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文档简介

医保定点协议合同编号:__________甲方:__________乙方:__________鉴于甲方为依法成立的具有独立法人资格的医疗保险服务机构,乙方为依法成立的具有独立法人资格的医疗机构,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗保险条例》等法律法规的规定,双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方授予乙方“医疗保险定点医疗机构”资格,乙方作为甲方医疗保险定点医疗机构提供医疗服务等相关事宜,达成如下协议:一、甲方权益1.1甲方授予乙方“医疗保险定点医疗机构”资格,乙方有权按照本协议的规定为参加甲方医疗保险的被保险人提供医疗服务。1.2甲方应按照约定时间和方式向乙方支付医疗保险费用,具体支付方式和时间由双方在专用条款中约定。1.3甲方应按照约定时间和方式向乙方支付医疗保险费用,具体支付方式和时间由双方在专用条款中约定。1.4甲方应按照约定时间和方式向乙方支付医疗保险费用,具体支付方式和时间由双方在专用条款中约定。1.5甲方有权对乙方进行医疗保险费用支付情况的监督检查,乙方应予以配合。1.6甲方有权对乙方进行医疗保险费用支付情况的监督检查,乙方应予以配合。1.7甲方有权对乙方进行医疗保险费用支付情况的监督检查,乙方应予以配合。二、乙方权益2.1乙方作为甲方医疗保险定点医疗机构,有权按照本协议的规定为参加甲方医疗保险的被保险人提供医疗服务。2.2乙方应按照甲方及医疗保险的相关规定,为被保险人提供合理、必要的医疗服务,并按照约定时间和方式向甲方提交医疗费用结算申请。2.3乙方应按照甲方及医疗保险的相关规定,为被保险人提供合理、必要的医疗服务,并按照约定时间和方式向甲方提交医疗费用结算申请。2.4乙方应按照甲方及医疗保险的相关规定,为被保险人提供合理、必要的医疗服务,并按照约定时间和方式向甲方提交医疗费用结算申请。2.5乙方应保证医疗服务质量,确保被保险人的合法权益。2.6乙方应保证医疗服务质量,确保被保险人的合法权益。2.7乙方应保证医疗服务质量,确保被保险人的合法权益。三、协议期限3.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自协议生效之日起计算。3.2本协议期满前,如双方无异议,本协议自动续约____年。四、违约责任4.1双方应严格履行本协议的约定,如一方违约,应承担违约责任,向守约方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。4.2双方应严格履行本协议的约定,如一方违约,应承担违约责任,向守约方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。4.3双方应严格履行本协议的约定,如一方违约,应承担违约责任,向守约方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。五、争议解决5.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。6.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.医疗保险服务机构法人资格证书2.医疗机构法人资格证书3.医疗保险定点医疗机构申请表4.医疗保险服务协议5.医疗保险费用支付凭证6.医疗服务质量保证协议7.医疗保险费用结算申请表8.医疗服务记录单9.医疗机构与医疗保险服务机构之间的通讯记录二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间和方式向乙方支付医疗保险费用,视为违约。2.乙方未按甲方及医疗保险相关规定为被保险人提供医疗服务,视为违约。3.乙方未按约定时间和方式向甲方提交医疗费用结算申请,视为违约。4.甲方未按约定时间和方式向乙方支付医疗保险费用,经催告后仍未支付,视为违约。5.乙方提供的医疗服务质量不符合约定,造成被保险人损失,视为违约。三、法律名词及解释:1.医疗保险服务机构:依法成立的提供医疗保险服务的机构。2.医疗机构:依法成立的提供医疗服务的机构。3.医疗保险定点医疗机构:经医疗保险服务机构认定为医疗保险服务对象的医疗机构。4.医疗保险费用:医疗保险服务机构按照约定向医疗机构支付的费用。5.医疗服务:医疗机构按照约定为被保险人提供的医疗服务。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.医疗保险费用支付不及时:甲方应及时履行支付义务,如遇到支付困难,应提前与乙方沟通,协商解决办法。2.医疗服务质量不符合约定:乙方应加强服务质量管理,确保被保险人权益。甲方有权对乙方进行监督检查,并要求乙方及时整改。3.医疗费用结算申请提交不及时:乙方应合理安排提交时间,确保在约定时间内提交。如遇特殊情况,应及时与甲方沟通,协商延期提交。4.争议解决:双方应积极通过友好协商解决争议。如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.医疗保险服务机构与医疗机构签订医疗保险定点协议。2.

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