治疗免责协议书

治疗免责协议书合同编号：__________甲方：__________乙方：__________鉴于甲方为乙方提供治疗服务，为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本治疗免责协议书。一、治疗范围及费用1.甲方根据乙方的病情提供专业的治疗服务，治疗范围包括但不限于：__________。2.乙方的治疗费用为人民币______元整（大写：_______________________元整），甲方在收到乙方支付的治疗费用后，按照双方的约定提供治疗服务。二、治疗过程及责任1.甲方应严格按照医疗规范和操作流程为乙方提供治疗服务，确保治疗过程的安全性。2.甲方应在治疗前向乙方说明治疗方案、可能产生的风险及预后，乙方有权自主选择治疗方案。3.甲方在治疗过程中如出现失误，导致乙方遭受损害的，甲方应承担相应的法律责任。4.乙方应如实向甲方告知自己的病情、病史及过敏史等，如有隐瞒或虚假陈述，乙方应承担相应责任。三、免责条款1.乙方已知悉并同意，下列情况下，甲方不承担任何法律责任：（1）乙方未按照甲方指定的治疗方案进行治疗，导致的损害；（2）乙方在治疗过程中，未经甲方同意擅自离院或更改治疗方案，导致的损害；（3）乙方因疾病自然进展或不可抗力因素导致的损害；（4）乙方因其他医疗机构的治疗行为导致的损害。2.甲方在治疗过程中，如遇到紧急情况，需采取紧急措施救治乙方，甲方不承担因此产生的法律责任。四、争议解决1.本协议履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.本协议签订后，甲乙双方应严格遵守协议约定，履行各自的权利和义务。五、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年，期满后自动失效。甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方营业执照副本复印件2.乙方身份证复印件3.治疗方案及费用明细表4.医疗机构执业许可证复印件5.医生执业证书复印件6.治疗同意书7.紧急联系方式二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定提供治疗服务，或服务质量不符合约定的，视为违约。2.乙方未按照约定支付治疗费用，或未按约定时间支付的，视为违约。3.甲方未如实告知乙方治疗方案、可能产生的风险及预后，导致乙方遭受损害的，视为违约。4.乙方未如实告知甲方自己的病情、病史及过敏史等，导致甲方无法正常提供治疗服务的，视为违约。三、法律名词及解释：1.甲方：指提供治疗服务的医疗机构。2.乙方：指接受治疗服务的患者。3.治疗服务：指甲方根据乙方的病情提供专业的医疗行为。4.违约：指合同一方未履行合同约定的义务。5.损害：指乙方在治疗过程中遭受的人身或财产损失。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方提供的治疗服务不符合约定。解决办法：乙方有权要求甲方在规定时间内改正，并承担因此产生的费用。2.问题：乙方未按照约定支付治疗费用。解决办法：甲方有权拒绝提供治疗服务，并要求乙方支付逾期付款违约金。3.问题：治疗过程中出现紧急情况，需要采取紧急措施救治乙方。解决办法：甲方应立即通知乙方或乙方指定的代理人，并按照医疗机构的规定采取紧急措施。4.问题：甲方因不可抗力无法履行合同。解决办法：甲方应立即通知乙方，并根据不可抗力的影响，部分或全部免除责任。五、所有应用场景：1.医疗机构与患者之间就治疗服务达成一致。2.患者需