肺炎病人的护理

第三节肺炎病人的护理

90后，迎着非典上小学、踏着禽流感上初中、冒着甲流上中学、现在出来社会了、又说2012世界未日.

传染性非典型肺炎（严峻急性呼吸综合征，SARS）是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎课本案例前两天，高二的张同学冒雨打篮球后出现流涕、鼻塞、全身酸痛，次日出现畏寒、发热、咳嗽咳痰、右侧明显胸痛的病症，今晨测得体温39.5℃，遂来医院就诊。1.体位？2.降温？第五节肺炎病人的护理

【重点】教学目标肺炎球菌肺炎临床表现肺炎患者的护理措施休克型肺炎的护理肺炎定义

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是呼吸道的常见病和多发病。好发人群：既往健康的青壮年男性；老人、儿童、有慢性基础疾病者、长期运用糖皮质激素、免疫抑制剂或抗肿瘤药物等免疫功能下降者诱发因素：受凉、劳累、淋雨、酗酒和吸烟等病因：病原微生物（细菌性肺炎最多见）理化因素、免疫损伤过敏药物等引起肺炎的分类社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜藏期的病原体感染而在入院后48h内发病的肺炎。主要病原体肺炎链球菌医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜藏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。主要致病菌：格兰阴性杆菌112020/12/1肺炎球菌肺炎指由肺炎球菌引起的，以肺实质为特征的肺炎，是最常见的感染性肺炎。口腔、咽喉可见可引起肾小球肾炎，风湿热，心瓣膜病【护理评估】(一)健康史？诱因？基础病？医源性因素：用药和侵入性操作淋雨、受凉、劳累、？、？、应用免疫制剂、长期运用抗生素、大手术术后等COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等临床特征：突然起病，寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛为什么会出现这些表现？发病机制咽部存在肺炎球菌+反抗力降低→细菌趁虚进入下呼吸道→肺泡充血水肿→渗出液通过肺泡间孔导致炎症扩散→肺炎课本案例前两天，高二的张同学冒雨打篮球后出现流涕、鼻塞、全身酸痛，次日出现畏寒、发热、咳嗽咳痰、右侧明显胸痛的病症，今晨测得体温39.5℃，遂来医院就诊。1.体位？2.降温？（二）身体状况肺炎球菌肺炎1.全身病症：起病急、寒战、高热(稽留热）头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振等2.呼吸道病症：咳嗽、咳痰：早期有干咳，继而开展为咳黏液脓性痰，典型者咳铁锈色痰（含铁血黄素）胸痛：患侧胸部刺痛，深呼吸、咳嗽时加重难过可放射至肩部或上腹部（下叶肺炎）严峻者呼吸困难、发绀护理体检全身体征：急性病容，鼻翼抖动，口角和鼻周单纯疱疹，可有发绀。肺部体征：早期：无明显体征肺实变征：语颤增加，叩诊呈浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音，累及胸膜时有胸膜摩擦音。患者男性，25岁，突然畏寒、发热伴胸痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，诊断为肺炎球菌肺炎。该患者T38.5℃，脉搏细弱，血压80/50mmHg，在视察中特殊警惕发生？？？

3.并发症：休克型肺炎（中毒性肺炎）

定义：肺炎并发感染性休克

临床表现：

休克征象：？？？

肺炎表现：不明显。【护理评估】（三）心理-社会状况（四）协助检查1、血常规：WBC上升2、痰液检查：痰培育—确诊，留意应在抗生素之前采集，一般培育24-48小时可确定病原体。3、X线检查:大片状致密阴影，密度匀整治疗要点：首先限制感染，辅以对症支持治疗。2.休克型肺炎的处理补充血容量+主动抗感染案例分析患者男性，27岁，平素体健，两天前受凉后出现畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清晰，体温40℃，血压90/60mmHg，心率100次/分，胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。1.该患者的临床诊断？？？2.护理问题？？？3.护理措施？？？

【护理诊断】感染性休克是肺炎最严峻的并发症体温过高与细菌引起肺部感染有关清理呼吸道无效与大量痰液、痰液粘稠、咳嗽无力有关气体交换受损与肺部炎症导致呼吸面积削减有关难过：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关潜在并发症：休克型肺炎【护理措施】（一）一般护理1.休息与体位：发热者卧床休息，一般取高枕卧位或半卧位，胸痛者取？？？2.饮食护理：万金油？多饮水，大于2L/d，短暂不能进食者静脉补液，但应留意滴速。3.口腔护理（二）病情视察监测生命体征现有病症：咳嗽咳痰状况，意识、肤色、皮肤温度、尿量等并发症：刚好觉察休克征象，马上通知医生并协作抢救1．保持呼吸道通畅？？？2.合理氧疗呼吸困难者赐予低、中流量给氧，提高血氧饱和度，纠正组织缺氧，改善呼吸困难

（三）对症护理

体温超过38.5℃时赐予药物降温为宜，尽量不用阿司匹林或其他解热药?热退出汗时刚好擦身更换床单、留意保暖

4．胸痛的护理舒适体位（一般？？卧位）？？？时用手按压难过部位？？末宽胶布固定患侧胸部遵医嘱应用冷静、止咳药

（五）休克型肺炎的护理1.一般护理：取？？？体位尽量削减搬动，留意保暖（忌用？）高流量吸氧2.补充血容量：尽快建立两条静脉通道。3.监测病情：严密监测生命征和病情变更

休克好转的征象?？休克用药补充血容量是抗休克最基本的治疗措施1.补充血容量：右旋糖酐、平衡液（先快后慢，先多后少，留意视察血压、尿量、CVP等）2.血管活性药：多巴胺、间羟胺（阿拉明）、酚妥拉明等（依据血压调整滴速）3.其他：纠酸药、糖皮质激素、抗感染药物4．气急发绀的护理吸氧，氧流量一般为4～6L/min监测呼吸频率、节律、深度变更病情恶化，准备气管插管和机械通气首选青霉素G青霉素过敏者可选用头孢菌素或依据药敏试验结果选择合适的抗感染药物停药指征：用药后7d或热退后3d

（四）用药护理

遵医嘱运用抗生素，留意视察疗效和不良反响。青霉素：用药前先问过敏史，有过敏史者禁止运用并不再作皮肤过敏试验，并且应在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡及床头卡上醒目地标明“青霉素（+）”，同时告知病人及其家属。

（六）心理护理（七）健康指导1.疾病学问指导：告知疾病相关学问，避开病因、诱因2.生活指导：加强养分、规律生活、适当熬炼、注射肺炎球菌疫苗3.用药指导：按医嘱用药、按时复诊1.激励病人说出内心感受2.讲解疾病的相关学问3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和协作要点4.告知大局部肺炎预后良好肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A

热退停药B

热退3天C

热退5～7天D

病症体征消逝E

胸片病变消散下列哪项表现不是肺炎链球菌肺炎病人的胸痛特点：

A．出现于患侧胸部

B．呈针刺样难过

C．呼吸、咳嗽时加重

D．健侧卧位时胸痛可减轻

E．可伴上腹部难过下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A

高热、咳铁锈色痰B

白细胞上升，核左移，胞浆有中毒颗粒C

胸片大片匀整致密影呈肺叶或肺段分布D

肺部湿性啰音E

痰培育肺炎球菌阳性患者受凉淋雨后突发寒战、高热、咳嗽、胸痛、气急、咯铁锈色痰，护理体检左下肺有实变体征及湿罗音。你考虑下列哪一项护理诊断是不必要的:

A.体温过高

B