出血的观察和护理(精制手工图文)

出血的观察与护理主讲人：xxx相关知识(Related

Knowledge)观察与护理(Observationand

Nursing)目录Contents01相关知识

(Related

Knowledge)出血

在医学上，血液自心、血管腔外出，称为出血(hemorhage

),流出的血液逸入体腔或组织

内者，称为内出血，血液流出体

外称为外出血。■出血的定义按血液逸出的机制可将出血分为破裂性出血和漏出性出血两种。漏出性出血由于毛细血管后静脉、毛细血管和毛细血管前动脉的血管壁通透性增加，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜漏出管腔。破裂性出血由心脏或血管壁破裂引起。破裂可以发生在心脏,也可以发生在动脉，其原因可以是动脉壁本身

的疾病，也可以是动脉旁病变引起的动脉壁侵蚀

。引起静脉破裂出血的原因除了外伤，还有肝硬

化食管静脉曲张破裂。毛细血管破裂多发生于局

部软组织损伤。血管壁损害：常见于缺氧；败血症；变态反应性血管炎等血小板减少和功能障碍，如：如再生障碍性贫血、白血病等血小板的结构和功能缺陷：多为先天性，如血小板功能不全等凝血因子缺乏：血友病，纤维蛋白原、凝血酶原等因子先天性缺乏等■出血的病理生理2302观察与护理(Observationand

Nursing)出血部位·

皮肤粘膜：淤血

紫癜

瘀斑皮下出血直径<2mm3-5mm

>5mm·

内脏出血：咯血、呕血、便血、血尿及阴道出血；·

颅内出血：最严重，多危及生命；·血液病出血特点：多部位出血。出

而

的

观

察·

轻度出血：<500ml,

无明显症状·

中度出现：500-1000ml收缩压<90mmHg·

重度出血：>1000ml收缩压<60mmHg,

心率>120次/分■出血的观察

出血程度伴随症状

伴有口腔粘膜血泡：血小板明显减少，严重出血征象；

脑叶出血伴有吐血、黑便：消化道出血；伴有视力模糊、呼吸短促、喷射性呕吐、颈部僵硬、

脑室内出血昏迷：颅内出血；伴有淋巴结肿大和骨髓疼痛：血液系统恶性肿瘤；头晕、乏力、心悸、心动过速、血压下降、大量出汗：失血性休克。■出血的观察深部船出自颅内出血蛛同膜下腔出血硬段下出血硬段外出血■出血的处理方法◆伤口直接压迫方

法

：用干净纱布或其他布类物品直接按在伤口出血处；适用：动脉出血；注意事项：仅可短时间使用。如果可能，应尽快改用其他止血方法。■出血的处理方法◆指压止血方法：用手指将出血部位近端的动脉压向骨头，闭塞血管，阻断血流，从而止血。是一种快

速、有效、首选的止血方法。适用：动脉出血。注意事项：止血后，应根据具体情况采用其他有效的止血方法，如填塞止血、止血带止血等

,按压时间以10-15分钟为宜。当肢体止血时

,应将患肢抬高至心脏高度以上。■出血的处理方法◆加压包扎止血方

法

：用无菌敷料覆盖伤口后，用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫子，

放在无菌敷料上面，然后用绷带、三角巾包

紧，力度要足够，包扎后不仅能止血起作

用，而且远端动脉仍有搏动。适用：小动脉以及静脉或毛细血管的出血。注意事项：伤口内有碎骨片时，禁用此法，

以免加重损伤。是四肢大动脉出血时挽救生命的重要手段，在其他止血方法无效时使

用。但如果使用不当，可能会出现肢体缺血、坏死、急性肾功能衰竭

等严重并发症。■出血的处理方法◆止血带止血■出血的处理方法◆止血带止血操作方法充气止血带

其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。→橡皮止血带在要绑止血带的地方加一块垫子，用左手拇指、食指、中指捏住止血带的一端，

另一只手拉紧止血带，将其缠绕在肢体上，压

在一侧套上第二个环，用左手的食指和中指捏住止血带的一端，然后将其拉出以固定。◆止血带止血止血带不宜直接

结扎在皮肤上，应先用三角巾、

毛巾等衬垫，然

后再用止血带。使用注意事项结扎止血带要松

紧适度，以停止

出血或远端动脉

搏动消失为度。往往把止血带结

扎在靠近伤口处

的健康部位，有

利于最大限度地

保存肢体。一般止血带的使用时间不宜超过

2～3小时，每隔

40～50分钟松解一次■出血的处理方法1.

休息与活动①出血仅限于皮肤粘膜且轻微者，原则上无需现在；②

若血小板<50x109/L,

应减少活动，增加卧床休息时间；③

如严重出血或血小板<20x109/L,

必须绝对卧床休息，此时应警惕脑出血。出

血

的

护

理

措

施2.饮食①

高能量、高蛋白、高维生素、少渣饮食；②

禁食坚硬粗糙的食物、酒精和刺激性食物；③

保持大便通畅，防止便秘；④饭前饭后用冷苏打水漱口；⑤

过敏性紫癜患者应避免过敏食物。■出血的护理措施■

出血的护理措施3.病情观察①

定期测量血压、心率，注意患者的意识状态；②

观察皮肤出血部位、

出血范围、出血量等；③

突然剧烈头痛、

呕

吐

、眼底出血，警惕颅内出血。①上消化道出血患者急诊护理体会[J].2016(17)②高血压鼻出血188例护理体会[J].2013(24)③

电子止血带在膝关节镜手术中的应用[J].2010(26)④气囊止血带衬垫的改进方法[J].2010(03)参考文献◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-1