放疗护理常规

放疗护理常规

护理问题/关键点

1脱发2贫血3口腔炎4恶心、呕吐5腹泻6粒细

胞减少或缺乏7血小板减少8放疗皮肤的护理9健

康教育

初始评估

1基础的生命体征和疼痛

2过敏史

3个人史：吸烟、饮酒

4过去史、近期手术、治疗史、目前用药情况

5心理/社会/精神

6评估静脉情况

7家庭经济情况

8营养状况

9主要症状、体征

10坠床/跌倒风险评分

11活动能力

12出院计划：出院后去处：交通工具、照顾者

放疗前评估

1最近的治疗情况

2家族史

3患者及其家庭成员的心理状况

4治疗计划

5查看CBC、CX7、肿瘤指标等结果

6CT、MRLECT、FDG等结果

7了解肿瘤类型、分型及疾病预后

8评估静脉情况

9评估患者及家属对放疗知识的了解程度

放疗期间评估

1放疗前戴面罩及定位，放疗的总剂量

2放疗区域的皮肤护理

3营养状况患者的进食情况

4患者心理状态有无焦虑、失眠

5张口练习：颜面部照射

6CBC、CX3及CX4等情况

7并发症的护理

8同步化疗时，按化疗护理常规

放疗常见的副反应及教育

1脱发

1.1放疗后1周开始脱发，直接照射的部位脱发，放

疗后3-5个月后头发可再生。

1.2头发护理应轻柔，避免使用洗发剂、肥皂等。

1.3放疗期间避免理发，防止损伤头皮。

1.4可使用假发、头巾或戴帽子。

1.5避免阳光直射头部。

2贫血

2.1休息，限制不必要的活动。

2.2更换体位应缓慢。

2.3多摄入含铁的食物及绿色类蔬菜，如菠菜、肝脏

等。

3口腔炎

3.1告诉患者，保持口腔卫生是预防口腔炎的最好的

方法。使用软质的牙刷。

3.2使用温和有效的漱口水漱口。

3.3牙刷用后彻底冲洗干净放在干燥的地方。

3.4避免含糖多的食物。

3.5避免粗糙辛辣的食物。

3.6饭后、睡前刷牙漱口。

3.7每年检查口腔一次。

4恶心、呕吐

4.1少量多餐。

4.2通过劝慰给患者情感的支持。

4.3使用止吐药物。

4.4听音乐等放松疗法以减轻恶心。

4.5经常漱口，口含冰块。

5腹泻

5.1摄取足够的液体。

5.2少量多餐。

5.3增加含钾高的食物。

5.4避免高渣食物、牛奶及奶制品。

5.5严重时进食清淡流质，甚至禁食，使用TPN。

5.6需要时补充液体，防止水、电解质紊乱。

6粒细胞减少或缺乏

6.1使告诉患者遇到下列情况及时报告：体温38度

以上、寒战发抖、排尿困难、呼吸困难、咳嗽、咯血、

疼痛。

6.2避免与下列人或物接触：新鲜水果、蔬菜、花和

活的植物；最近接受活得微生物或病毒接种的人；排

泄物；患有传染性疾病的人。

6.3接触患者前洗手（任何人）。

6.4预防皮肤粘膜的创伤。

6.5多饮水。

6.6使用升白细胞的药物。

6.7保护性隔离。

6.8预防性使用抗生素。

7血小板减少

7.1不能服用阿司匹林类药物。

7.2勿用手指挖鼻孔，勿用力咳嗽，避免碰撞。

7.3特别小心的使用刀子、剪刀、针等。

7.4遵医嘱用药物及血小板。

8放疗皮肤的护理

8.1宣教放疗区域避免阳光直射或吹风，及过冷、过

热的刺激直至出院后6个月。

8.2保留放疗区域的记号，不清楚时，及时叫专科医

生补划，不能自行擦掉或添加。

8.3内层穿棉质类衣服，防止化纤类的衣服及过硬的

领子刺激放疗皮肤。

8.4放疗区域避免贴膏药或其它东西。

8.5按医嘱使用表皮生长因子如金因肽等，不能擅自

用药如PVP、红药水等。

8.6放疗区域洗澡时避免用肥皂、沐浴露、化妆品等。

8.7保持放疗区域干燥、清洁、透气。

8.8避免阳光直晒。

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