胃肠减压术的操作流程及护理要点

胃肠减压术

操作流程及护理要点目录一.胃肠减压术的适应症二.胃肠减压术的禁忌症三.胃肠减压术的常见并发症四.测量胃管深度的方法五.胃管放置的检查六.插管后的护理措施七.拔管的护理八.总结胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压术的适应症1、治疗作用（1）肠梗阻：减轻肠道压力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道血运。（2）为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。（3）急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。（4）胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率。胃肠减压术的适应症2、术前准备（1）腹部手术，特别是胃肠手术、术前、术中持续胃肠减压，可防止胃膨胀，有利于视野的显露和手术操作。（2）预防全身麻醉时并发吸入性肺炎。（3）也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿。（4）术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。胃肠减压术的适应症3、给药在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。胃肠减压术的禁忌症1、近期有上消化道出血史。2、严重食管静脉曲张。3、食管阻塞。4、严重的心肺功能不全者，支气管哮喘。5、极度衰弱者。6、鼻腔、食管手术后。7、鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀。8、鼻息肉，鼻中隔偏曲。胃肠减压术的常见并发症1、体液丢失、电解质紊乱：胃管可导致病人消化液大量丢失。2、呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。3、经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎。胃肠减压术的常见并发症4、鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫鼻腔粘膜或软骨，从而引起溃疡及坏死。5、胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导致本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。测量胃管深度的方法传统法插入深度为45-55cm。当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声，证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不明显。将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，效果明显。胃管放置的检查1、用注射器抽吸是否有胃液流出。2、用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃区用听诊器听气过水声。3、置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃内不应有气泡。插管后的护理措施1、保持胃管的通畅，防止打折，避免脱出。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出。定时冲洗、抽吸胃液，Q2-4h一次。冲洗的注意事项①应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等用10-20ml0.9%NS冲洗胃管。②避免用力过猛。若有阻力不可硬冲，避免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。插管后的护理措施③若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液，冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。④抽吸胃液时，吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。⑤如出现恶心呕吐腹胀者应考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时重新插管。插管后的护理措施2、注意观察引流液的颜色、性状、量，并作好记录。正常空腹胃液为无色透明状，1500-2500ml/d，含有十二指肠回流的胆汁时可草绿色或淡黄色。3、胃肠减压期间应禁食、禁饮。4、加强口腔护理：预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。5、观察肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。插管后的护理措施注意事项：①胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡。②肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好转，如引流液为血性液体，考虑为绞窄性肠梗阻。③消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即停止吸引、报告医生处理。拔管的护理1、拔管指征术后3-4天，引流液减少，腹胀消失，肠蠕动恢复、肛门排气、肠鸣音正常，可根据医嘱拔出胃管。2、拔管方法拔管前先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以免在拔管中胃液反流入气管内，防止病人误吸，引起吸入性肺炎。3