ICU病人镇静镇痛的护理(精制手工图文)

ICU

病人镇静镇

痛的护理主讲人：xxx相关知识(Relatedknowledge)护理措施(Nursing

Precautions)小结(Summary)目录03Contents相关知识(Related

knowledge)01授课目的介绍镇痛镇静的：√

定义√

目的与意义√

临床指征与常用药√

效果评价镇痛与镇静治疗

是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁

动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。定义①

消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋；②

帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆；③

减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为干扰治疗，保护病人的生命安全；④降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。ICU

病人镇痛镇静的目的与意义常用药：苯二氮卓类药物安定类药物丙泊酚注射液>力月西注射液曲马多注射液芬太尼注射液指征：√

疼痛√

焦

虑√

躁

动√

谵妄√

睡眠障碍ICU

病人镇痛镇静指征及常用药1.氧合监测：常规监测指脉氧饱和度、氧分压2.通气监测：呼吸频率、呼吸深度与节律3.循环监测：血压和心电图4.体温的监测5.镇静药物引起抑制呼吸中枢或导致下颌松弛引起通气不足、呼吸道梗阻时，指脉氧饱和度的改变往往滞后，应加强临床观察镇痛镇静常规监测一

、镇痛评估1.0-5描述疼痛量表(VRS-5)√

0

级

无

疼

痛√

1级轻微疼痛：可忍受，能正常生活睡眠√2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需止痛药√3级重度疼痛：干扰睡眠，需麻醉止痛剂√4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重√5级无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴其他症状，或被动体位常见镇痛镇静效果评估最剧烈疼痛重度疼痛疼

痛

显

著疼痛稍明显无

痛0

4

5常见镇痛镇静效果评估2.面部表情疼痛量表常见镇痛镇静效果评估二、镇静评估：Ramsay

标准评分评分

临床特点1.焦虑

激动，躁动2.合作

安静，接受机械通气3.镇静

有反应能力，可服从命令4.入睡刺激眉间反应迅速5.入睡

刺激眉间反应迟缓6.入睡

刺激眉间无任何反应临床特点拉扯气管插管，翻越床栏，攻击医护人员需要保护性束缚并反复语言劝阻，咬气管插管焦虑或身体躁动，劝阻可安静安静，容易唤醒，服从指令嗜睡状态对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动对恶性刺激无或有轻微反应常见镇痛镇静效果评估镇静-激动评分(SAS)评分7.危险躁动6.非常躁动5

.

躁动4.安静合作3

.镇静2.非常镇静1.不能唤醒护理措施(Nursing

Precautions)02授课目的介绍ICU病人镇痛镇静的：√

护理评估要点√

护理措施√

并发症的防护√如何进行心理护理1.病人主诉是黄金标准；主动询问，耐心倾听患者主诉疼痛程度及部位，性质；2.选择合适的评分方法，避免评估误差。准确评估疼痛程度1.消除或减少引起疼痛、焦虑和不安的原因，例如：心理因素：压力、悲伤、抑郁；环

境因素：温度、噪音、强光；身体因素：

姿势不良、缺氧状态2.遵医嘱镇痛镇静。对于有疼痛的患者，镇静前应给予充分的镇痛治疗选择恰当的镇痛镇静措施选择恰当的镇痛镇静措施3.根据镇痛镇静作用不断调整剂量，及时观察评价镇痛镇静效果；4.

镇静期间实行每日苏醒计划：为避免药物蓄积和延长药效，应每天定时中断镇静，最好在白天中断，以评估患者的精神和神经状态，可减少药物用量并减少机械通气时间和重症监护病房停留时间，避免过度镇静；5.加强宣传教育：告诉患者及家属，在使用镇静剂或镇痛剂时，可降低机械通气时患者对呼吸机的阻力，增加舒适度，苏醒迅速彻底，对呼吸循环系统无明显影响1.使用柔和的灯光营造良好的休息环境，避免设备产生不必要的噪音，2.做三件事：轻走、轻说话、轻操作3.操作时应选择合适的时间段，集中精力操作4.注意观察并排除持续刺激患者的因素，如膀胱胀满、导管不适、输液外渗、疼痛等不良刺激5.如果采取非药物措施仍存在睡眠障碍，则使用药物诱导睡眠减少刺激，提高ICU

病人睡眠质量①实施常规监护②呼吸抑制：可能表现呼吸频率减慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄积，应密切观察机械通气的

正常运转和各项指标③避免过度镇静：及时评估镇静效果，实施每日唤醒④低血压：镇静初期极易发生低血压，应严密监测血压，心率，心律⑤

尿潴留⑥

皮肤瘙痒严密监测及处理不良反应，防止并发症√主动与病人进行交流，了解病人情况，经常巡视病人，关心病人的冷热，做到态度诚恳，使病人产生信任感。√主动介绍一些情况如各种治疗，用药的目的等，以取的病人的配合与合作√为病人解除烦闷，多与其沟通,使之能心情愉快的进行修养、治疗。√主动介绍有关方面的知识，经常鼓励患者，使安全和放心√主动帮助病人调整环境，为病人一个良好的修养环境，加强病人房的环境管理，达到清洁、整齐、肃静、安全、舒适。心理护理疼痛监测已被视为世界第五大生命体征，危重患者镇静镇痛的需求越来越受到医务工作者的关注

。国外学者调查显示：离开ICU

的患者，50%留

在ICU。

经历过痛苦的回忆，70%的患者在ICU中出现焦虑和激动。小结通过介绍，在治疗和护理患者的过程中，要认真观察病情和各项监测指标，注意镇静程度的调整，谨慎调

整药物剂量和注射速度，避免药物副作用和药物过量

用药积累，使镇静镇痛药的临床应用恰到好处地减轻或消除患者的疼痛和恐惧，使他们在危急阶段不会察觉或忘记各种疼痛。小结以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要可删除)踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法