未挂号 医疗服务合同

未挂号医疗服务合同未挂号医疗服务合同甲方（医疗机构）：【医疗机构名称】地址：【医疗机构地址】乙方（患者）：【患者姓名】身份证号：【患者身份证号码】鉴于甲方是一家依法成立的医疗机构，拥有提供医疗服务所需的资质和资源；乙方因身体原因需要接受医疗服务，但未能在甲方处挂号，双方本着平等自愿的原则，经友好协商，就甲方为乙方提供未挂号医疗服务事宜，达成如下协议：一、服务内容1.健康咨询：甲方安排专业医生为乙方提供健康咨询服务，包括病情诊断、治疗方案建议等。2.药品配送：根据乙方需求，甲方负责将乙方所需药品配送到指定地点。3.家庭护理：甲方安排专业护理人员为乙方提供家庭护理服务，包括伤口换药、生命体征监测等。二、服务费用（1）健康咨询费：【金额】元；（2）药品配送费：【金额】元；（3）家庭护理费：【金额】元。2.乙方应在接受服务前一次性支付上述费用。甲方开具正规发票。三、服务期限本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为【期限】个月。协议期满后，如双方同意续约，应签订书面续约协议。四、双方权利和义务1.甲方权利和义务：（1）按照约定为乙方提供未挂号医疗服务；（2）确保服务质量和安全，对乙方个人信息保密；（3）在服务过程中，如发现乙方病情加重或出现突发状况，应及时建议乙方就诊。2.乙方权利和义务：（1）按照约定支付服务费用；（2）如实向甲方提供个人信息和健康状况；（3）在服务过程中，如感到身体不适，应及时告知甲方。五、违约责任1.双方应严格履行本协议，如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此造成的损失。2.甲方未按照约定提供服务，乙方有权要求甲方退还已支付的费用，并有权要求甲方承担相应损失。3.乙方未按照约定支付费用，甲方有权暂停或终止服务，并要求乙方支付违约金。六、争议解决如双方在履行本协议过程中发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。2.本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方（盖章）：【医疗机构名称】乙方（签字）：【患者姓名】签订日期：【年】年【月】月【日】日未挂号医疗服务合同甲方（医疗机构）：【医疗机构名称】地址：【医疗机构地址】乙方（患者）：【患者姓名】身份证号：【患者身份证号码】概述：本协议旨在明确甲方为乙方提供未挂号医疗服务的相关事宜，包括服务内容、费用、期限、双方权利义务、违约责任等。协议双方应遵守国家相关法律法规，确保协议的合法性和有效性。第一章服务内容与费用1.1服务内容1.1.1健康咨询：甲方安排专业医生为乙方提供健康咨询服务，包括病情诊断、治疗方案建议等。1.1.2药品配送：根据乙方需求，甲方负责将乙方所需药品配送到指定地点。1.1.3家庭护理：甲方安排专业护理人员为乙方提供家庭护理服务，包括伤口换药、生命体征监测等。1.2服务费用1.2.1.1健康咨询费：【金额】元；1.2.1.2药品配送费：【金额】元；1.2.1.3家庭护理费：【金额】元。1.2.2乙方应在接受服务前一次性支付上述费用。甲方开具正规发票。第二章服务期限与双方权利义务2.1服务期限2.1.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为【期限】个月。协议期满后，如双方同意续约，应签订书面续约协议。2.2双方权利义务2.2.1甲方权利义务：2.2.1.1按照约定为乙方提供未挂号医疗服务；2.2.1.2确保服务质量和安全，对乙方个人信息保密；2.2.1.3在服务过程中，如发现乙方病情加重或出现突发状况，应及时建议乙方就诊。2.2.2乙方权利义务：2.2.2.1按照约定支付服务费用；2.2.2.2如实向甲方提供个人信息和健康状况；2.2.2.3在服务过程中，如感到身体不适，应及时告知甲方。第三章违约责任与争议解决3.1违约责任3.1.1双方应严格履行本协议，如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此造成的损失。3.1.2甲方未按照约定提供服务，乙方有权要求甲方退还已支付的费用，并有权要求甲方承担相应损失。3.1.3乙方未按照约定支付费用，甲方有权暂停或终止服务，并要求乙方支付违约金。3.2争议解决3.2.1如双方在履行本协议过程中发生争议，应通过友好协商解决；3.2.2协商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起诉讼。第四章变更与终止4.1变更4.1.1双方同意，本协议的修改和补充需书面形式，经双方签字盖章后生效。4.1.2如一方提出变更协议内容，应提前【通知期限】日通知对方，经双方协商一致后签订书面变更协议。4.2终止4.2.1在协议履行期间，如一方严重违反协议约定，另一方有权终止协议。4.2.2协议终止后，双方应按照协议约定处理已产生的权利义务关系。第五章保密条款5.1保密义务5.1.1双方在履行本协议过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密。5.1.2保密义务不适用于：5.1.2.1已为公众所知悉的信息；5.1.2.2在披露前已由接收方合法持有的信息；5.1.2.3由第三方合法提供的信息。第六章执行与适用法律6.1本协议自双方签字盖章之日起生效，双方应严格遵守协议约定。6.2本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。签署方：甲方（医疗机构）：【医疗机构名称】乙方（患者）：【患者姓名】签署日期：【年】年【月】月【日】日一、应用场景及注意事项：1.家庭病房服务：适用于无法前往医院就诊的病患，需明确服务范围、时间及费用，并注意医疗安全。2.紧急医疗服务：适用于突发疾病或意外伤害，需明确响应时间、紧急处理措施及费用。3.长期护理服务：适用于需要长期照护的病患，需明确护理内容、时间、费用及护理人员的资质。二、相关问题和解决办法：1.服务质量不达标：明确服务标准，设立监督机制，提供反馈渠道。2.费用争议：明确费用构成，提供详细费用清单，设立费用结算机制。3.个人信息泄露：加强信息安全管理，签订保密协议，明确责任追究。三、详细附件清单：1.服务内容清单：详细列出各项服务内容、时间及费用。2.费用明细表：详细列出服务费用构成，包括咨询费、药品配送费、护理费等。3.护理人员资质证明：包括护理人员的相关资格证书、培训证明等。4.服务满意度调查表：用于收集患者对服务的满意度评价，以改进服务质量。5.费用结算表：用于记录服务过程中的费用支出，便于费用结算。四、特殊应用场合的条款说明和修正：1.家庭病房服务：在原协议基础上，增加服务地点、服务时间及护理人员的资质要求等条款。2.紧急医疗服务：在原协议基础上，增加响应时间、紧急处理措施及费用等条款。3.长期护理服务：在原协议基础上，增加护理内容、时间、费用及护理人员的资质等条款。未挂号医疗服务合同为患者提供了便捷的医疗服