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浅谈股骨头坏死

浅谈股骨头坏死

股骨头坏死是当今骨科常见的疑难病症之一。以往认为：股骨头坏死常发生在老年人身上，与人的骨骼老化有关系。

目前，因其致残率较高，我国已经把股骨头坏死列为六种大病之一。股骨头坏死，是指由于股骨头微循环障碍导致股骨头缺血、结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的骨关节疾病。

股骨头坏死的常见原因就是股骨颈骨折、酗酒和皮质类固醇激素使用病史。

发病年龄广泛，致残率高，传统中医学将其称之为“骨蚀”，足见其病变的破坏性及治疗的困难。所以社会上有人说，“股骨头坏死是不死的癌症”，这些都给患者的心理造成了很大的压力。股骨头坏死虽然难治，但是它不是绝症，不会瘫痪。就目前而言，针对股骨头坏死的不同阶段都有很好的治疗手段来保证患者的功能和疗效，完全不需要那么恐惧。我们患者需要做的是，了解这个疾病，在股骨头坏死的不同时期选择正确的治疗方式。

股骨头坏死可以根据病情，由轻到重分为六期，不同的时期有不同的治疗方法。0期病人有髋部症状，但是X线片与磁共振正常。0期的患者主要用药物治疗即可，要定期复查，密切观察病情发展，尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。口服的药物我们推荐仙灵骨葆、福善美、钙尔奇D联合使用。

I期病人有髋部症状，X线片正常，磁共振出现异常

I期的患者在口服以上药物的同时，可以行股骨头坏死钻孔减压术，并且要定期复查，密切观察病情发展，尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。

II期病人有髋部症状，磁共振出现异常，X线片显示股骨头出现透光和硬化改变

III期磁共振出现异常，X线片显示软骨下塌陷（新月征），股骨头内出现空洞，股骨头没有变扁

II期和III期的患者治疗方法相同，因为此时股骨头虽然还没有变形，暂时还不需要行人工关节置换术，但是股骨头已经出现空洞，随时股骨头就会塌陷变形，所以单纯的股骨头减压术是不能达到治疗效果的。这时就需要在股骨头减压的同时，植入一根支撑棒，顶住股骨头空洞区，防止股骨头在负重的情况下过早塌陷。其他治疗同之前相同，口服以上药物，定期复查，密切观察病情发展，尽量避免重体力劳动和爬山爬楼。IV期X线片显示股骨头变扁

V期X线片显示关节狭窄或髋臼病变VI期严重退行性改变

IV期、V期和VI期的患者，由于股骨头坏死已经导致股骨头塌陷变形，所以只能行全髋关节置换术。并且尽量在VI期以前完成手术，因为一旦髋臼出现严重磨损、骨缺损，会显著降低人工关节假体的稳定性和使用寿命。

人工关节置换手术以后第二天就可以下地行走。以后下蹲和跑步，不再需要服用药物，生活同常人无异。

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