呼吸系统与常见疾病课件

呼吸系统RespiratorySystem呼吸道肺鼻、咽、喉气管、支气管组成功能肺实质：肺泡、支气管树肺间质上呼吸道下呼吸道进行气体交换肺还有内分泌功能呼吸系统与常见疾病鼻

nose外鼻鼻腔鼻旁窦呼吸系统与常见疾病喉larynx呼吸系统与常见疾病

气管与支气管气管trachea支气管bronchi呼吸系统与常见疾病GHL呼吸系统与常见疾病肺lung

位置形态肺内支气管支气管肺段呼吸系统与常见疾病肺的胸部结构示意图呼吸系统与常见疾病肺呼吸部肺泡呼吸系统与常见疾病呼吸系统与常见疾病GHL呼吸系统与常见疾病GHL呼吸系统与常见疾病胸膜

pleura

呼吸系统与常见疾病纵隔mediastinum呼吸系统与常见疾病

流行性感冒

一、概述

1、流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。

2、流感病毒传染性强，特别是甲型流感病毒易发生变异，已多次引起世界范围的大流行。

3、临床表现以上呼吸道症状较轻，而发热与全身中毒症状较重为特点。

呼吸系统与常见疾病

甲流典型症状以突然发热（39～40℃，一般持续2～3d）、头晕头痛、肌痛，同时可伴有喉咙痛和咳嗽、鼻塞、流涕、胸痛、眼痛、畏光等症状。一般是全身症状较重而呼吸道症状并不严重。并发症：最常见的并发症是肺炎。以细菌性肺炎较常见，以金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和嗜血杆菌为多见。其他并发症包括中毒性休克综合征。甲型流感病毒感染表现乙型流感往往伴有水痘、带状疱疹等并发症乙型流感病毒感染表现呼吸系统与常见疾病禽流感与猪流感禽流感：病毒：H5N1型流感病毒分为甲、乙、丙三型：甲型流感最为普遍，也最易变异。病毒根据H和N抗原不同，又分许多亚型，H分为H1～H15亚型，N有N1～N9亚型。其中仅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人类，其它许多亚型的自然宿主多是动物。其中对禽类危害最大的为H5、H7和H9亚型毒株。最早的禽流感记录在1878年，意大利发生鸡群大量死亡，当时被称为鸡瘟。到1955年，科学家证实其致病病毒为甲型流感病毒。此后，这种疾病更名为禽流感。一般情况下，禽流感病毒并不容易使人类发病。猪流感：甲型流感（H1N1型）呼吸系统与常见疾病

但1997年香港首次报道发生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球广泛关注。1997年以后，世界上又先后几次发生了禽流感病毒感染人的事件。具有高致病性的H5N1、H7N7、H9N2等禽流感病毒，一旦发生变异而具有人与人的传播能力，会导致人间禽流感流行，预示着禽流感病毒对人类已具有很大的潜在威胁。甲型H1N1流感的死亡率高达6.77%，比一般流感要高

目前国际公认的有效抗病毒药物是扎那米韦（依乐韦）和奥司他韦（达菲）台湾出现两例抗药性甲型流感病毒株呼吸系统与常见疾病除接种流感疫苗外，还需注意个人卫生习惯：

1、注意保持个人卫生，养成良好的个人卫生习惯、勤洗手、勤洗澡、不要共用毛巾、口杯等日常用品，不随地吐痰，以防接触传播流感病毒。

2、居室和办公室，都要经常通风，减少室内聚集的细菌和病毒数，保持室内清新的空气。

3、疾病流行期应尽量避免到公共场所，比如商场、电影院等人群密集的地方。与打喷嚏的人要保持1米以上的距离。

4、到医院看病，最好戴口罩。5、一定要根据气温的变化，适当地增减衣服，防止因感冒着凉引起的免疫力低下。

6、日常饮食要注意营养搭配均衡，定时定量，多喝水，不吸烟，少嗜酒。同时要保证睡眠充足，避免过度劳累。

7、要加强体育锻炼，经常坚持户外运动，以增强身体抵抗力。尤其是过集体生活的大中小学的师生，要多到室外进行体育活动，劳逸结合，保持正常的学习和生活，尽量减少在室内活动和集会。甲流预防呼吸系统与常见疾病北京，2009年9月21日北京市率先开展甲型H1N1流感疫苗接种工作呼吸系统与常见疾病肺炎概念：肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的炎症。病因：感染：最常见。细菌、病毒、真菌、寄生虫等其他：放射性、化学、过敏因素。

呼吸系统与常见疾病右中叶炎症呼吸系统与常见疾病右下肺小叶性肺炎呼吸系统与常见疾病

临床表现主要有：典型病程1周左右，青壮年多见1．起病急，寒战高热、白细胞增高、全身不适2．咳嗽、咳痰3．胸痛4．缺氧、紫绀、呼吸困难等治疗：1.对因治疗：抗生素、抗病毒药2.对症治疗：解热、止咳、给氧等3.预防并发症呼吸系统与常见疾病非典型性肺炎概述：传染性非典型肺炎是一种急性的呼吸系统感染，世界卫生组织(WHO)于2003年3月15日将其名称公布为严重急性呼吸道症候群(SevereAcuteRespiratorySyndrome，SARS)。SARS是由一种新病原引起的，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。SARS是中国广东省首先发现的一种新的疾病。最早的病例出现在2002年11月中旬。迄今共有17个国家报告发现了SARS病例。至2003年10月WHO公布目前SARS累计病例达2781例，死亡111例。全球范围内可能SARS病例的死亡率为4％。其中中国大陆最为严重SARS累计病例1290例，死亡55例；香港特别行政区是仅次于中国大陆的SARS暴发最严重的地区，累计病例998例，死亡30例；加拿大可能SARS病例有97例，死亡10例；新加坡截至4月10日累计病例126例，死亡9例；美国的病例上升达到154例。呼吸系统与常见疾病传染源：变种冠状病毒，变种冠状病毒与流感病毒有亲缘关系，但它非常独特，以前从未在人类身上发现，外形有点像‘自由女神’头顶的帽子，这种病毒能在空气中存活4到5个小时传播途径：空气飞沫传播,通常在大约一米以内通过飞沫传播，手会成为病毒的依附体，通过手接触眼、口等身体部位，这些黏膜组织的外壳蛋白会成迷冠状病毒与人体细胞相结合的受体，进而成为病毒进入人体的通道。”

易感人群：普遍易感，潜伏期一般认为是2-12天，通常在4-5天呼吸系统与常见疾病1.一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化（多数病人在发病后14天内都可能属于进展期）。定期复查胸片（早期复查间隔时间不超过3天）、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。2.对症治疗：

①有发热超过38.5℃者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。②咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。③有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。④气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。3.治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用（去甲）万古霉素等。4.糖皮质激素的应用：有严重中毒症状应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。5.可选用中药辅助治疗治疗方法呼吸系统与常见疾病慢性支气管炎

病因和发病机制外因：（一）吸烟（二）感染因素（三）理化因素（四）气候（五）过敏因素内因：（一）呼吸道局部防御及免疫功能减低（二）植物神经功能失调呼吸系统与常见疾病支气管哮喘Bronchialasthma哮喘是一种气道的慢性炎症，不是感染所致炎症，是过敏。呼吸系统与常见疾病病因和发病机制病因1．遗传因素相关基因尚未完全明确。但已有研究表明，存在相关基因。2．环境因素

吸入物感染食物药物气候运动等呼吸系统与常见疾病呼吸系统与常见疾病结核病呼吸系统与常见疾病肺结核

病因和发病机制结核杆菌1.分支杆菌，抗酸杆菌，好氧，生长缓慢。2.抵抗力强：在阴湿处能生存5个月以上

烈日曝晒2h5％～12％来苏接触2h～12h70％酒精接触2min

煮沸1min将痰吐在纸上直接烧掉是最简易的灭菌方法。

均能被杀灭呼吸系统与常见疾病（二）感染途径主要：呼吸道其次：消化道。传染源：----主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）。

呼吸系统与常见疾病肺结核病（结核结节）呼吸系统与常见疾病双肺弥漫性栗粒样改变，呈毛玻璃样呼吸系统与常见疾病右上肺结核球呼吸系统与常见疾病临床表现1．结核毒性症状

午后潮热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。2．呼吸系统症状（1）咳嗽、咳痰和咯血

（2）胸痛（3）呼吸困难呼吸系统与常见疾病肺结核的治疗化疗1、化疗原则早期、联用、适量、规律、全程。2、化疗方法a、标准化疗与短程化疗

b、间歇用药，两阶段用药3、抗结核药物一线药物，二线药物

a.异烟肼（isoniazidH）

b.利福平（rifampinR）

c.链霉素（streptomycinS）

d.吡嗪酰胺（pyrazinamideZ）

e.乙胺丁醇（ethambutolE）呼吸系统与常见疾病（一）营养与休息营养原则：

高热量、高蛋白、丰富维生素（二）注意用药反应（三）定期随诊控制传染源（早期发现和彻底治疗病人）切断传染途径和增强免疫力降低易感性（卡介苗接种）预防保健指导呼吸系统与常见疾病

肠结核：腰带状溃疡呼吸系统与常见疾病结核性脑膜炎