一例肺癌腹膜转移患者的个案护理查房

肺癌腹膜转移患者的

护理体会一例目录00

概述

00.

护理诊断及护理措施00

病例介绍00

学习体会当癌细胞通过血液途径转移至腹膜或直接在腹膜内生长时，称为腹膜转移癌。有时

腹水是唯一的突出表现，而原发病灶并不

明显。直接

转移支气管内播散概述转移

途径淋巴

转移血行

转移002病例介绍病例介绍患者姓名：刘XX性别：

x年龄：

xx

岁籍贯：

XXXX主诉：胸痛、咳嗽，咯吐少量白色泡沫痰，腹胀。诊断：左肺腺癌IV期化疗后腹膜转移。20XX-XX-XX●

出院20XX-XX-XX●入院20XX-XX-XX●腹胀明显好转003护理诊断及护

理措施■

T:36.5℃■P

:80

次/分■

R:20

次

/

分■BP:

135/90mmHg■

身高：176cm■

体重：80Kg腹胀，移动性浊音阳性。左侧胸部疼痛，疼痛评分：3分。有高血压病史5年余，定期服用马

来酸依那普利控制血压。他还有青霉素过敏史。

尿量较少，每天约600~800ml。实验室检查：■

血生化示：■

肌酐：114umol/L■

血糖：6.94mmol/L■

肿瘤指标：■

癌胚抗原：13.4u/ml■

糖类抗原125:555.7u/ml■

上腹部CT

示

：腹腔大量积液护理体检医生要求在ju部麻醉下进行腹部穿刺。引流1000ml

暗红色液体后，夹住管子，插入深度

13cm,

妥善固定引流管。术前腹围98cm,引流后腹围97cm。20XX-XX-XXXX:XX治疗措施指导患者卧床休息观察记录腹胀的程度、监测水电解质、出入量观察记录引流液的颜色、性质、量严格控制钠和水的摄入避免腹内压力骤然升高的因素芒硝外敷缓解腹胀主要护理问题及相应措施体液

过

多

的

护

理芒硝外敷●痰多时遵医嘱与雾化吸入，变换体位拍背

协助排痰。餐后半小时内禁止拍背排痰。●保持室内空气新鲜，避免刺激性气味。主要护理问题及相应措施咳嗽的护理●观察咳嗽咳痰的频率，节律，时间，痰液

的色、质、量，有无痰中带血。020103■

观察疼痛的部位、性质、时间及规律。疼痛

者遵医嘱使用镇痛剂■

解释疼痛的原因，机理，介绍减轻疼痛的措

施■尽可能满足病人对舒适的需要，做好各项卫

生，保持室内环境舒适等■中医操作耳穴埋籽，取穴：垂前、肺、交感，

支气管■疼痛的护理主要护理问题及相应措施肺癌多处骨转移疼痛的护理按时巡视病房、观察引流液的颜色、性质、量。每次观察时都需挤捏引流管，防止术后血块、脱落zu织碎屑堵塞导管。将引流管用别针固定于床旁。床上翻身活动时避免拖拉，折叠。严格执行无菌操作，观察穿刺点有无红肿、渗液。每周更换一次穿刺点膜和

引流袋。平躺时，固定高度不应超过腋中线。下床移动时，将其固定在衣服

下角，不要超过排水口。防止逆行感染的场所。主要护理问题及相应措施●督促家属多陪伴，消除患者的绝望心理和

不良刺激●倾听主诉，了解患者焦虑的原因和程度，

找出问题所在●与病人交流，关心病人痛苦●护理技术操作熟练，取得病人的信赖主要护理问题及相应措施心理护理●适当补充蛋白质，以优质蛋白质为主，如

瘦肉、牛奶等。●食疗方虫草花杞大枣汤。●给予高热量，高维生素的易消化的食物。主要护理问题及相应措施饮食

的护理●指导患者及家属了解与疾病发生、病情加重相关的因素，并解释病情，使患者及家

属正确认识疾病。●发放肺癌的健康教育手册及引流管的相关

护理知识。主要护理问题及相应措施健康教育004学会体会芒硝的作用机理是清热软坚，治疗积热结滞。芒硝的化学成分是水合硫酸钠。外用时，可利用其高渗吸水作用，达到消肿止痛的作用[4]。外敷治疗腹水效果好，经济实用。在疼痛的治疗中，常用中药辨证论治。虽然有一定的疗效，但存在起效慢、易复发的缺点。如果配合耳穴贴压治疗，可以明显提高疗效，特别是在止痛方面，有时可以起到立竿见影的效果。成就。体会在这种疾病中，前交感神经和交感神经可以镇静神经、消炎止痛，并具有调节大脑皮层兴奋和抑制的功能。取原发病灶对应的肺部，耳贴通过神经体调节可以快速达到镇痛效果。总之，耳贴治疗是一种非侵入性治疗，容易被患者接受，可以节省药物费用，减少止痛药对患者的不良反应。我希望在今后的工作中，汲取中医之所长，采用中西医结合的方法，为患者提供更高质量的服务。体会[1]曹XX,

陈XX,

艾灸结合耳穴埋籽缓解晚期胃癌疼痛效果的临床研究[J],现

代医药卫生，2015,31(17):2628-2630。[2]干XX,

何XX,

桑XX,

江XX,

温XX

合芒硝外敷治疗肝硬化腹胀46例[3],中国中西医结合消化杂志，2013,21(8),436-43