辅助生殖技术与临床复习题

PAGEPAGE1一、名词：1.受精：精子与卵子结合形成受精卵（或合子）的过程。2.辅助孵化：人为地将胚胎透明带削薄或在透明带上打孔，以帮助胚胎孵出的助孕技术。3.试管婴儿：指从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一阶段与精子受精后，待发育成早期胚泡（8～16个细胞）时，移植到妇女宫腔内使其着床发育成胎儿的全过程。4.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠。5.卵巢过度刺激综合征：是促排卵过程中常见的并发症，由于毛细血管通透性增加，而引起血液浓缩血容量减少、少尿、腹水、胸水、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征，甚至死亡。6.控制性超排卵：指以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟。7.宫腔内人工授精：即将精子洗涤后，用特定的导管避开宫颈屏障插入宫腔直接将精子送到宫腔内。8.供精人工授精：被称异源人工授精是通过非性交的方法，于适宜的时间将供精者的精子置入女性生殖道内，以达到受孕目的的一种生殖技术。9.男性不育：指由于男性因素引起的不育。10.弱精子症：精子前向运动精子小于25%，或者A+B小于50%。11.卵裂：受精卵早期的有丝分裂。12.植入：胚泡侵入子宫内膜的过程。13.不育症：一般指婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕。14.排卵：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞及透明带和放射冠排出卵巢的过程二、填空：1.卵母细胞核成熟的标志是第一极体的排出。2.ICSI的中文全称是卵胞浆内单精子显微注射。3.人类辅助生殖技术包括体外受精-胚胎移植及其衍生技术和人工授精两大类。4.每位赠卵者最多只能使5名妇女妊娠。5.对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。6.植入前胚胎遗传学诊断的英文简称为PGD。7.促排卵的并发症有OHSS、多胎妊娠，卵巢扭转。8.宫腔内人工授精的卵子准备包括自然周期和促排卵周期2种。9.精液不液化是指精液液化时间大于1小时。10.少精子症是指精子密度小于2000万/ml。11.黄体由颗粒黄体细胞和膜黄体细胞组成，分别分泌孕激素细胞和雌激素两种激素。12.胚泡由有胚泡腔、内细胞群、滋养层三部分组成，第5--6天开始植入。13.月经周期分为月经期、增生期、分泌期三个期，卵巢排卵时，子宫内膜处于增生期；胚泡植入时，子宫内膜处于分泌期。三、问答题：1.精液常规的正常值？精液量>=2ml，颜色：正常为乳白或灰白色，PH7.0~7.8，精子密度>=20X106/ml，a+b级精子>=50%，或a级>=25%。2.如何评估卵母细胞的成熟度？去除卵母细胞外周的放射冠卵丘细胞，根据卵母细胞的结构判断其成熟度：A.MⅡ期：细胞核结构消失，卵周间隙可见第一极体已排出。B.MⅠ期：细胞核结构消失，但第一极体尚未排出，卵周间隙不可见第一极体C.GV期：细胞核结构尚未消失，卵胞浆中可以见到圆的细胞核结构。3.简答IVF-ET的适应症。A.女方各种因素导致的配子运输障碍；B.排卵障碍；C.子宫内膜异位症；D.男方少、弱精子症；E.不明原因的不育；F.免疫性不孕。4.简答IVF-ET的禁忌症。A.有如下情况之一者，不得实施体外受精-胚胎移植及其衍技术①男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；②患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；③任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；④任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。B.女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。5.简答IVF-ET的操作步骤。A.控制性超排卵；B.卵泡监测；C.取卵；D.取精；E.体外受精；F.胚胎体外培养；G.胚胎移植；H.黄体支持；I.胚胎移植后第14天验尿确定是否妊娠；J.妊娠后14天，K.超检查胎儿数及胚胎着床部位。6.卫生部夫精IUI的适应症是什么？A.男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育；B.宫颈因素不育；C.生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育；D.免疫性不育；E.原因不明不育。7.供精人工授精的适应证A.绝对性男性不育。B.男方有遗传性疾病。C.夫妇间因特殊血型导致严重母婴血型不合经治疗无效。8.男性不育的常见原因有哪些？A.染色体异常。常见的有男性假两性畸形、克氏综合征和XYY综合征。B.内分泌疾病。原因是促性腺激素缺乏。常见的有选择性促性腺功能低下型性机能减退，即Kallmann氏综合征；选择性LH缺陷症和FSH缺陷症；肾上腺皮质增生症；高泌乳素血症等。C.生殖道感染较为常见。近年来随着性传播疾病发病率的提高，生殖道炎症如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎的发病率和严重程度有所增加，严重影响男性的生育能力。D.输精管道梗阻。影响精子的输送。E.睾丸生精功能异常。常见于隐睾，精索静脉曲张，毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍。F.精子结构异常和精浆异常。影响精子的运动、获能和顶体反应等。G.免疫性不育。男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育。H.男性性功能障碍。阳痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。9、男性不育的用药原则A.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。B.无精子症、少精子症及特发性不育，以性激素类药物作内分泌治疗为主C.精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。D.静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。E.绝对不育者（如无精子症），应做人工授精。10、睾丸支持细胞的功能

A.支持营养生精细胞。B.吞噬。C.促使生精细胞移动和排放。D.分泌雄激素结合蛋白。E.构成血睾屏障。11、生精细胞的发育过程A.精原细胞：原始的生精细胞B.初级精母细胞：染色体为双倍体，开始减数分裂。C.次级精母细胞：最早出现的染色体为单倍体的细胞。D.精子细胞：没有分裂能力，一个细胞形成一个精子。E.精子：由头和尾组成。12：简述卵泡的发育和成熟过程A.原始卵泡：处于静止状态的卵泡，由初级卵母细胞和卵泡细胞组成。B.初级卵泡：初级卵母细胞变大；卵泡细胞增生；出现透明带和放射冠。C.次级卵泡：初级卵母细胞增大；卵泡细胞增生；出现卵泡腔、卵丘、颗粒层、卵泡膜。D.成熟卵泡：初级卵母细胞完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体13.卵巢周期的概念及卵巢周期的主要变化概念：从青春期开始至绝经期，卵巢上形态和功能上周期性的重复变化。主要变化:1.卵泡的发育及成熟2.排卵3.黄体形成及退化4.卵泡闭锁14.卵泡进入排卵前状态的特点:*卵细胞及周围放射冠漂浮于卵泡液中*卵泡壁及其贴近的卵巢组织变薄*卵泡如一大水疱，突出于卵巢表面*排卵时透明带、放射冠与卵细胞及少部分卵丘内颗粒细胞同时排出15.简述黄体的形成过程未妊娠者：血体→黄体→白体妊娠者：血体→黄体→妊娠黄体→白体特点:菜花样，直径约为1~2厘米；排卵后7~8天体积达高峰（直径2～3cm）若未受精：排卵后9~10天开始萎缩，8~10周后变为白体。16.雌、孕激素的生理作用雌激素：子宫收缩，内膜增生，宫口松弛，粘液稀薄，输卵管发