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第第页编制部门急诊科编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月15日回顾/修订日期2023年7月5日首次生效日期2023年3月31日儿科门急诊护理质量与持续改进制度目的为规范门急诊护理质量控制，持续质量改进，提高护理安全和患者满意度。适用范围适用于儿科门急诊全体护理人员。制度内容3.1护理管理组织：3.1.1严格按照《护士条例》规定实施急诊科护理管理工作，制定健全的急诊科护理工作制度、急诊护士岗位职责、常见危急重症护理常规、急诊科各种仪器设备、护理操作规程等，并保证实施。3.1.2根据急诊科的功能任务建立完善的急诊科护理管理组织体系。建立质量管理小组，设教学培训与技术操作小组、急救物品管理与文书小组、优质护理及信息管理小组、护理安全与病区质量小组、消毒隔离小组，每小组设一名组长，数名组员。3.1.3各管理小组实行目标管理责任制，职责明确。3.1.4制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。3.2护理人力资源管理：3.2.1有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。3.2.2对护士的资质、技术能力有明确要求，实行同工同酬。3.2.3对护士的配置有明确的准入标准及要求，确保护理质量与患者安全。3.2.4制定紧急状态下护理人力资源调配的预案。3.2.5制定并实施急诊科护士各层级及专科培训计划。3.3有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。3.3.1有护理质量指标，每季度对护理质量进行PDCA分析改进；定期与对护理质量标准进行效果评价。3.3.2按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理文书，定期质量评价。3.3.3有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要求。3.4临床护理管理：3.4.1体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。3.4.2急诊科护士对门急诊患者的用药、治疗提供规范服务。提供适宜的康复和健康指导。3.4.3各种医技检查的护理措施到位。3.4.4密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。3.5危重症患者护理管理：3.5.1对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。3.5.2保障监护仪的有效使用。3.5.3保障对危重患者实施安全的护理操作。3.5.4保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性。3.5.5建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。3.6有护理差错报告和管理制度。主动报告护理不良事件；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运

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