烧伤外科学试题(四)

烧伤外科学（四）

（总分：54.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：54,分数：54.00）

1.下列哪种原因导致的烧伤，应考虑合并吸入性损伤

•A.煤矿瓦斯爆炸

•B.热压伤

•C.氢氟酸烧伤

•D.烫伤

•E.电击伤

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

2.刃厚皮片移植成活后触觉恢复的时间

•A.3周

•B.1个月

•C.2周

•D.2个月

•E.1周

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

3.符合川度烧伤创面病理改变特点的是

•A.水泡小、泡皮厚

•B.可见毛细血管网

•C.基底苍白

•D.创面呈皮革样改变

•E.3〜4周愈合、不需植皮

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

4.延迟性休克损伤机制中，下列哪项不正确

•A.氧自由基损伤

•B.感染

•C.缺氧

•D.缺血

•E.缺乏营养补充

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

5.目前烧伤病人的主要死亡原因是

•A.休克

•B.脏器功能衰竭

•C.脓毒症

•D.溃疡大出血

•E.肺部感染

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解题思路］国内外统计表明目前烧伤病人的主要死亡原因是脏器功能衰竭。

6.有关磺胺喀咤银的描述，错误的是

A.是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物

・B.在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度

•C.适用于清洁创面

・D.适用于细菌局限于表面的感染创面

•E.治疗效果与开始用药时间有关

（分数：1.00）

B

C

D

E

解析：［解题思路］磺胺嘴口定银穿透能力较差，Ag+主要聚集于焦痂浅层，在焦痂下组织中不能达到有效抗

菌浓度。

7.烧伤休克补液，成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜

・A.120次

•B.80次

•C.130次

•D.125次

・E.135次

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］对表现为血管收缩的休克而言，心率反映血流动力学状况比测血压更为敏感。心率〉

120次/分，脉搏细数无力，表示循血量不足和周围血管阻力增加。

8.关于烧伤患者营养检测，下列说法不确切的是

•A.实际体重较伤前下降超过10%〜15*表示营养摄入不足

・B.估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径

•C.肌酎/身高指数可用以评价瘦体组织

•D.尿三甲基组胺酸可反映骨骼肌蛋白分解情况

•E.淋巴细胞计数可用于营养测定

（分数：1.00）

A.

B.

c.

D.

E.

解析：［解题思路］烧伤早期机体瘦体组织在短时间内不易发生变化，所以测定上臂肌周径不能准确反映

营养状况。

9.早期休克补液治疗简易而可靠的临床监护指标是

•A.神志

•B.体温

•C.脉搏

•D.尿量

•E.呼吸

（分数：1.00）

A.

B.

C.

I）.V

E.

解析：

10.吸入性损伤的治疗下列哪项最关键

•A.应用广谱抗生素

•B.高营养支持

•C.气管切开

•D.严格消毒隔离制度

•E.湿化气道

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

11.吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是

•A.声嘶和喘鸣

•B.恶心呕吐

•C.咳嗽

•D.咳粉红色泡沫痰

•E.呼吸急促

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］声嘶表明喉部有损伤，喘鸣则表示由于痉挛和水肿而致气道狭窄。

12.电烧伤急救时不正确的原则是

•A.立即脱离电源

•B.立即行心肺复苏

•C.必须了解触电经过及查体

•D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担

•E.焦痂及深筋膜切开术

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解题思路］高压电击伤，深部组织损伤大，液体丢失严重，需大量补液，补液量为一般体表烧伤

公式4倍以上。

13.有关烧伤早期清创的叙述，错误的是

•A.中小面积未发生休克者，可立即清创

•B.对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2〜4小时后再清创

•C.在病情允许情况下，尽量进行彻底清创

•D.清创在良好的镇痛下进行

•E.清创可在清洁环境或手术室进行

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解题思路］机械刷洗的彻底清创法，往往增加对病人刺激，使休克加重，同时对创面造成再次损

伤，使创面加深，皮肤屏障功能破坏，故目前已被简单清创法取代。

14.一个体重60kg的成人，烧伤总面积为60%,伤后第1个8小时所需补充的总液量是

•A.2700ml

•B.5400ml

•C.3000ml

•D.3700ml

•E.2000ml

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

15.r烧伤下列哪一层是正常的

•A.棘细胞层

•B.颗粒层

•C.基底细胞层

•D.角质层

•E.透明层

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

16.吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是

•A.减少医院交叉感染

•B.应用抗生素

•C.经常更换换气管套管

•D.清理气道分泌物，必要时行肺内灌洗

•E.严格遵守无菌操作

（分数：1.00）

A.

B.

c.

D.J

E.

解析：［解题思路］气道内分泌物不及时清理，阻塞气道可致肺不张，使通气障碍。气管、支气管肺泡液

不仅是细菌库，而且含有大量炎性介质，是伤后发生失控性炎症反应的炎症介质的重要来源。

17.烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是

•A.粘膜灌流量减少和灶性缺血

•B.胃粘膜前列腺素改变

•C.胃酸分泌

•D.粘膜屏障功能损伤

•E.氧自由基产生和释放

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

I）.

E.

解析：［解题思路］烧伤应激引起的胃肠道应激反应，使胃粘膜血流量减少，组织细胞缺血缺氧致肠粘膜

损伤坏死。

is.应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法，1%体表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的ni度烧

伤创面

•A.7%—10%

•B.3%〜5%

•C.14%〜18%

•D.12%〜16%

•E.20%左右

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］实验研究和临床实践表明在大张异体皮片上等距离开洞将自体皮片嵌入，异体皮与自

体皮片面积之比为（7〜10）:1,10〜14天，皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。

19.微粒皮移植最佳覆盖物是

•A.猪皮

•B.羊膜

•C.同种异体皮

•I）.表皮细胞膜片

•E.无细胞真皮基质

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解题思路］同种异体皮排斥脱落时间较迟，能满足微粒皮扩展15倍左右的时间保证。

20.有关ni°烧伤，下列哪项是错误的

•A.痛觉丧失

•B.多不形成水疱

•C.多有蜘蛛网状细小而密集的栓塞血管

•D.留有瘢痕

•E.焦痂约3周开始分离

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

21.刃厚皮片移植成活后痛觉恢复的时间

•A.2个月

•B.1周

•C.1个月

•D.3周

•E.2周

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

22.烧伤早期出现代谢性酸中毒和/或有血红蛋白尿，输液中应尽早补充

•A.胶体

•B.能量合剂

•C.平衡盐溶液

•I）.等渗葡萄糖溶液

•E,碱性溶液

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

23.大面积烧伤休克救治的中心环节是

•A.全面彻底地清创

•B.大量快速补液

•C.应用血管活性药物

•D.按公式计算补液量

•E.合理应用抗生素

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

24.关于化学烧伤的处理原则不正确的是

•A.治疗原则与一般烧伤不同

•B.迅速脱离现场

•C.大量清水冲洗是最简单有效的措施

•D.采取有效解毒措施，防治中毒

•E.全面体检和化学监测

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］化学烧伤的治疗原则同一般烧伤。

25.浅II度烧伤的愈合时间一般为

•A.1〜3天

•B.6天

•C.3〜4周

•D.1〜2周

•E.4周以上

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解题思路］浅II度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过1〜2周愈合。

26.液体复苏时，下列哪项不正确

•A.主要目的是为了恢复有效循环容量

•B.液体复苏可参照各种公式

•C.受伤早期输液速度要快

•D.要严格按照公式补液

•E.输液速度和内容要根据临床表现随时调整

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

27.呼吸纯氧时，COHb的半衰期约为

•A.2.5小时

•B.2小时

•C.1小时

•D.0.5小时

E.1.5小时

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

28.目前临床最常用的测定能量消耗的方法有

•A.直接测定法

•B.心率测定法

•C.间接测定法

•D.Fick法

•E.双标记水法

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解题思路］A、B、C、D、E都是测定能量消耗的方法，临床上常用的是间接测定法及公式估算

法。

29.吸入性损伤下列哪项措施是错的

•A.通畅气管解除梗阻

•B.维持气体交换功能纠正低氧血症

•C.正确掌握补液疗法

•D.呼吸道管理应严格无菌操作

•E.预防性应用抗生素

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

解析:

30.烧伤患者出现下列哪种情况，应考虑合并吸入性损伤

•A.烧伤面积超过70%

•B.颜面部烧伤

•C.少尿或无尿

•D.高热

•E.烦躁

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

31.关于烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项

•A.副肾冰盐水灌胃

•B.静注氨甲环酸

・C.静注西米替丁

・D.给予洛赛克

•E.药物止血无效可局部缝扎止血

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解题思路］溃疡手术治疗不宜缝扎止血，以防再度出血。

32.目前最理想的永久性创面覆盖物是

•A.表皮细胞膜片

•B.猪皮

•C.自体皮肤

•D.鸡皮

•E.同种异体皮

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解题思路］虽然目前有多种皮片来源，如同种异体皮、异体皮、人工皮，但都存在很多缺点。对

于永久性创面覆盖物来说，自体皮肤仍然是无法替代的。

33.肢体减张切开最有意义的临床指征为

•A.环形烧伤

•B.肢端感觉丧失

•C.水肿

•D.伴有骨折

•E.肢端发凉

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

34.男性，22岁，因火焰烧伤面、颈、两上臂、前躯干，烧伤面积为

•A.20%

•B.22%

•C.18%

•D.24%

•E.26%

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

35.关于深II度烧伤的临床表现，下列错误的是

•A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管

•B.创面多有小水泡

•C.创面感觉迟钝

•D.如无感觉，3〜4周愈合

E.多有瘢痕增生

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］可见树枝状栓塞血管是皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致，因此为IH度烧伤。

36.磷烧伤时，下列哪项急救措施是错误的

•A.如可能，移除磷颗粒

•B.1%硫酸铜浸洗创面

•C.以湿布覆盖创面

•D.将受伤部位浸入水中

•E.以油质敷料包扎以隔绝空气

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

37.下列有关正常皮肤厚度的描述错误的是

•A.躯干的皮肤伸侧比屈侧厚

•B.手掌、足底、背部相对较厚

•C.小儿的皮肤比成人的薄

•D.四肢的皮肤伸侧比屈侧薄

•E.耳后、眼睑相对较薄

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

38.重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于

•A.心理因素

•B.反应性精神病

•C.并发脓毒症

・D.血容量不足

•E.疼痛引起

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解题思路］血容量不足导致脑组织灌流不足，脑缺血缺氧导致烦躁不安。

39.皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是

・A.周边深n度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积

・B.电烧伤1周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖

・C.暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖

•D.深度组织缺位、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖

・E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖

（分数：1.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：［解题思路］暴露肌腱、神经和关节的创面，以及烧伤后3周以上有感染的创面，必须选用血运丰

富的带蒂皮瓣/肌皮瓣或做血管吻合。一般认为电烧伤后7〜10天内的创面没有感染，而3周以上的创面

多数已经发生感染。

40.ARDS的诊断标准中哪项是错误的

•A.呼吸频率在35次/分以上

•B.PaO2/FiO2小于或等于300mmHg

•C.胸片示双肺浸润阴影

•D.肺动脉楔压小于或等于18mmHg

•E.急性起病

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

41.成年男性，电击伤28%,均为三度。休克期每小时尿量应维持

•A.100ml

•B.50ml

•C.60ml

•D.80ml

•E.30ml

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

42.严重烧伤病人营养评价不包括

•A.计算氮平衡

・B.测量上臂周径

・C.免疫球蛋白测定

・D.测定尿甲基组氨酸

•E.基础代谢率

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

43.下列哪一药物不是抗氧自由基药物

•A.别嚓醇

•B.维生素C

•C.维生素E

•D.维生素B

E.谷胱甘肽

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

44.真正的电烧伤是指

•A.电弧烧伤

•B.触电后易燃物引起的烧伤

•C.接触性电烧伤

•D.电弧烧伤和接触性电烧伤

•E.电损伤和电弧烧伤

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解题思路］〃出口〃和〃入口”附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热烧伤，电流经过身体在〃入口

〃和〃出口〃之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。

45.中、重度吸入性损伤及大面积深度烧伤、重度休克等合并呼吸困难的患者，保证气道通畅的最佳方法

•A.气管切开造口

•B.气管插入大针头

•C.咽导管

•D.气管插管

•E.面罩

（分数：1.00）

A

B

C

I)

E.

解析:

46.下面关于包扎疗法的描述，错误的是

•A.四肢关节包扎应固定在功能位

•B.新生肉芽组织创面不应包扎，以防损伤肉芽组织

•C.深度创面1〜2天更换敷料

・D.如果创面有绿脓杆菌感染应尽早采用暴露疗法

・E.肢体包扎后垫高

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解题思路］新生的肉芽组织不能裸露，必须包扎，否则肉芽组织会干燥坏死。

47.下列液体哪项不属于胶体

•A.血浆

•B.甘露醇

・C.白蛋白

•D.706代血浆

•E.右旋糖好

（分数：1.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：

48.呼吸新鲜空气时，COHb的半衰期约为

•A.半小时

•B.2小时

•C.1小时

•D.3小时

•E.4小时

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

49.婴头面烧伤超过多少为重度烧伤

•A.5%

•B.3%

•C.10%

•D.20%

•E.80%

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出多，易发生休克，烧伤面积超过5%

即为重度烧伤。

50.吸入性损伤，伤后即期的首要措施

•A.纠正缺氧，防止窒息

•B.防止肺水肿

•C.防止肺部感染

•D.防止呼吸衰竭

•E.以上都