肤无黄染及出血点，其弹性稍差。颈浅淋巴结不肿大。胸廓见轻度

鸡胸，肋骨下缘外翻。心肺听诊无异常。腹稍胀，肝在右肋下1.5cm,

脾未及，肠鸣音减弱。膝腱反射存在，无病理征。实验室检查：血常

规：Hb85g/L,WBC7.5X109/L,PLT80X109/Lo尿常规pH5.5,

葡萄糖（++）,蛋白质（++）,镜检（-），尿氨基酸检查未做。血总蛋

白（TP）5.Og/L,胆固醇（TC）7mmol/L。血钠1351nmol/L,血氯

128.Ommol/L,血钾3.Ommol/L,碱性磷酸酶（ALP）380U/L,血

PH7.149,HC0310.4mmol/L,BE16.5mmol/L,血糖5.9nlmol/L。

尿HC03重吸收排泄试验又称HC03排泄分数（或碱负荷试验）17%。

尚需行哪些检查？

74、曾某，男，6岁。因反复发热、烦喝、多尿3个月入院。该患儿

原患肾病综合症（单纯型）3年，曾5次住院治疗。原对肾上腺皮质

激素治疗有效。近一年来因服激素后面部变圆，身体肥胖，皮肤