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文档简介

医疗损害赔偿协议范本合同编号:__________地址:联系方式:地址:联系方式:鉴于甲方为患者,乙方为医疗机构,双方为自愿原则,就甲方在接受乙方提供的医疗服务过程中可能发生的医疗损害赔偿事宜,达成如下协议:一、定义与术语1.医疗损害:指甲方在接受乙方提供的医疗服务过程中,因乙方原因导致甲方身体、精神、经济等方面受到的不利影响。2.医疗损害赔偿:指乙方因医疗损害的发生,按照本协议的约定向甲方支付的经济补偿。3.医疗事故:指在医疗服务过程中,因乙方原因造成甲方人身损害的事件。4.医疗机构:指依法设立,具有医疗资质,为患者提供医疗服务的单位。5.患者:指接受乙方提供医疗服务的自然人。二、赔偿范围与标准1.医疗损害赔偿范围包括:医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、精神损害抚慰金等。2.医疗损害赔偿标准按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规的规定执行。3.医疗事故的认定和赔偿金额由双方共同商定,如有争议,可向医疗机构所在地的卫生行政部门申请调解,或依法向人民法院提起诉讼。三、赔偿程序1.医疗损害发生后,乙方应立即告知甲方,并积极采取措施减轻损害。2.乙方应在医疗损害发生后____个工作日内,向甲方提出书面赔偿方案。3.甲方收到乙方赔偿方案后,有权提出异议,双方可进行协商。如协商不成,甲方有权向卫生行政部门申请调解,或依法向人民法院提起诉讼。4.医疗损害赔偿金额确定后,乙方应在____个工作日内向甲方支付赔偿款项。四、保密条款1.除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。2.本协议的保密义务自本协议签订之日起生效,至本协议所涉赔偿事宜解决完毕后终止。五、违约责任1.任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任。2.乙方未按照本协议约定的赔偿范围和标准进行赔偿的,甲方有权向卫生行政部门投诉,或依法向人民法院提起诉讼。六、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向医疗机构所在地的仲裁机构申请仲裁。2.如仲裁无法解决争议,甲乙双方均有权向医疗机构所在地的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(签字/盖章):日期:____年____月____日乙方(签字/盖章):日期:____年____月____日一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构资质证明文件3.医疗事故认定报告4.医疗损害赔偿计算明细5.乙方支付赔偿款项的银行转账记录6.双方签订的保密协议7.仲裁机构或法院的受理通知书二、违约行为及认定:1.乙方未按约定时间提出赔偿方案:在医疗损害发生后,乙方未在____个工作日内向甲方提出书面赔偿方案。2.乙方未按约定标准进行赔偿:乙方未按照本协议约定的赔偿范围和标准进行赔偿。3.双方未履行保密义务:任何一方违反本协议的约定,导致协议内容和签订过程向第三方披露。4.甲方未按约定履行签字/盖章手续:甲方未在协议上签字(或盖章),导致协议无效。三、法律名词及解释:1.医疗损害:指甲方在接受乙方提供的医疗服务过程中,因乙方原因导致甲方身体、精神、经济等方面受到的不利影响。2.医疗损害赔偿:指乙方因医疗损害的发生,按照本协议的约定向甲方支付的经济补偿。3.医疗事故:指在医疗服务过程中,因乙方原因造成甲方人身损害的事件。4.医疗机构:指依法设立,具有医疗资质,为患者提供医疗服务的单位。5.患者:指接受乙方提供医疗服务的自然人。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.医疗损害赔偿金额争议:双方可进行协商,如协商不成,甲方有权向卫生行政部门申请调解,或依法向人民法院提起诉讼。2.乙方拖延提出赔偿方案:甲方可向卫生行政部门投诉,或依法向人民法院提起诉讼。3.乙方未按约定标准进行赔偿:甲方有权向卫生行政部门投诉,或依法向人民法院提起诉讼。4.保密义务违反:甲方有权向卫生行政部门投诉,或依法向人民法院提起诉讼。5.甲方未按约定履行签字/盖章手续:重新协商并签订协议,确保甲方履行签字(或盖章)手续。五、所有应用场景:1.甲方为患者,乙方为医疗机构,双方就医疗损害赔偿事宜达成协议。2.甲方在乙方提供的医疗服务过程中发生医疗损害,双方需按照本协议进行赔

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