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文档简介
员工工伤赔偿私了协议书合同编号:__________甲方(赔偿方):__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方(受伤方):__________身份证号码:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________鉴于甲方与乙方之间存在劳动关系,乙方在工作中不幸发生工伤,为妥善解决此事,经双方友好协商,达成如下协议:一、赔偿事项1.甲方同意一次性赔偿乙方因工伤造成的经济损失及各项费用共计人民币__________元(大写:_________________________元整)。2.赔偿款项将在本协议签订之日起____个工作日内支付给乙方。二、赔偿范围1.乙方因工伤造成的医疗费用(包括住院费、手术费、药费、治疗费等);2.乙方因工伤造成的误工费用;3.乙方因工伤造成的护理费用;4.乙方因工伤造成的交通费用;5.乙方因工伤造成的其他合理费用。三、双方义务1.甲方应按照本协议约定的金额和期限支付赔偿款项;2.乙方应如实提供与工伤事故相关的证明材料,协助甲方办理赔偿手续;3.乙方在收到赔偿款项后,应放弃对甲方的其他工伤赔偿请求;4.双方应遵守国家相关法律法规,履行本协议约定的义务。四、保密条款1.除非依法应当向政府部门报告的事项外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露;2.双方违反本保密条款的,应承担相应的法律责任。五、争议解决1.双方因本协议的履行发生争议的,应通过友好协商解决;2.如协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。六、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份;2.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效;3.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。甲方(赔偿方):__________乙方(受伤方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.乙方身份证复印件2.工伤认定书3.医疗费用清单4.误工证明5.护理费用证明6.交通费用证明7.其他相关证明材料二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定金额和期限支付赔偿款项,构成违约。2.乙方未如实提供与工伤事故相关的证明材料,构成违约。3.乙方在收到赔偿款项后,仍向甲方提出其他工伤赔偿请求,构成违约。4.双方未履行保密义务,泄露本协议内容和签订过程,构成违约。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.赔偿款项:甲方一次性支付给乙方的因工伤造成的经济损失及各项费用。3.误工费用:乙方因工伤造成的无法正常工作的经济损失。4.护理费用:乙方因工伤造成的需要他人护理的经济损失。5.交通费用:乙方因工伤造成的就医、办理手续等产生的交通费用。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方拖延支付赔偿款项:乙方可以依法向甲方所在地的人民法院提起诉讼,要求甲方履行赔偿义务。2.乙方提供的证明材料不齐全:乙方应补充相关证明材料,协助甲方办理赔偿手续。3.双方对赔偿金额产生争议:双方可以协商确定赔偿金额,如协商不成,可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。4.泄露协议内容和签订过程:违约方应承担相应法律责任,如赔偿对方损失。五、所有应用场景:1.甲方为乙方提供的工作环境存在安全隐患,导致乙方发生工伤。2.乙方在工作中因操作不当导致自
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